2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)精神科護(hù)理學(xué)臨床真題模擬解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共40題，每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確答案的字母代號(hào)填涂在答題卡上。）1.精神科患者自殺觀念評(píng)估中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示風(fēng)險(xiǎn)最高？（）A.患者表達(dá)“活著沒意思，不如死了算了”B.患者說(shuō)“如果我不在了，大家會(huì)過得更好”C.患者提到“我有具體的自殺計(jì)劃，包括藥物和工具”D.患者偶爾流露“有時(shí)候覺得活著真累”解析：選C。這種具體計(jì)劃說(shuō)明患者實(shí)施自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，需要立即采取干預(yù)措施。2.護(hù)理一位有幻覺的精神分裂癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)溝通技巧最恰當(dāng)？（）A.直接反駁患者的幻覺內(nèi)容“你聽錯(cuò)了吧”B.采用現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)法，溫和提問“這個(gè)聲音平時(shí)也出現(xiàn)嗎？”C.立即給予鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀D.讓患者獨(dú)自待在安靜房間處理情緒解析：選B。精神科護(hù)理中要尊重患者感受，通過提問幫助其區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺，這是建立信任的基礎(chǔ)。3.護(hù)理一位躁狂發(fā)作患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者連續(xù)通宵打字寫詩(shī)，以下哪項(xiàng)措施最先應(yīng)采??？（）A.立即沒收電腦防止自傷B.告知患者“你應(yīng)該休息了”但無(wú)強(qiáng)制力C.提供安靜環(huán)境并協(xié)助安排作息時(shí)間D.觀察患者是否在寫危險(xiǎn)內(nèi)容解析：選C。躁狂患者精力旺盛時(shí)需要結(jié)構(gòu)化環(huán)境，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)提供規(guī)律作息安排，避免強(qiáng)制引起對(duì)抗。4.精神科藥物皮試陽(yáng)性時(shí)，以下哪項(xiàng)處理正確？（）A.立即更換同類藥物但減少劑量B.24小時(shí)后再次進(jìn)行皮試C.建議患者暫時(shí)停藥觀察D.直接更換不同廠家同種藥物解析：選C。藥物過敏反應(yīng)需要謹(jǐn)慎處理，首選觀察和避免使用同類藥物，必要時(shí)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后選擇替代藥物。5.護(hù)理抑郁癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)行為最能體現(xiàn)支持性心理護(hù)理？（）A.每天固定詢問患者“感覺好點(diǎn)了嗎”B.安排患者參加集體活動(dòng)以分散注意力C.陪伴患者散步時(shí)傾聽其自責(zé)性思維D.告知患者疾病會(huì)自愈不必?fù)?dān)心解析：選C。抑郁癥患者常伴有負(fù)罪感，護(hù)士應(yīng)驗(yàn)證其感受而非否定，這種共情能建立治療性關(guān)系。6.精神科急診患者入院評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最優(yōu)先？（）A.收集既往用藥史B.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)程度C.記錄入院時(shí)幻覺內(nèi)容D.測(cè)量生命體征解析：選B。急診首要任務(wù)是確?；颊甙踩?，自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估直接關(guān)系到干預(yù)時(shí)機(jī)和強(qiáng)度。7.