押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、加重洋地黃中毒的易感因素為

A.伴有房顫的心功能不全

B.甲狀腺功能減退癥

C.低鉀血癥

D.低鎂血癥

【答案】：B

【解析】本題主要考查加重洋地黃中毒的易感因素。選項(xiàng)A伴有房顫的心功能不全是洋地黃類(lèi)藥物的常見(jiàn)適應(yīng)證。洋地黃可通過(guò)抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，減慢心房顫動(dòng)患者的心室率，改善心功能，本身并不會(huì)加重洋地黃中毒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B甲狀腺功能減退癥患者，機(jī)體代謝率降低，對(duì)洋地黃的敏感性增高，腎臟對(duì)洋地黃的清除率降低，使得洋地黃在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高，從而加重洋地黃中毒，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞的興奮性增高，自律性增高，傳導(dǎo)性降低，而洋地黃類(lèi)藥物能夠抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失鉀，低鉀血癥會(huì)增強(qiáng)洋地黃對(duì)心肌的毒性作用，但它并非加重洋地黃中毒的“易感因素”，而是常見(jiàn)的誘發(fā)中毒的因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D低鎂血癥時(shí)，鎂離子可以參與心肌細(xì)胞的代謝過(guò)程以及維持心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，低鎂血癥會(huì)使心肌對(duì)洋地黃的敏感性增加，易誘發(fā)洋地黃中毒，但同樣它也不屬于加重洋地黃中毒的易感因素范疇，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、米非司酮避孕的主要機(jī)制是()

A.抑制乳腺泡發(fā)育

B.抑制受精卵著床

C.促進(jìn)子宮內(nèi)膜充血增厚

D.抑制胚胎發(fā)育

【答案】：B

【解析】本題主要考查米非司酮避孕的主要機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制乳腺泡發(fā)育并非米非司酮避孕的主要機(jī)制，米非司酮主要作用于生殖系統(tǒng)的受孕過(guò)程相關(guān)環(huán)節(jié)，而不是直接抑制乳腺泡發(fā)育，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，米非司酮是一種抗孕激素制劑，它可以使子宮內(nèi)膜不利于受精卵著床，從而達(dá)到避孕的目的，故抑制受精卵著床是其避孕的主要機(jī)制，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，米非司酮并不會(huì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜充血增厚，相反，它會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常生理狀態(tài)，不利于受精卵的植入，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，米非司酮在避孕時(shí)主要是在受孕早期通過(guò)影響子宮內(nèi)膜環(huán)境等阻止受精卵著床來(lái)發(fā)揮作用，并非直接抑制胚胎發(fā)育，在早期階段還不存在胚胎，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、常見(jiàn)不良反應(yīng)為關(guān)節(jié)痛的藥物是()

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.對(duì)氨基水楊酸

D.異煙肼

【答案】：A

【解析】本題考查常見(jiàn)抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：吡嗪酰胺常見(jiàn)的不良反應(yīng)為關(guān)節(jié)痛，這是由于該藥物在體內(nèi)代謝后可導(dǎo)致尿酸升高，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利福平的不良反應(yīng)主要有肝功能損害、黃疸、流感樣綜合征等，并非關(guān)節(jié)痛，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：對(duì)氨基水楊酸常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：異煙肼的不良反應(yīng)主要是周?chē)窠?jīng)炎、肝功能損害等，關(guān)節(jié)痛并非其常見(jiàn)不良反應(yīng)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、藥師在急診藥房值班時(shí)，接聽(tīng)病房咨詢電話，得知一新入院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，出現(xiàn)高熱、肺紋理加重，患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬(wàn)古霉素。

A.5mg／kg

B.15mg／kg

C.40mg／kg

D.60mg&g

【答案】：C

【解析】本題主要考查萬(wàn)古霉素對(duì)于特定患者的使用劑量。題干中給出了一名7歲新入院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染患者，出現(xiàn)高熱、肺紋理加重且腎功能正常，欲靜脈滴注萬(wàn)古霉素這一情境。在兒童使用萬(wàn)古霉素靜脈滴注時(shí)，其適宜劑量通常為40mg／kg。選項(xiàng)A的5mg／kg劑量過(guò)低，難以達(dá)到有效的治療濃度，無(wú)法對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌起到應(yīng)有的抑制和殺滅作用；選項(xiàng)B的15mg／kg同樣低于標(biāo)準(zhǔn)的適宜劑量，可能無(wú)法有效控制病情；選項(xiàng)D的60mg&g表述錯(cuò)誤且不符合常規(guī)的劑量標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述，正確答案是C。5、靜脈注射可出現(xiàn)舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味的是

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.氯霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物靜脈注射時(shí)的不良反應(yīng)特點(diǎn)。選項(xiàng)A，四環(huán)素主要的不良反應(yīng)有影響牙齒和骨骼發(fā)育、二重感染、肝毒性等，一般不會(huì)出現(xiàn)舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味的癥狀，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，青霉素常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克等，并非舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯霉素主要不良反應(yīng)有血液系統(tǒng)毒性（如再生障礙性貧血）、灰嬰綜合征等，通常不出現(xiàn)題干所述癥狀，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，左氧氟沙星靜脈注射時(shí)可出現(xiàn)舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味等不良反應(yīng)，所以正確答案是D。6、嗎啉類(lèi)抗真菌藥()

