2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)：急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理健康教育案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共40題，每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確答案的字母代號(hào)填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.一位急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩2.對(duì)于腦出血患者進(jìn)行昏迷護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度3.一位車禍外傷患者，出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，護(hù)士判斷為張力性氣胸，立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩4.對(duì)于急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是（）A.患者呼吸困難程度B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)5.一位重癥肺炎患者，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，護(hù)士應(yīng)首先考慮的原因是（）A.肺部感染加重B.低氧血癥C.心力衰竭D.腦部感染E.糖尿病酮癥酸中毒6.對(duì)于呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置B.患者面部皮膚顏色C.患者生命體征變化D.患者腹脹情況E.患者口腔黏膜干燥程度7.一位心力衰竭患者，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士判斷為心搏驟停，立即采取的措施是（）A.立即呼叫他人幫忙B.迅速建立靜脈通路C.開始胸外按壓D.準(zhǔn)備好除顫儀E.給予吸氧8.對(duì)于急性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是（）A.患者透析液溫度B.患者皮膚瘙癢程度C.患者血壓變化D.患者透析中出血情況E.患者情緒狀態(tài)9.一位腦卒中偏癱患者，出現(xiàn)肩手綜合征，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.保持肩關(guān)節(jié)功能位B.定時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度10.對(duì)于急性胰腺炎患者進(jìn)行禁食治療時(shí)，護(hù)士最重要的護(hù)理措施是（）A.保持患者口腔清潔B.定時(shí)給予胃腸減壓C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度11.一位多發(fā)傷患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護(hù)士判斷為急性呼吸窘迫綜合征，立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩12.對(duì)于嚴(yán)重感染患者進(jìn)行抗感染治療時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是（）A.患者體溫變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)13.一位膿毒癥休克患者，出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩14.對(duì)于急性消化道出血患者進(jìn)行止血治療時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)15.一位肝衰竭患者，出現(xiàn)腹水、黃疸，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.保持患者口腔清潔B.定時(shí)給予腹腔穿刺放液C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度16.對(duì)于急性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是（）A.患者透析液溫度B.患者皮膚瘙癢程度C.患者血壓變化D.患者透析中出血情況E.患者情緒狀態(tài)17.一位腦卒中偏癱患者，出現(xiàn)肩手綜合征，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.保持肩關(guān)節(jié)功能位B.定時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度18.對(duì)于急性胰腺炎患者進(jìn)行禁食治療時(shí)，護(hù)士最重要的護(hù)理措施是（）A.保持患者口腔清潔B.定時(shí)給予胃腸減壓C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度19.一位多發(fā)傷患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護(hù)士判斷為急性呼吸窘迫綜合征，立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩20.對(duì)于嚴(yán)重感染患者進(jìn)行抗感染治療時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是（）A.患者體溫變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)二、多項(xiàng)選擇題（本部分共30題，每題2分，共60分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案的字母代號(hào)填涂在答題卡相應(yīng)位置上。錯(cuò)選、少選、多選均不得分。）1.一位急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心源性休克的早期表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩2.對(duì)于腦出血患者進(jìn)行昏迷護(hù)理時(shí)，正確的操作包括（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度3.