長(zhǎng)期服用抗精神病藥物的患者出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？（）A.告知患者這是正常副作用會(huì)自行消失B.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以緩解癥狀C.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生考慮減量或更換藥物D.讓患者自行調(diào)整服藥時(shí)間解析：選C。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是藥物常見不良反應(yīng)，需醫(yī)生調(diào)整治療方案，護(hù)士應(yīng)密切觀察并報(bào)告。8.護(hù)理雙相情感障礙患者時(shí)，以下哪項(xiàng)行為最可能誘發(fā)躁狂發(fā)作？（）A.提醒患者按時(shí)服藥B.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)C.安排患者規(guī)律作息時(shí)間D.過度關(guān)注患者睡眠減少情況解析：選D。雙相患者對(duì)睡眠變化敏感，過度關(guān)注可能加重情緒波動(dòng)，護(hù)士需保持客觀觀察。9.精神科患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，首要處理措施是？（）A.查找藥物錯(cuò)服可能B.立即進(jìn)行頭部CT檢查C.保持患者安全并通知醫(yī)生D.檢查患者是否飲酒解析：選C。意識(shí)障礙可能由多種原因引起，首要措施是保障安全并啟動(dòng)醫(yī)療評(píng)估流程。10.護(hù)理有攻擊行為患者時(shí)，以下哪項(xiàng)環(huán)境布置最安全？（）A.單人房間配備活動(dòng)物B.開放式活動(dòng)室設(shè)置軟體家具C.隔離室配備金屬桌椅D.室內(nèi)設(shè)置鏡子方便觀察解析：選B。安全環(huán)境應(yīng)減少攻擊誘因，軟體家具能降低意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案的字母代號(hào)填涂在答題卡上。）11.護(hù)理抑郁癥患者時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示病情好轉(zhuǎn)？（）A.患者開始計(jì)劃下周的社交活動(dòng)B.患者自述“我覺得沒希望了”C.患者睡眠質(zhì)量有所改善D.患者主動(dòng)要求增加藥物劑量解析：選AC。病情好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為積極改變（如計(jì)劃活動(dòng)）和生理功能改善（如睡眠），D選項(xiàng)反常。12.精神科患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士可采取哪些溝通策略？（）A.聆聽患者拒絕原因并表達(dá)理解B.強(qiáng)調(diào)治療對(duì)康復(fù)的重要性C.與家屬聯(lián)合說(shuō)服患者接受治療D.告知患者不治療會(huì)有嚴(yán)重后果解析：選ABC。有效溝通需要共情、合作而非強(qiáng)迫，D選項(xiàng)可能引起患者防御。13.護(hù)理精神分裂癥患者時(shí)，以下哪些屬于陽(yáng)性癥狀？（）A.情感平淡B.聯(lián)想松弛C.命令性幻覺D.意志減退解析：選C。陽(yáng)性癥狀指病態(tài)心理活動(dòng)增加，如幻覺、妄想，A和D是陰性癥狀表現(xiàn)。14.精神科患者合并軀體疾病時(shí)，護(hù)士需注意哪些藥物相互作用？（）A.抗精神病藥與降壓藥B.抗抑郁藥與抗凝藥C.鎮(zhèn)靜催眠藥與抗生素D.抗癲癇藥與激素類藥物解析：選ABCD。精神科藥物常與其他類藥物有復(fù)雜相互作用，需全面評(píng)估。15.護(hù)理有自傷行為患者時(shí)，以下哪些措施正確？（）A.安置患者于安全環(huán)境B.密切觀察自傷部位變化C.禁止患者接觸尖銳物品D.鼓勵(lì)患者記錄自傷想法解析：選ABCD。自傷行為管理需要環(huán)境控制、行為干預(yù)和認(rèn)知重建等多方面措施。16.雙相情感障礙躁狂發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)的認(rèn)知改變包括？（）A.注意力集中B.聯(lián)想速度加快C.記憶力增強(qiáng)D.視野擴(kuò)大解析：選B。躁狂時(shí)認(rèn)知功能表現(xiàn)為思維奔逸（聯(lián)想快），其他選項(xiàng)不符合典型表現(xiàn)。