A.兩性霉素

B.氟康唑

C.阿莫羅芬

D.特比萘芬

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各種藥物的類(lèi)別來(lái)逐一分析選項(xiàng)并確定正確答案。選項(xiàng)A，兩性霉素是多烯類(lèi)抗真菌藥，主要通過(guò)與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致真菌死亡，并非嗎啉類(lèi)抗真菌藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟康唑?qū)儆谌蝾?lèi)抗真菌藥，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非嗎啉類(lèi)抗真菌藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿莫羅芬是嗎啉類(lèi)抗真菌藥，其通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)受到抑制，最終發(fā)揮抗真菌作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，特比萘芬為丙烯胺類(lèi)抗真菌藥，能抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇合成過(guò)程中的鯊烯環(huán)氧化酶，并使鯊烯在細(xì)胞中蓄積，從而達(dá)到殺菌或抑菌的作用，并非嗎啉類(lèi)抗真菌藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。7、氟尿嘧啶的前體藥物，對(duì)結(jié)腸和直腸癌療效較高

A.喜樹(shù)堿

B.來(lái)曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物特點(diǎn)的了解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：喜樹(shù)堿是從喜樹(shù)中提取的一種生物堿，它是作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的抗腫瘤藥物，并非氟尿嘧啶的前體藥物，且其主要用于治療胃癌、腸癌、絨毛膜上皮癌和白血病等，并非對(duì)結(jié)腸和直腸癌療效較高，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：來(lái)曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性、孕激素受體陽(yáng)性或受體狀況不明的晚期乳腺癌患者，并非氟尿嘧啶的前體藥物，也與結(jié)腸和直腸癌的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：甲氨蝶呤是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成和胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，從而干擾DNA和RNA的合成，并非氟尿嘧啶的前體藥物，其常用于治療急性白血病、絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎等，對(duì)結(jié)腸和直腸癌療效并非其突出特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：卡莫氟是氟尿嘧啶的前體藥物，它在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶而發(fā)揮抗腫瘤作用，對(duì)結(jié)腸和直腸癌療效較高，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。8、患者，女，46歲。肝硬化腹水患者，長(zhǎng)期使用噻嗪類(lèi)利尿藥不會(huì)引起

A.低氯性堿中毒

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高尿酸血癥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類(lèi)利尿藥的不良反應(yīng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A噻嗪類(lèi)利尿藥可使腎小管對(duì)\(Cl^-\)的重吸收減少，導(dǎo)致\(Cl^-\)排出增加，從而引起低氯血癥。同時(shí)，由于\(H^+\)分泌增加，使得\(HCO_3^-\)重吸收增多，進(jìn)而可引起低氯性堿中毒，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B噻嗪類(lèi)利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制\(NaCl\)的重吸收，使管腔液中\(zhòng)(Na^+\)、\(Cl^-\)濃度增高，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管和集合管的\(Na^+\-K^+\)交換增加，\(K^+\)排出增多，長(zhǎng)期使用易引起低鉀血癥，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C噻嗪類(lèi)利尿藥能增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管對(duì)\(Ca^{2+}\)的重吸收，減少\(Ca^{2+}\)在管腔中的沉積，從而促進(jìn)\(Ca^{2+}\)的重吸收，可引起高鈣血癥，而非低鈣血癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D噻嗪類(lèi)利尿藥可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸從腎小管分泌，使尿酸排出減少，導(dǎo)致血尿酸升高，長(zhǎng)期使用可能引起高尿酸血癥，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。9、以下不屬于呋塞米的不良反應(yīng)的是

A.耳毒性

B.降低血糖

C.胃腸道反應(yīng)

D.高尿酸血癥

【答案】：B

【解析】該題主要考查呋塞米不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，耳毒性是呋塞米常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。呋塞米會(huì)在內(nèi)耳淋巴液中使電解質(zhì)成分改變，造成聽(tīng)覺(jué)障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致耳聾，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，呋塞米不僅不會(huì)降低血糖，反而可能導(dǎo)致高血糖。它抑制胰島素的釋放，以及減少組織對(duì)葡萄糖的利用，從而使血糖升高，所以B選項(xiàng)屬于不屬于呋塞米不良反應(yīng)的正確答案。選項(xiàng)C，胃腸道反應(yīng)也是呋塞米可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。常見(jiàn)的胃腸道不適癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，高尿酸血癥同樣是呋塞米的不良反應(yīng)。呋塞米與尿酸競(jìng)爭(zhēng)有機(jī)酸分泌途徑，減少尿酸的排出，使血尿酸升高，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)痛風(fēng)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。10、格列齊特是

A.中效類(lèi)胰島素

B.長(zhǎng)效類(lèi)胰島素

C.磺酰脲類(lèi)