一位車禍外傷患者，出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，護(hù)士判斷為張力性氣胸，立即采取的措施包括（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩4.對(duì)于急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容包括（）A.患者呼吸困難程度B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)5.一位重癥肺炎患者，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，護(hù)士應(yīng)首先考慮的原因包括（）A.肺部感染加重B.低氧血癥C.心力衰竭D.腦部感染E.糖尿病酮癥酸中毒6.對(duì)于呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置B.患者面部皮膚顏色C.患者生命體征變化D.患者腹脹情況E.患者口腔黏膜干燥程度7.一位心力衰竭患者，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士判斷為心搏驟停，立即采取的措施包括（）A.立即呼叫他人幫忙B.迅速建立靜脈通路C.開始胸外按壓D.準(zhǔn)備好除顫儀E.給予吸氧8.對(duì)于急性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容包括（）A.患者透析液溫度B.患者皮膚瘙癢程度C.患者血壓變化D.患者透析中出血情況E.患者情緒狀態(tài)9.一位腦卒中偏癱患者，出現(xiàn)肩手綜合征，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.保持肩關(guān)節(jié)功能位B.定時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度10.對(duì)于急性胰腺炎患者進(jìn)行禁食治療時(shí)，護(hù)士最重要的護(hù)理措施包括（）A.保持患者口腔清潔B.定時(shí)給予胃腸減壓C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度11.一位多發(fā)傷患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護(hù)士判斷為急性呼吸窘迫綜合征，立即采取的措施包括（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩12.對(duì)于嚴(yán)重感染患者進(jìn)行抗感染治療時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容包括（）A.患者體溫變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)13.一位膿毒癥休克患者，出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施包括（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩14.對(duì)于急性消化道出血患者進(jìn)行止血治療時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)15.一位肝衰竭患者，出現(xiàn)腹水、黃疸，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.保持患者口腔清潔B.定時(shí)給予腹腔穿刺放液C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度16.對(duì)于急性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容包括（）A.患者透析液溫度B.患者皮膚瘙癢程度C.患者血壓變化D.患者透析中出血情況E.患者情緒狀態(tài)17.一位腦卒中偏癱患者，出現(xiàn)肩手綜合征，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.保持肩關(guān)節(jié)功能位B.定時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度18.對(duì)于急性胰腺炎患者進(jìn)行禁食治療時(shí)，護(hù)士最重要的護(hù)理措施包括（）A.保持患者口腔清潔B.定時(shí)給予胃腸減壓C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.床頭抬高30度19.一位多發(fā)傷患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護(hù)士判斷為急性呼吸窘迫綜合征，立即采取的措施包括（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩20.對(duì)于嚴(yán)重感染患者進(jìn)行抗感染治療時(shí)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容包括（）A.患者體溫變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)三、案例分析題（本部分共10題，每題10分，共100分。請(qǐng)根據(jù)案例情景，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，回答問題。）1.案例情景：患者，男，65歲，因急性心肌梗死入院。患者入院時(shí)煩躁不安，呼吸困難，血壓90/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即呼叫他人幫忙B.迅速建立靜脈通路C.開始胸外按壓D.準(zhǔn)備好除顫儀E.給予吸氧（2）在等待除顫儀到來(lái)的過程中，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.持續(xù)胸外按壓B.開放氣道C.口對(duì)口人工呼吸D.給予吸氧E.以上都是（3）患者恢復(fù)自主循環(huán)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)2.案例情景：患者，女，45歲，因腦出血入院。患者入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺，血壓下降。（1）護(hù)士應(yīng)首先考慮的原因是（）A.肺部感染加重B.腦疝形成C.心力衰竭D.腎功能衰竭E.糖尿病酮癥酸中毒（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩（3）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)3.案例情景：患者，男，30歲，因車禍外傷入院。患者入院時(shí)呼吸困難，血壓下降，護(hù)士判斷為張力性氣胸。