2025年免疫學(xué)自身免疫性疾病的病因探究考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種因素一般不會(huì)導(dǎo)致自身免疫性疾?。ǎ〢.遺傳因素B.感染因素C.性別因素D.飲食因素2.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制不包括（）A.免疫耐受的打破B.免疫細(xì)胞功能異常C.補(bǔ)體系統(tǒng)的激活D.細(xì)胞凋亡過度3.下列哪種自身免疫性疾病主要累及關(guān)節(jié)（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.多發(fā)性硬化癥4.自身抗體在自身免疫性疾病診斷中的作用不包括（）A.輔助診斷B.病情監(jiān)測(cè)C.療效評(píng)估D.病因診斷5.與自身免疫性疾病發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)胞因子是（）A.IL-2B.IFN-γC.TGF-βD.IL-106.自身免疫性疾病的治療原則不包括（）A.去除病因B.抑制異常免疫應(yīng)答C.對(duì)癥治療D.增強(qiáng)免疫功能7.以下哪種自身免疫性疾病與甲狀腺功能異常有關(guān)（）A.橋本甲狀腺炎B.1型糖尿病C.重癥肌無力D.皮肌炎8.自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)不包括（）A.女性多見B.有遺傳傾向C.多為自限性疾病D.免疫抑制劑治療有效9.以下哪種自身抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有高度特異性（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體10.自身免疫性疾病的發(fā)病年齡多在（）A.兒童期B.青少年期C.成年期D.老年期二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生（）A.自身抗原的改變B.免疫調(diào)節(jié)功能紊亂C.微生物感染D.藥物E.環(huán)境因素2.自身免疫性疾病的免疫損傷機(jī)制包括（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.補(bǔ)體系統(tǒng)的激活3.下列哪些自身免疫性疾病可累及腎臟（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.膜性腎病E.狼瘡性腎炎4.自身抗體檢測(cè)在自身免疫性疾病中的應(yīng)用包括（）A.疾病的診斷B.疾病的分型C.病情的監(jiān)測(cè)D.療效的評(píng)估E.預(yù)后的判斷5.以下哪些細(xì)胞因子在自身免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用（）A.IL-1B.IL-6C.TNF-αD.IL-17E.IFN-γ6.自身免疫性疾病的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.血漿置換E.對(duì)癥治療三、填空題1.自身免疫性疾病是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生_____反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和功能障礙的一類疾病。2.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫耐受的打破、免疫細(xì)胞功能異常和_____系統(tǒng)的激活。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是關(guān)節(jié)滑膜的_____和骨質(zhì)破壞。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)可出現(xiàn)多種自身抗體，其中對(duì)診斷具有高度特異性的是_____抗體。5.自身免疫性疾病的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、_____和生物制劑等。6.自身免疫性疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病都是遺傳性疾病。（）2.自身抗體是診斷自身免疫性疾病的唯一依據(jù)。（）3.所有的自身免疫性疾病都需要使用免疫抑制劑治療。（）4.自身免疫性疾病的病情一般呈進(jìn)行性加重。（）5.感染是導(dǎo)致自身免疫性疾病發(fā)生的重要因素之一。（）6.自身免疫性疾病患者的免疫系統(tǒng)功能都是亢進(jìn)的。（）7.自身免疫性疾病的治療目標(biāo)是完全治愈。（）8.自身免疫性疾病的發(fā)病率與性別無關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)。六、案例分析患者，女，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，伴有晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)，未予重視及治療。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛，余關(guān)節(jié)無明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡(jiǎn)述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：飲食因素一般不是自身免疫性疾病的主要病因，遺傳、感染、性別等因素與自身免疫性疾病關(guān)系密切。