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)格列齊特所屬藥物類(lèi)型的了解。分析選項(xiàng)A中效類(lèi)胰島素是胰島素的一種類(lèi)型，主要作用是補(bǔ)充人體缺乏的胰島素來(lái)降低血糖。其作用特點(diǎn)是起效時(shí)間、作用高峰時(shí)間和持續(xù)時(shí)間有一定的規(guī)律范圍。而格列齊特并非胰島素，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B長(zhǎng)效類(lèi)胰島素同樣是胰島素的類(lèi)別，作用時(shí)間較長(zhǎng)，能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持血糖的穩(wěn)定。但格列齊特不屬于胰島素范疇，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C磺酰脲類(lèi)藥物是一類(lèi)常用的口服降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而達(dá)到降低血糖的目的。格列齊特正是磺酰脲類(lèi)藥物中的一種，可促進(jìn)胰島素分泌并提高胰島素的敏感性，所以選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)Dα-葡萄糖苷酶抑制劑的作用是抑制腸道內(nèi)α-葡萄糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的消化和吸收，進(jìn)而降低餐后血糖。這與格列齊特的作用機(jī)制不同，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、治療指數(shù)窄，一般治療量約為中毒量的1/2的藥物是()

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.呋塞米

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物治療指數(shù)特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A地高辛是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其治療指數(shù)窄，一般治療量約為中毒量的1/2，使用時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，以防中毒反應(yīng)的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，它不存在治療量約為中毒量1/2這種治療指數(shù)窄的特點(diǎn)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，可用于治療高血壓和良性前列腺增生等，其治療指數(shù)相對(duì)較寬，并非治療量約為中毒量1/2的情況，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，臨床上用于治療水腫性疾病等，治療安全范圍相對(duì)較寬，不符合治療量約為中毒量1/2這一特征，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案是A。12、下列不屬于局麻藥物作用特點(diǎn)的是

A.可暫時(shí)、完全阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)

B.可逆性阻斷神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)

C.對(duì)各類(lèi)組織無(wú)損傷性影響

D.作用消失后神經(jīng)功能不可完全恢復(fù)

【答案】：D

【解析】本題主要考查局麻藥物的作用特點(diǎn)。對(duì)選項(xiàng)A的分析局麻藥物能夠暫時(shí)、完全阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，這是其發(fā)揮局部麻醉作用的重要機(jī)制之一。在局部麻醉時(shí)，藥物作用于神經(jīng)纖維，可使神經(jīng)傳導(dǎo)暫時(shí)中斷，從而達(dá)到麻醉的效果，所以選項(xiàng)A屬于局麻藥物的作用特點(diǎn)。對(duì)選項(xiàng)B的分析局麻藥物對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)的阻斷作用是可逆的。當(dāng)藥物的作用消失后，神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)功能能夠恢復(fù)正常。這與局麻藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用特點(diǎn)相符，所以選項(xiàng)B屬于局麻藥物的作用特點(diǎn)。對(duì)選項(xiàng)C的分析優(yōu)質(zhì)的局麻藥物對(duì)各類(lèi)組織通常無(wú)損傷性影響。在正常使用的情況下，它們只會(huì)在局部發(fā)揮麻醉作用，不會(huì)對(duì)周?chē)M織造成永久性的損害，所以選項(xiàng)C屬于局麻藥物的作用特點(diǎn)。對(duì)選項(xiàng)D的分析局麻藥物作用消失后，神經(jīng)功能是可以完全恢復(fù)的。如果神經(jīng)功能不能完全恢復(fù)，那就意味著藥物對(duì)神經(jīng)造成了不可逆的損傷，這顯然不符合局麻藥物的特性。所以選項(xiàng)D不屬于局麻藥物的作用特點(diǎn)。綜上，答案選D。13、既能增加糖分解和減少糖生成，又能改善對(duì)胰島素的敏感性的藥物是

A.羅格列酮

B.二甲雙胍

C.胰島素

D.氫氧化鎂

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，逐一分析來(lái)確定既能增加糖分解和減少糖生成，又能改善對(duì)胰島素敏感性的藥物。選項(xiàng)A：羅格列酮羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)藥物，主要作用是通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ），增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。它主要側(cè)重于改善胰島素敏感性，并沒(méi)有明顯的增加糖分解和減少糖生成的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍能夠增加外周組織如肌肉、脂肪等對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，從而增加糖的分解；同時(shí)，它可以抑制肝臟內(nèi)糖異生，減少肝糖輸出，也就是減少糖的生成。此外，二甲雙胍還可以改善胰島素抵抗，提高胰島素的敏感性，使胰島素能更好地發(fā)揮作用降低血糖。因此，二甲雙胍既能增加糖分解和減少糖生成，又能改善對(duì)胰島素的敏感性，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：胰島素胰島素是一種降血糖的激素類(lèi)藥物，它主要通過(guò)與靶細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖。但它并不是通過(guò)改善胰島素敏感性來(lái)發(fā)揮作用，而是直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氫氧化鎂氫氧化鎂是一種抗酸藥，主要用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，它與血糖調(diào)節(jié)和胰島素敏感性沒(méi)有關(guān)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。14、不屬于普羅帕酮作用特點(diǎn)的是

A.在胃腸道中吸收良好，血漿蛋白結(jié)合率高

B.屬于Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥

C.無(wú)肝首過(guò)效應(yīng)