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩（2）在等待除顫儀到來(lái)的過程中，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.持續(xù)胸外按壓B.開放氣道C.口對(duì)口人工呼吸D.給予吸氧E.以上都是（3）患者恢復(fù)自主循環(huán)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)4.案例情景：患者，女，55歲，因急性肺栓塞入院?；颊呷朐簳r(shí)呼吸困難，胸痛，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.準(zhǔn)備好除顫儀D.心臟按摩E.以上都是（2）在等待除顫儀到來(lái)的過程中，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.持續(xù)胸外按壓B.開放氣道C.口對(duì)口人工呼吸D.給予吸氧E.以上都是（3）患者恢復(fù)自主循環(huán)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)5.案例情景：患者，男，40歲，因重癥肺炎入院。患者入院時(shí)煩躁不安，譫妄，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺，血壓下降。（1）護(hù)士應(yīng)首先考慮的原因是（）A.肺部感染加重B.低氧血癥C.心力衰竭D.腦部感染E.糖尿病酮癥酸中毒（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.患者半臥位休息D.準(zhǔn)備好除顫儀E.心臟按摩（3）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)6.案例情景：患者，女，65歲，因急性腎衰竭入院?；颊呷朐簳r(shí)無(wú)尿，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.準(zhǔn)備好除顫儀D.心臟按摩E.以上都是（2）在等待除顫儀到來(lái)的過程中，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.持續(xù)胸外按壓B.開放氣道C.口對(duì)口人工呼吸D.給予吸氧E.以上都是（3）患者恢復(fù)自主循環(huán)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)7.案例情景：患者，男，50歲，因腦卒中偏癱入院。患者入院時(shí)出現(xiàn)肩手綜合征，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.準(zhǔn)備好除顫儀D.心臟按摩E.以上都是（2）在等待除顫儀到來(lái)的過程中，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.持續(xù)胸外按壓B.開放氣道C.口對(duì)口人工呼吸D.給予吸氧E.以上都是（3）患者恢復(fù)自主循環(huán)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況c.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)8.案例情景：患者，女，60歲，因急性胰腺炎入院?；颊呷朐簳r(shí)腹痛劇烈，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.準(zhǔn)備好除顫儀D.心臟按摩E.以上都是（2）在等待除顫儀到來(lái)的過程中，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.持續(xù)胸外按壓B.開放氣道C.口對(duì)口人工呼吸D.給予吸氧E.以上都是（3）患者恢復(fù)自主循環(huán)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)9.案例情景：患者，男，35歲，因多發(fā)傷入院?；颊呷朐簳r(shí)呼吸困難，血壓下降，護(hù)士判斷為急性呼吸窘迫綜合征。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.準(zhǔn)備好除顫儀D.心臟按摩E.以上都是（2）在等待除顫儀到來(lái)的過程中，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.持續(xù)胸外按壓B.開放氣道C.口對(duì)口人工呼吸D.給予吸氧E.以上都是（3）患者恢復(fù)自主循環(huán)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)10.案例情景：患者，女，45歲，因嚴(yán)重感染入院?；颊呷朐簳r(shí)高熱，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.迅速建立靜脈通路C.準(zhǔn)備好除顫儀D.心臟按摩E.以上都是（2）在等待除顫儀到來(lái)的過程中，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.持續(xù)胸外按壓B.開放氣道C.口對(duì)口人工呼吸D.給予吸氧E.以上都是（3）患者恢復(fù)自主循環(huán)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征變化B.皮膚黏膜出血情況C.心率、心律變化D.尿量變化E.患者情緒狀態(tài)四、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題5分，共25分。請(qǐng)根據(jù)問題，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，簡(jiǎn)明扼要地回答問題。）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腦出血患者進(jìn)行昏迷護(hù)理的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述張力性氣胸患者進(jìn)行緊急處理的要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述嚴(yán)重感染患者進(jìn)行抗感染治療的護(hù)理要點(diǎn)。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：張力性氣胸是一種危急重癥，需要立即進(jìn)行排氣減壓。用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣是緊急處理的首要措施，可以迅速緩解呼吸困難和高碳酸血癥。2.E解析：腦出血患者昏迷時(shí)，床頭抬高30度會(huì)加重腦缺氧和腦水腫，不利于病情恢復(fù)。正確的體位是平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。