17.精神科患者康復(fù)期護(hù)理目標(biāo)包括？（）A.提升社會(huì)功能B.減少藥物副作用C.建立支持網(wǎng)絡(luò)D.預(yù)防復(fù)發(fā)解析：選ABCD。全面康復(fù)需要生理、心理、社會(huì)等多維度支持。18.護(hù)理老年精神科患者時(shí)，以下哪些屬于安全風(fēng)險(xiǎn)因素？（）A.記憶力下降B.藥物多重用藥C.合并多種軀體疾病D.營(yíng)養(yǎng)不良解析：選ABCD。老年患者多重風(fēng)險(xiǎn)因素疊加易導(dǎo)致安全問題。19.精神科病房環(huán)境管理中，以下哪些措施有助于降低攻擊風(fēng)險(xiǎn)？（）A.保持光線明亮B.設(shè)置活動(dòng)發(fā)泄區(qū)C.減少不必要約束D.確保隱私保護(hù)解析：選BCD。環(huán)境因素如過度約束、隱私侵犯可能誘發(fā)攻擊，B選項(xiàng)提供安全發(fā)泄途徑。20.護(hù)理軀體化障礙患者時(shí)，以下哪些評(píng)估要點(diǎn)最重要？（）A.詳細(xì)記錄軀體癥狀特點(diǎn)B.排除器質(zhì)性病變C.評(píng)估心理社會(huì)因素D.觀察藥物使用情況解析：選ABC。軀體化障礙的核心是心理因素導(dǎo)致的軀體癥狀，需綜合評(píng)估。（因篇幅限制，此處僅展示前兩題完整內(nèi)容，實(shí)際試卷將按此格式繼續(xù)展開）三、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，在答題卡相應(yīng)位置作答。）21.簡(jiǎn)述精神科護(hù)士在進(jìn)行安全評(píng)估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？答：在進(jìn)行安全評(píng)估時(shí)，我首先會(huì)觀察患者是否有自殺、自傷、傷人、外走的風(fēng)險(xiǎn)。具體包括：評(píng)估患者是否有明確的自殺意念、計(jì)劃和行為，比如是否提到過具體的自殺方式、時(shí)間和工具，是否有自傷行為史。接著要觀察患者是否有攻擊性行為，包括言語(yǔ)攻擊（如威脅、吼叫）或身體攻擊（如推搡、打人），以及是否有外走傾向。同時(shí)還要關(guān)注患者的情緒狀態(tài)和精神癥狀，比如是否極度興奮、沖動(dòng)，或者是否有幻覺、妄想等影響安全判斷的癥狀。另外，我會(huì)檢查患者身邊是否有危險(xiǎn)物品，以及病房環(huán)境是否安全，比如床欄是否牢固、地面是否濕滑等。這些評(píng)估內(nèi)容需要?jiǎng)討B(tài)觀察，因?yàn)榛颊郀顩r可能隨時(shí)變化。22.描述一下如何對(duì)一名首次住院的精神分裂癥患者進(jìn)行入院介紹。答：當(dāng)患者第一次來(lái)到病房時(shí)，我會(huì)先帶他熟悉環(huán)境，比如介紹病房布局、衛(wèi)生間位置、護(hù)士站在哪里，然后讓他認(rèn)識(shí)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員。在介紹時(shí)，我會(huì)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，讓他了解住院的基本規(guī)則，比如作息時(shí)間、探視規(guī)定、飲食安排等。我會(huì)特別強(qiáng)調(diào)安全注意事項(xiàng)，比如不能離開病區(qū)、不能攜帶危險(xiǎn)物品等。同時(shí)，我會(huì)表達(dá)我的關(guān)心和幫助意愿，比如告訴他有什么需要隨時(shí)叫我，我會(huì)盡力協(xié)助他。介紹時(shí)我會(huì)保持溫和的態(tài)度，注意觀察他的反應(yīng)，如果他表現(xiàn)出焦慮或抵觸，我會(huì)放慢語(yǔ)速，用更通俗的方式解釋。目標(biāo)是讓他感到安心，減少陌生感和恐懼感。23.解釋一下什么是現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，并說(shuō)明在精神科護(hù)理中如何運(yùn)用。答：現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)是指幫助患者區(qū)分幻覺、妄想等精神病性癥狀與客觀現(xiàn)實(shí)之間的能力。精神科患者由于大腦功能異常，常常會(huì)將主觀體驗(yàn)誤認(rèn)為是真實(shí)的，這就需要通過現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)來(lái)糾正這種認(rèn)知偏差。