D.適用于室上性和室性心律失常

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A普羅帕酮在胃腸道中吸收良好，進(jìn)入血液循環(huán)后，其血漿蛋白結(jié)合率較高，該選項(xiàng)描述符合普羅帕酮的特性，所以選項(xiàng)A屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B抗心律失常藥可分為不同類(lèi)別，普羅帕酮屬于Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥，這是對(duì)其藥物分類(lèi)的準(zhǔn)確表述，所以選項(xiàng)B屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)C肝首過(guò)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。普羅帕酮存在明顯的肝首過(guò)效應(yīng)，并非無(wú)肝首過(guò)效應(yīng)，所以選項(xiàng)C不屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)D普羅帕酮適用于多種心律失常情況，包括室上性和室性心律失常，可用于治療這些類(lèi)型的心律失常疾病，所以選項(xiàng)D屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。綜上，本題正確答案是C。15、為預(yù)防甲氨蝶呤所致的腎毒性，在化療期間，除大量水化和利尿外，還應(yīng)同時(shí)給予的尿路保護(hù)劑是

A.呋塞米

B.氯喹酮

C.美司鈉

D.坦洛新

【答案】：C

【解析】本題主要考查預(yù)防甲氨蝶呤所致腎毒性時(shí)應(yīng)同時(shí)給予的尿路保護(hù)劑。選項(xiàng)A分析呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，它主要的作用是增加尿液生成，促進(jìn)體內(nèi)水分和電解質(zhì)的排出，起到利尿消腫的作用。雖然在化療期間大量水化和利尿時(shí)可能會(huì)使用到利尿劑，但它并非專(zhuān)門(mén)的尿路保護(hù)劑，不能針對(duì)性地預(yù)防甲氨蝶呤所致的腎毒性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析氯喹酮并非常見(jiàn)藥物，且沒(méi)有明確信息表明它可作為預(yù)防甲氨蝶呤腎毒性的尿路保護(hù)劑，與本題所考查的知識(shí)點(diǎn)無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析美司鈉可與甲氨蝶呤化療過(guò)程中產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物相結(jié)合，形成無(wú)毒的化合物并排出體外，從而起到保護(hù)尿路的作用。它是預(yù)防甲氨蝶呤所致腎毒性時(shí)常用的尿路保護(hù)劑，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，作用機(jī)制與預(yù)防甲氨蝶呤的腎毒性沒(méi)有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、小劑量時(shí)有抑制血栓形成作用的是

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來(lái)昔布

D.吲哚美辛

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有小劑量抑制血栓形成作用的藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林小劑量使用時(shí)，可抑制血小板中的環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集，產(chǎn)生抑制血栓形成的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚主要通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，并沒(méi)有抑制血栓形成的作用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：塞來(lái)昔布是一種選擇性的環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征等，并非用于抑制血栓形成，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吲哚美辛具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，其作用機(jī)制為通過(guò)對(duì)環(huán)氧合酶的抑制而減少前列腺素合成，進(jìn)而減輕炎癥組織痛覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)的形成，抑制炎性反應(yīng)，但不具備小劑量抑制血栓形成的作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、作用于細(xì)菌二氫葉酸還原酶而發(fā)揮作用的抗菌藥物是

A.磺胺甲唑

B.利奈唑胺

C.呋喃妥因

D.甲氧芐啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，磺胺甲唑主要是作用于細(xì)菌二氫葉酸合成酶，通過(guò)抑制此酶，阻礙細(xì)菌二氫葉酸的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，并非作用于細(xì)菌二氫葉酸還原酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，利奈唑胺是一種惡唑烷酮類(lèi)抗菌藥，它主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的起始階段，與細(xì)菌二氫葉酸還原酶無(wú)關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，呋喃妥因主要是干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂而產(chǎn)生抗菌作用，并非作用于細(xì)菌二氫葉酸還原酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，甲氧芐啶的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而阻礙細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)的合成，所以它是作用于細(xì)菌二氫葉酸還原酶而發(fā)揮作用的抗菌藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥是

A.甲氧氯普胺

B.維生素B6

C.托烷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)止吐藥所屬類(lèi)別來(lái)逐一分析選項(xiàng)，從而確定屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥。選項(xiàng)A甲氧氯普胺為多巴胺D2受體阻斷劑，它能作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中的多巴胺受體，具有中樞性鎮(zhèn)吐作用，并非5-HT3受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B維生素B6可用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥，也可用于減輕妊娠嘔吐，但它不屬于5-HT3受體阻斷劑，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C托烷司瓊是一種高選擇性的5-HT3受體阻斷劑，能選擇性地阻斷外周神經(jīng)元突觸前5-HT3受體的興奮，也能直接阻斷中樞5-HT3受體的興奮，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的止吐作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻斷劑，通過(guò)作用于大腦中與惡心和嘔吐相關(guān)的神經(jīng)激肽-1受體位點(diǎn)來(lái)發(fā)揮止吐作用，并非5-HT3受體阻斷劑，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、甲羥孕酮口服用于功能失調(diào)性子宮出血(功血)止血的用法用量是

A.口服一日4～8mg，連服5～10日

B.口服，一次10～20mg，每4～8小時(shí)一次，連用2～3日；血止后每隔3日遞減1/3劑量，直至維持量每日100mg，連續(xù)用藥至血止后21日停藥

C.于月經(jīng)后半周期(撤藥性出血的第16～25日)開(kāi)始口服，一次10mg，一日1次，連用10～14日，酌情應(yīng)用3～6個(gè)周期