3.C解析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣是首要措施，可以迅速緩解呼吸困難和高碳酸血癥。4.B解析：溶栓治療會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士需要密切觀察皮膚黏膜出血情況，如牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等，以及內(nèi)臟出血跡象，如嘔血、黑便等。5.B解析：重癥肺炎患者煩躁不安、譫妄，首先考慮低氧血癥導(dǎo)致腦功能受損。立即給予吸氧可以提高血氧飽和度，改善腦缺氧。6.D解析：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，患者腹脹是常見并發(fā)癥，會(huì)影響通氣效果和舒適度。護(hù)士需要密切觀察患者腹脹情況，及時(shí)調(diào)整參數(shù)或采取預(yù)防措施。7.C解析：心搏驟停需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓是首要措施，可以維持血液循環(huán)。護(hù)士應(yīng)立即開始胸外按壓，同時(shí)呼叫他人幫忙并準(zhǔn)備除顫儀。8.C解析：血液透析時(shí)，患者血壓變化是重要觀察指標(biāo)，可以反映透析效果和患者容量狀態(tài)。護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，及時(shí)調(diào)整透析參數(shù)。9.A解析：肩手綜合征是腦卒中偏癱患者常見并發(fā)癥，保持肩關(guān)節(jié)功能位可以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。護(hù)士需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。10.B解析：急性胰腺炎患者禁食治療時(shí)，胃腸減壓可以防止胃內(nèi)容物反流和胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。護(hù)士需要定時(shí)給予胃腸減壓，并保持引流通暢。11.A解析：急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸困難嚴(yán)重，立即給予吸氧可以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。護(hù)士需要確?；颊呶跹b置通暢，并監(jiān)測(cè)氧療效果。12.A解析：嚴(yán)重感染患者高熱會(huì)導(dǎo)致組織缺氧和器官功能損害，立即給予物理降溫或藥物降溫可以降低體溫，減輕病情。護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，及時(shí)采取降溫措施。13.B解析：膿毒癥休克患者皮膚黏膜出血是常見并發(fā)癥，會(huì)加重休克。護(hù)士需要迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，并密切觀察出血情況。14.A解析：急性消化道出血患者血壓變化是重要觀察指標(biāo)，可以反映出血量和休克程度。護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。15.B解析：肝衰竭患者腹腔穿刺放液可以緩解腹水導(dǎo)致的呼吸困難and腹脹，改善患者癥狀。護(hù)士需要做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。16.C解析：血液透析時(shí)，患者血壓變化是重要觀察指標(biāo)，可以反映透析效果和患者容量狀態(tài)。護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，及時(shí)調(diào)整透析參數(shù)。17.A解析：肩手綜合征是腦卒中偏癱患者常見并發(fā)癥，保持肩關(guān)節(jié)功能位可以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。護(hù)士需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。18.B解析：急性胰腺炎患者禁食治療時(shí)，胃腸減壓可以防止胃內(nèi)容物反流和胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。護(hù)士需要定時(shí)給予胃腸減壓，并保持引流通暢。19.A解析：急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸困難嚴(yán)重，立即給予吸氧可以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。護(hù)士需要確保患者吸氧裝置通暢，并監(jiān)測(cè)氧療效果。20.A解析：嚴(yán)重感染患者高熱會(huì)導(dǎo)致組織缺氧和器官功能損害，立即給予物理降溫或藥物降溫可以降低體溫，減輕病情。護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，及時(shí)采取降溫措施。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：心搏驟停時(shí)，立即呼叫他人幫忙、迅速建立靜脈通路和開始胸外按壓是搶救成功的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。除顫儀需要準(zhǔn)備，但不是首要措施。2.ABCD解析：腦疝形成會(huì)導(dǎo)致腦功能損害和死亡，護(hù)士需要密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。3.ABC解析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣、迅速建立靜脈通路和準(zhǔn)備除顫儀是緊急處理的關(guān)鍵措施。4.ABC解析：急性肺栓塞患者溶栓治療需要密切觀察患者呼吸困難程度、皮膚黏膜出血情況和心率心律變化，以及尿量和情緒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。5.ABCD解析：重癥肺炎患者煩躁不安、譫妄，首先考慮低氧血癥、肺部感染加重、心力衰竭和腦部感染等原因，需要密切觀察患者生命體征、皮膚黏膜出血情況、心率心律變化和尿量，以及情緒狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行鑒別診斷和治療。6.BCD解析：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，患者腹脹是常見并發(fā)癥，會(huì)影響通氣效果和舒適度。護(hù)士需要密切觀察患者面部皮膚顏色、生命體征變化、腹脹情況和口腔黏膜干燥程度，及時(shí)調(diào)整參數(shù)或采取預(yù)防措施。