2.答案：D解析：自身免疫性疾病發(fā)病機(jī)制主要有免疫耐受打破、免疫細(xì)胞功能異常、補(bǔ)體系統(tǒng)激活等，細(xì)胞凋亡過度一般不是主要機(jī)制。3.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多系統(tǒng)；干燥綜合征主要累及外分泌腺；多發(fā)性硬化癥主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。4.答案：D解析：自身抗體可輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)估，但一般不能作為病因診斷。5.答案：B解析：IFN-γ在自身免疫性疾病發(fā)生中起重要作用，可促進(jìn)免疫細(xì)胞活化等。6.答案：D解析：自身免疫性疾病治療原則是去除病因、抑制異常免疫應(yīng)答、對(duì)癥治療等，一般不增強(qiáng)免疫功能。7.答案：A解析：橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，可導(dǎo)致甲狀腺功能異常。8.答案：C解析：自身免疫性疾病多為慢性疾病，不是自限性疾病，有女性多見、遺傳傾向、免疫抑制劑治療有效等特點(diǎn)。9.答案：C解析：抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷具有高度特異性，抗核抗體特異性較低，抗雙鏈DNA抗體對(duì)病情活動(dòng)有意義，抗SSA抗體與干燥綜合征等有關(guān)。10.答案：C解析：自身免疫性疾病發(fā)病年齡多在成年期。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：自身抗原改變、免疫調(diào)節(jié)功能紊亂、微生物感染、藥物、環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致自身免疫性疾病發(fā)生。2.答案：BCDE解析：自身免疫性疾病免疫損傷機(jī)制包括Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反應(yīng)及補(bǔ)體系統(tǒng)激活，Ⅰ型超敏反應(yīng)一般不是自身免疫性疾病主要機(jī)制。3.答案：ADE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、膜性腎病可累及腎臟，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)，干燥綜合征主要累及外分泌腺。4.答案：ABCDE解析：自身抗體檢測(cè)在自身免疫性疾病的診斷、分型、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)估、預(yù)后判斷等方面都有重要應(yīng)用。5.答案：ABCDE解析：IL-1、IL-6、TNF-α、IL-17、IFN-γ等細(xì)胞因子在自身免疫性疾病發(fā)生發(fā)展中都起重要作用。6.答案：ABCDE解析：自身免疫性疾病治療方法包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、血漿置換、對(duì)癥治療等。三、填空題（答案）1.答案：免疫應(yīng)答解析：自身免疫性疾病是免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答。2.答案：補(bǔ)體解析：除免疫耐受打破、免疫細(xì)胞功能異常外，補(bǔ)體系統(tǒng)激活也是自身免疫性疾病發(fā)病機(jī)制之一。3.答案：炎癥解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎癥和骨質(zhì)破壞。4.答案：抗Sm解析：抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有高度特異性。5.答案：非甾體抗炎藥解析：自身免疫性疾病治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥和生物制劑等。6.答案：影像學(xué)檢查解析：自身免疫性疾病診斷依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病有遺傳傾向，但不是都是遺傳性疾病。2.答案：×解析：自身抗體是診斷重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)等。3.答案：×解析：不是所有自身免疫性疾病都需用免疫抑制劑，病情輕者可能僅對(duì)癥治療等。4.答案：×解析：自身免疫性疾病病情有緩解與復(fù)發(fā)交替等情況，不一定進(jìn)行性加重。5.答案：√解析：感染是導(dǎo)致自身免疫性疾病發(fā)生的重要因素之一。6.答案：×解析：自身免疫性疾病患者免疫系統(tǒng)功能有紊亂，不一定都是亢進(jìn)。7.答案：×解析：自身免疫性疾病治療目標(biāo)多為控制病情、緩解癥狀等，難以完全治愈。8.答案：×解析：自身免疫性疾病發(fā)病率女性多見，與性別有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：自身免疫性疾病共同特點(diǎn)包括：女性多見；有遺傳傾向；多為慢性疾病，病情有緩解與復(fù)發(fā)交替；免疫抑制劑治療有效；體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞；可累及多個(gè)系統(tǒng)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。依據(jù)：患者為中年女性