D.一日30mg，連服6個(gè)月

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲羥孕酮口服用于功能失調(diào)性子宮出血（功血）止血的用法用量。選項(xiàng)A分析“口服一日4-8mg，連服5-10日”，該用法用量不符合甲羥孕酮在功血止血時(shí)的正確用法，通常這種用法并非用于功血止血，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析“口服，一次10-20mg，每4-8小時(shí)一次，連用2-3日；血止后每隔3日遞減1/3劑量，直至維持量每日100mg，連續(xù)用藥至血止后21日停藥”，這是甲羥孕酮用于功血止血的正確用法用量，先使用相對(duì)較大劑量控制出血，血止后遞減劑量至維持量，再持續(xù)用藥一段時(shí)間，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析“于月經(jīng)后半周期（撤藥性出血的第16-25日）開(kāi)始口服，一次10mg，一日1次，連用10-14日，酌情應(yīng)用3-6個(gè)周期”，此用法一般是用于調(diào)整月經(jīng)周期等其他情況，并非針對(duì)功血止血，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析“一日30mg，連服6個(gè)月”，這種長(zhǎng)期大劑量長(zhǎng)時(shí)間的使用方式不符合功血止血的短期治療需求，通常不會(huì)采用這種方式來(lái)治療功血止血，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、服用西地那非可導(dǎo)致()

A.高血壓

B.心律失常

C.視物模糊、復(fù)視

D.腎功能異常

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用西地那非的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，西地那非一般不會(huì)導(dǎo)致高血壓，它主要是用于治療勃起功能障礙，其藥理作用與直接引起血壓升高并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雖然藥物可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)有一定影響，但心律失常并非服用西地那非常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，服用西地那非可出現(xiàn)一些視覺(jué)異常，如視物模糊、復(fù)視等情況，這是該藥物較為典型的不良反應(yīng)之一，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，西地那非通常不會(huì)直接導(dǎo)致腎功能異常，在正常使用情況下對(duì)腎功能沒(méi)有明顯的不良影響，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。21、強(qiáng)心苷對(duì)以下哪種心功能不全療效最好

A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全

B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

C.伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全

D.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全

【答案】：C

【解析】本題主要考查強(qiáng)心苷對(duì)不同類(lèi)型心功能不全的療效。選項(xiàng)A甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全，其主要原因是機(jī)體代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮，心臟長(zhǎng)期處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致心肌負(fù)荷加重。強(qiáng)心苷主要通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)改善心功能，但對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)這種病因未得到糾正的情況，單純使用強(qiáng)心苷并不能從根本上解決問(wèn)題，且可能因增加心肌耗氧量而加重心臟負(fù)擔(dān)，所以療效不佳。選項(xiàng)B高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全，是由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，繼而引起肺淤血等一系列癥狀。此時(shí)左心室的收縮功能往往是正常的，強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮力并不能改善二尖瓣狹窄導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)障礙，反而可能因增加右心室收縮力而加重肺循環(huán)淤血，故療效較差。選項(xiàng)C伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全，強(qiáng)心苷可通過(guò)抑制房室傳導(dǎo)，減慢心室率，使心室有足夠時(shí)間充盈，從而增加心輸出量，改善心功能。同時(shí)，強(qiáng)心苷還能增強(qiáng)心肌收縮力，進(jìn)一步提高心臟的泵血功能。因此，強(qiáng)心苷對(duì)伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全療效最好。選項(xiàng)D嚴(yán)重貧血引起的心功能不全，主要是因?yàn)檠簲y氧能力下降，導(dǎo)致心肌缺氧，心臟需要代償性增加心輸出量。治療的關(guān)鍵是糾正貧血，改善心肌的氧供。強(qiáng)心苷雖然能增強(qiáng)心肌收縮力，但不能解決貧血導(dǎo)致的氧供不足問(wèn)題，所以對(duì)嚴(yán)重貧血引起的心功能不全療效有限。綜上，答案選C。22、下列藥物中屬于抗纖維蛋白溶解藥的是

A.維生素K

B.酚磺乙胺

C.卡巴克絡(luò)

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗纖維蛋白溶解藥的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的類(lèi)別。選項(xiàng)A維生素K是促凝血藥，它主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，通過(guò)促進(jìn)這些凝血因子的活化和生成來(lái)發(fā)揮促凝血作用，并非抗纖維蛋白溶解藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B酚磺乙胺能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間和出血時(shí)間，起到止血作用，但它不屬于抗纖維蛋白溶解藥，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C卡巴克絡(luò)主要是作用于毛細(xì)血管，降低毛細(xì)血管的通透性，增強(qiáng)受損毛細(xì)血管端的回縮作用，使血塊不易從管壁脫落，從而縮短止血時(shí)間，但它也不是抗纖維蛋白溶解藥，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨甲環(huán)酸是抗纖維蛋白溶解藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血的目的，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。23、關(guān)于地西泮的作用特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是