7.ABC解析：心搏驟停后，患者生命體征不穩(wěn)定，需要密切觀察生命體征變化、皮膚黏膜出血情況和心率心律變化，以及尿量和情緒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。8.ABC解析：血液透析時(shí)，患者血壓變化是重要觀察指標(biāo)，可以反映透析效果和患者容量狀態(tài)。護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者皮膚瘙癢程度、血壓變化和透析中出血情況，以及情緒狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整透析參數(shù)。9.ABC解析：肩手綜合征是腦卒中偏癱患者常見并發(fā)癥，保持肩關(guān)節(jié)功能位可以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。護(hù)士需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，并密切觀察患者生命體征變化、皮膚黏膜出血情況和心率心律變化，以及尿量和情緒狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。10.ABC解析：急性胰腺炎患者禁食治療時(shí)，胃腸減壓可以防止胃內(nèi)容物反流和胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。護(hù)士需要定時(shí)給予胃腸減壓，并保持引流通暢，同時(shí)密切觀察患者生命體征變化、皮膚黏膜出血情況和心率心律變化，以及尿量和情緒狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估和治療。三、案例分析題1.(1)C解析：心搏驟停時(shí)，胸外按壓是首要措施，可以維持血液循環(huán)。護(hù)士應(yīng)立即開始胸外按壓，同時(shí)呼叫他人幫忙并準(zhǔn)備除顫儀。(2)E解析：在等待除顫儀到來(lái)的過程中，需要持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、開放氣道和口對(duì)口人工呼吸，以及給予吸氧，以維持患者生命體征。(3)ABCDE解析：患者恢復(fù)自主循環(huán)后，需要密切觀察生命體征變化、皮膚黏膜出血情況、心率心律變化、尿量和情緒狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。2.(1)B解析：腦疝形成是腦出血患者常見的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致腦功能損害和死亡。護(hù)士需要密切觀察患者瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)和生命體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。(2)A解析：腦疝形成會(huì)導(dǎo)致腦功能損害和死亡，立即給予吸氧可以提高血氧飽和度，改善腦缺氧，是搶救成功的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。(3)ABCDE解析：護(hù)士需要密切觀察患者生命體征變化、皮膚黏膜出血情況、心率心律變化、尿量和情緒狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。3.(1)C解析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣是首要措施，可以迅速緩解呼吸困難和高碳酸血癥。(2)E解析：在等待除顫儀到來(lái)的過程中，需要持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、開放氣道和口對(duì)口人工呼吸，以及給予吸氧，以維持患者生命體征。(3)ABCDE解析：患者恢復(fù)自主循環(huán)后，需要密切觀察生命體征變化、皮膚黏膜出血情況、心率心律變化、尿量和情緒狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。4.(1)C解析：心搏驟停時(shí)，除顫儀是搶救成功的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，需要立即準(zhǔn)備好除顫儀，并按照醫(yī)囑進(jìn)行除顫。(2)E解析：在等待除顫儀到來(lái)的過程中，需要持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、開放氣道和口對(duì)口人工呼吸，以及給予吸氧，以維持患者生命體征。(3)ABCDE解析：患者恢復(fù)自主循環(huán)后，需要密切觀察生命體征變化、皮膚黏膜出血情況、心率心律變化、尿量和情緒狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。5.(1)A解析：重癥肺炎患者煩躁不安、譫妄，首先考慮低氧血癥，立即給予吸氧可以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。(2)A解析：低氧血癥是重癥肺炎患者煩躁不安、譫妄的主要原因，立即給予吸氧可以提高血氧飽和度，改善腦缺氧，是搶救成功的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。(3)ABCDE解析：護(hù)士需要密切觀察患者生命體征變化、皮膚黏膜出血情況、心率心律變化、尿量和情緒狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。6.(1)C解析：心搏驟停時(shí)，除顫儀是搶救成功的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，需要立即準(zhǔn)備好除顫儀，并按照醫(yī)囑進(jìn)行除顫。(2)E解析：在等待除顫儀到來(lái)的過程中，需要持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、開放氣道和口對(duì)口人工呼吸，以及給予吸氧，以維持患者生命體征。(3)ABCDE解析：患者恢復(fù)自主循環(huán)后，需要密切觀察生命體征變化、皮膚黏膜出血情況、心率心律變化、尿量和情緒狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。7.(1)C解析：心搏驟停時(shí)，除顫儀是搶救成功的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，需要立即準(zhǔn)備好除顫儀，并按照醫(yī)囑進(jìn)行除顫。(2)E解析：在等待除顫儀到來(lái)的過程中，需要持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、開放氣道和口對(duì)口人工呼吸，以及給予吸氧，以維持患者生命體征。(3)ABCDE解析：患者恢復(fù)自主循環(huán)后，需要密切觀察生命體征變化、