A.劑量加大可引起麻醉

B.有良好的抗癲癇作用

C.小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有抗焦慮作用

D.可增強(qiáng)其他中樞抑制藥的作用

【答案】：A

【解析】本題主要考查地西泮的作用特點(diǎn)。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握地西泮的各項(xiàng)藥理作用，并對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A地西泮主要作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等，隨著劑量加大，可引起鎮(zhèn)靜、催眠，但一般不會(huì)引起麻醉。麻醉藥物有專(zhuān)門(mén)的類(lèi)別和機(jī)制，地西泮并不具備在加大劑量時(shí)能引發(fā)麻醉的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B地西泮具有良好的抗癲癇作用，可用于輔助治療癲癇持續(xù)狀態(tài)等多種癲癇發(fā)作類(lèi)型，這是其重要的藥理作用之一，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C地西泮小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有抗焦慮作用，這是地西泮獨(dú)特的藥理特性。在較低劑量下就能有效減輕患者的焦慮情緒，發(fā)揮抗焦慮功效，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D地西泮能增強(qiáng)其他中樞抑制藥的作用，當(dāng)與其他中樞抑制藥合用時(shí)，會(huì)使中樞抑制作用增強(qiáng)，可能導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選A。24、大劑量應(yīng)用下列哪種維生素時(shí)，可使尿液呈黃色

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同維生素大劑量應(yīng)用時(shí)的尿液變化情況。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：題干未明確說(shuō)明該維生素B的具體類(lèi)型，且未提及此維生素大劑量應(yīng)用時(shí)會(huì)使尿液呈黃色，故A項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：正確答案為B，通常特定的維生素B（如維生素B?等）大劑量應(yīng)用時(shí)，其代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出可使尿液呈黃色。-選項(xiàng)C：同選項(xiàng)A，題干未明確該維生素B的具體類(lèi)型，也未表明大劑量使用會(huì)讓尿液變黃，所以C項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：維生素C大劑量應(yīng)用通常不會(huì)使尿液呈黃色，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、青光眼患者應(yīng)該慎用

A.沙丁胺醇

B.沙美特羅

C.孟魯司特

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查青光眼患者的用藥禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A，沙丁胺醇是一種短效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥，其不良反應(yīng)主要與對(duì)心臟和骨骼肌的刺激有關(guān)，一般不會(huì)導(dǎo)致青光眼患者病情加重，所以青光眼患者并非需要慎用該藥物。選項(xiàng)B，沙美特羅為長(zhǎng)效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于慢性支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的維持治療和預(yù)防發(fā)作，常見(jiàn)不良反應(yīng)為震顫、心悸等，通常對(duì)青光眼病情影響較小，青光眼患者無(wú)需特別慎用。選項(xiàng)C，孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療以及減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀，其安全性良好，一般不會(huì)對(duì)青光眼患者的病情產(chǎn)生明顯不良影響，青光眼患者也不一定要慎用。選項(xiàng)D，噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物，通過(guò)與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用。然而，抗膽堿能藥物可引起瞳孔散大，房角關(guān)閉，導(dǎo)致房水流出受阻，從而使眼壓升高，可能誘發(fā)青光眼急性發(fā)作或加重青光眼病情，因此青光眼患者應(yīng)該慎用噻托溴銨。綜上，答案選D。26、治療青光眼宜選用

A.左氧氟沙星滴眼液

B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

C.毛果蕓香堿滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：C

【解析】該題主要考查治療青光眼的適宜藥物。選項(xiàng)A，左氧氟沙星滴眼液主要用于治療眼部細(xì)菌感染，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，并非治療青光眼的藥物。選項(xiàng)B，復(fù)方托吡卡胺滴眼液是散瞳藥，常用于眼底檢查、驗(yàn)光等時(shí)的散瞳，不能用于治療青光眼，且在某些情況下，散瞳可能會(huì)誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。選項(xiàng)C，毛果蕓香堿滴眼液是治療青光眼的常用藥物。它可以通過(guò)收縮瞳孔，開(kāi)放房角，促進(jìn)房水外流，從而降低眼壓，達(dá)到治療青光眼的目的。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒感染性眼病，與青光眼的治療無(wú)關(guān)。綜上所述，治療青光眼宜選用毛果蕓香堿滴眼液，本題答案選C。27、用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的刺激性干咳。緩釋片一次40mg，一日2次的藥物是

A.可待因

B.右美沙芬

C.苯丙哌林

D.噴托維林

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同鎮(zhèn)咳藥物的適應(yīng)證及用法用量。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)可待因：可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳。但其常用劑量與題干不符，磷酸可待因片，口服，成人一次15-30mg，一日30-90mg，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)右美沙芬：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要用于干咳，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結(jié)核以及其他上呼吸道感染引起的干咳。但其用法用量與題干不同，右美沙芬制劑多樣，如氫溴酸右美沙芬片，成人一次15-30mg，一日3-4次，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)苯丙哌林：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，能抑制咳嗽中樞，也能抑制肺及胸膜牽張感受器引起的肺-迷走神經(jīng)反射，且有平滑肌解痙作用，用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的刺激性干咳。其緩釋片用法用量為一次40mg，一日2次，與題干描述相符，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)噴托維林：噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，兼有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用，適用于各種原因引起的干咳。其用法用量與題干不一致，噴托維林常用劑型為片劑，成人一次25mg，一日3-4次，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、用于青霉素敏感金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染且青霉素過(guò)敏者的藥物是

A.萬(wàn)古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于青霉素敏感金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染且青霉素過(guò)敏者的藥物選擇。選項(xiàng)A：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽(yáng)性菌感染，特別是對(duì)其他抗生素耐藥的金黃色葡萄球菌感染，但它并非是青霉素過(guò)敏患者用于輕、中度青霉素敏感金黃色葡萄球菌感染的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌活性，可用于金黃色葡萄球菌等引起的感染，但一般不是針對(duì)青霉素過(guò)敏患者治療輕、中度青霉素敏感金黃色葡萄球菌感染的常用藥物，所以B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：克拉霉素克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，但在針對(duì)青霉素敏感金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染且青霉素過(guò)敏者的治療方面，不是最適宜的選擇，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗菌譜與青霉素相似，對(duì)于青霉素敏感金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染，在患者對(duì)青霉素過(guò)敏的情況下，紅霉素是可以替代青霉素使用的常用藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、磺酰脲類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)

A.低血糖

B.腹痛、腹瀉

C.共濟(jì)失調(diào)

D.眩暈嗜睡

【答案】：A

【解析】該題正確答案為A選項(xiàng)?；酋ｋ孱?lèi)藥物是常用的降糖藥，其主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而降低血糖水平。然而，這種作用方式若使用不當(dāng)，比如劑量過(guò)大或者患者飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等情況下，就容易導(dǎo)致體內(nèi)胰島素水平過(guò)高，從而引發(fā)低血糖反應(yīng)，這也是磺酰脲類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。B選項(xiàng)中腹痛、腹瀉雖然可能是部分藥物的不良反應(yīng)，但并非磺酰脲類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。C選項(xiàng)共濟(jì)失調(diào)指的是身體協(xié)調(diào)能力出現(xiàn)障礙，一般不是磺酰脲類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)。D選項(xiàng)眩暈嗜睡同樣不是磺酰脲類(lèi)藥物最典型和常見(jiàn)的不良反應(yīng)。綜上所述，磺酰脲類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖，故本題選A。30、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑是

A.多巴酚丁胺

B.依那普利

C.米力農(nóng)

D.地高辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類(lèi)別來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A，多巴酚丁胺屬于β受體激動(dòng)劑，它主要通過(guò)激動(dòng)心臟β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，并非血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，依那普利是血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的典型代表藥物。血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，發(fā)揮降壓等作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，可抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，使心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)舒張血管，并非血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，地高辛屬于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，能選擇性地作用于心肌，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，并非血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。第二部分多選題(10題)1、下列關(guān)于卡鉑的說(shuō)法中正確的是

A.用于非小細(xì)胞肺癌和頭頸區(qū)鱗癌等的治療

B.水痘、帶狀皰疹、感染、腎功能不全者慎用

C.靜脈注射時(shí)應(yīng)避免藥液滲漏于血管外

D.胃腸道反應(yīng)較輕

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A卡鉑是一種常用的化療藥物，在臨床上可用于多種癌癥的治療，其中就包括非小細(xì)胞肺癌和頭頸區(qū)鱗癌等。所以選項(xiàng)A的表述是正確的。選項(xiàng)B水痘、帶狀皰疹是由病毒感染引起的疾病，在感染狀態(tài)下患者身體免疫力較低；腎功能不全者腎臟的排泄和代謝功能存在障礙。而卡鉑可能會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)和腎功能產(chǎn)生一定影響，因此對(duì)于水痘、帶狀皰疹、感染、腎功能不全者應(yīng)慎用卡鉑。所以選項(xiàng)B的表述是正確的。選項(xiàng)C卡鉑具有一定的刺激性，若在靜脈注射時(shí)藥液滲漏于血管外，可能會(huì)引起局部組織的炎癥、疼痛、壞死等不良反應(yīng)，對(duì)患者造成不必要的傷害。所以在靜脈注射卡鉑時(shí)應(yīng)避免藥液滲漏于血管外。因此，選項(xiàng)C的表述是正確的。選項(xiàng)D卡鉑常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一就是胃腸道反應(yīng)，且胃腸道反應(yīng)較為明顯，并非較輕。所以選項(xiàng)D的表述是錯(cuò)誤的。綜上，正確答案選ABC。2、下列關(guān)于西妥昔單抗的描述，正確的是

A.與伊立替康聯(lián)用治療表達(dá)EGFR、經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)、直腸癌

B.一旦發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)，應(yīng)立即并永久停用

C.體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用

D.首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：西妥昔單抗可與伊立替康聯(lián)用，用于治療表達(dá)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）、且經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)、直腸癌，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：西妥昔單抗使用過(guò)程中，一旦發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)，為保障患者安全，應(yīng)立即并永久停用，此選項(xiàng)描述無(wú)誤。C選項(xiàng)：體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者，身體耐受性相對(duì)較差，使用西妥昔單抗可能會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)或引發(fā)其他不良反應(yīng)，所以需要慎用，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：為了預(yù)防西妥昔單抗滴注過(guò)程中可能出現(xiàn)的過(guò)敏等不良反應(yīng)，在首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療，此選項(xiàng)描述也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案選ABCD。3、下列不屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物的是

A.順鉑

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.伊立替康

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出不屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物的選項(xiàng)。選項(xiàng)A順鉑是一種常用的金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物，它主要通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。順鉑屬于金屬鉑類(lèi)抗腫瘤藥，并非烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B氟尿嘧啶是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它可以干擾核酸代謝，影響腫瘤細(xì)胞的DNA和RNA合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)?？勾x類(lèi)藥物與烷化劑類(lèi)藥物的作用機(jī)制不同，因此氟尿嘧啶不屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C環(huán)磷酰胺是經(jīng)典的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝活化后，其分子中的烷化基團(tuán)可以與腫瘤細(xì)胞的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使DNA鏈發(fā)生斷裂、交聯(lián)等，從而阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和生長(zhǎng)，起到抗腫瘤的作用，所以環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D伊立替康是喜樹(shù)堿的半合成衍生物，它是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的活性，影響DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抗腫瘤的效果。伊立替康不屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選ABD。4、祛痰藥的作用機(jī)制包括

A.裂解痰中蛋白和DNA等成分

B.增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)

C.改善呼吸道分泌細(xì)胞的功能

D.降低痰液的黏稠度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否為祛痰藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A裂解痰中蛋白和DNA等成分，能夠破壞痰液的黏稠結(jié)構(gòu)，使痰液變得稀薄，更易于咳出。部分祛痰藥可以通過(guò)此機(jī)制發(fā)揮作用，因此該選項(xiàng)屬于祛痰藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)B增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)，意味著可以加快呼吸道內(nèi)痰液的移動(dòng)，使其更快地被排出體外。正常情況下，呼吸道黏膜表面的纖毛會(huì)有規(guī)律地?cái)[動(dòng)，將痰液等異物向喉部推送。祛痰藥通過(guò)增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)，能增強(qiáng)這一清除功能，所以該選項(xiàng)屬于祛痰藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)C改善呼吸道分泌細(xì)胞的功能，有助于調(diào)節(jié)呼吸道黏液的分泌，使其分泌的痰液在量和質(zhì)上更有利于排出。例如，使痰液的黏稠度、成分等更適宜咳出。故該選項(xiàng)屬于祛痰藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)D降低痰液的黏稠度是祛痰藥常見(jiàn)的作用方式。痰液黏稠時(shí)，咳出困難，而祛痰藥可以通過(guò)多種途徑降低痰液的黏稠度，如調(diào)節(jié)痰液中的黏性成分等，讓痰液更容易咳出體外，所以該選項(xiàng)屬于祛痰藥的作用機(jī)制。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為祛痰藥的作用機(jī)制，本題答案選ABCD。"5、患者，女，35歲，反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促，胸悶，診斷為哮喘，制止急性發(fā)作可以

A.皮下注射腎上腺素

B.氣霧吸入異丙腎上腺素

C.氣霧吸入沙丁胺醇

D.靜脈注射氨茶堿

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哮喘急性發(fā)作的制止方法。A選項(xiàng)腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，通過(guò)激動(dòng)β?受體，舒張支氣管平滑肌，同時(shí)激動(dòng)α受體，使支氣管黏膜血管收縮，減輕水腫，有利于緩解支氣管痙攣，皮下注射腎上腺素可用于制止哮喘急性發(fā)作，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)異丙腎上腺素為非選擇性β受體激動(dòng)劑，對(duì)β?和β?受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，氣霧吸入后能迅速擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的喘息、氣促等癥狀，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)沙丁胺醇是選擇性β?受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，氣霧吸入沙丁胺醇可以快速起效，解除支氣管痙攣，制止哮喘的急性發(fā)作，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)氨茶堿可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，同時(shí)還有強(qiáng)心、利尿等作用，靜脈注射氨茶堿可有效控制哮喘急性發(fā)作，因此D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均可以用于制止哮喘的急性發(fā)作，本題答案為ABCD。6、絲裂霉素的臨床應(yīng)用是

A.肺癌

B.乳腺癌

C.宮頸癌

D.頭頸部腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查絲裂霉素的臨床應(yīng)用范圍。絲裂霉素是一種廣譜抗腫瘤抗生素，對(duì)多種實(shí)體腫瘤有治療作用。選項(xiàng)A，肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，絲裂霉素可用于肺癌的治療，它能抑制腫瘤細(xì)胞的DNA合成，從而起到殺傷腫瘤細(xì)胞的作用；選項(xiàng)B，乳腺癌也是常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，絲裂霉素在乳腺癌的綜合治療中也會(huì)被應(yīng)用，有助于控制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散；選項(xiàng)C，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，絲裂霉素可作為化療藥物用于宮頸癌的治療方案里；選項(xiàng)D，頭頸部腫瘤包括多種類(lèi)型，如鼻咽癌、喉癌等，絲裂霉素對(duì)這些頭頸部惡性腫瘤同樣具有一定的治療效果。綜上，絲裂霉素的臨床應(yīng)用包括肺癌、乳腺癌、宮頸癌和頭頸部腫瘤，本題答案選ABCD。7、其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物常見(jiàn)的典型不良反應(yīng)有()

A.中性粒細(xì)胞減少

B.皮疹

C.蕁麻疹

D.瘙癢

【答案】：BCD

【解析】本題考查其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物常見(jiàn)的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，中性粒細(xì)胞減少并非其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物常見(jiàn)的典型不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，皮疹是其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物常見(jiàn)的典型不良反應(yīng)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，蕁麻疹也是其他β-內(nèi)酰胺