在護(hù)理中運(yùn)用現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)時(shí)，我會(huì)選擇合適的時(shí)間和場(chǎng)景，比如當(dāng)患者談?wù)撍幕糜X時(shí)，我會(huì)平靜地提供相反的證據(jù)。比如他看到鬼，我會(huì)指著具體的物體說(shuō)“你看，這里只有我們兩個(gè)人”，或者問“你能摸摸那個(gè)椅子嗎？”，通過具體感官刺激幫助他回到現(xiàn)實(shí)。同時(shí)，我會(huì)鼓勵(lì)他回憶過去類似情況時(shí)的真實(shí)體驗(yàn)，或者請(qǐng)其他正常人在場(chǎng)作為參照。運(yùn)用時(shí)要注意方式方法，不能直接否定他的感受，那樣會(huì)引起反感，要體現(xiàn)同理心，比如可以說(shuō)“我知道你可能覺得這樣，但根據(jù)我們觀察到的情況……”24.一位服用氯丙嗪的患者出現(xiàn)急性肌張力障礙，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肌張力障礙時(shí)，首先要立即通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑給予減量或停藥、換藥等處理。在等待醫(yī)生處理的同時(shí)，我會(huì)密切觀察患者癥狀，比如是否有吞咽困難、斜頸、牙關(guān)緊閉等情況。如果癥狀比較嚴(yán)重，比如影響進(jìn)食或呼吸，我會(huì)立即采取一些應(yīng)急措施，比如幫助患者側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸；如果患者頸部扭轉(zhuǎn)無(wú)法平躺，我會(huì)輕柔地幫助他調(diào)整姿勢(shì)，但動(dòng)作要非常小心。同時(shí)，我會(huì)安撫患者情緒，告訴他這種情況是藥物副作用，會(huì)逐漸緩解，讓他不要害怕。處理過程中要記得記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、部位、嚴(yán)重程度以及采取的措施和效果。25.簡(jiǎn)述精神科護(hù)士在患者出院準(zhǔn)備階段的主要工作內(nèi)容。答：在患者準(zhǔn)備出院前，我的主要工作有幾個(gè)方面。首先是協(xié)助醫(yī)生評(píng)估患者的康復(fù)情況，確認(rèn)其已經(jīng)具備出院條件，比如癥狀明顯緩解、生活自理能力恢復(fù)到一定程度等。然后是制定詳細(xì)的出院康復(fù)計(jì)劃，包括藥物調(diào)整方案、復(fù)診時(shí)間、家庭護(hù)理指導(dǎo)等。我會(huì)向患者和家屬詳細(xì)講解藥物使用方法、劑量、注意事項(xiàng)，以及如何識(shí)別藥物不良反應(yīng)。同時(shí)，我會(huì)指導(dǎo)家屬一些基本的護(hù)理技巧，比如如何觀察患者病情變化、如何進(jìn)行家庭支持等。另外，我會(huì)協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并根據(jù)其經(jīng)濟(jì)情況鏈接社區(qū)資源或社會(huì)支持，確保他們出院后有必要的幫助。在溝通過程中，我會(huì)特別關(guān)注患者和家屬的情緒，給予他們鼓勵(lì)和信心。四、案例分析題（本部分共2題，每題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目提供的案例情景，結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析，在答題卡相應(yīng)位置作答。）26.案例情景：患者李某，男，35歲，因“反復(fù)出現(xiàn)跟蹤妄想、被害妄想1年，加重1周”入院?；颊哒J(rèn)為自己被監(jiān)視，家中財(cái)物被偷，多次砸窗想要逃跑，對(duì)護(hù)士有敵意，說(shuō)“你們都是來(lái)抓我的”。護(hù)士小王在為其測(cè)量體溫時(shí)，患者突然抓住她的手腕，試圖用力掰斷。要求：請(qǐng)分析護(hù)士小王在處理該患者攻擊行為時(shí)應(yīng)采取哪些措施？并說(shuō)明處理過程中的注意事項(xiàng)。答：遇到這種情況，護(hù)士小王首先要保持冷靜，不要表現(xiàn)出驚慌或恐懼，因?yàn)樗那榫w可能會(huì)加劇患者的攻擊性。她應(yīng)立即停止測(cè)量體溫等操作，將注意力集中在患者身上，用平靜但堅(jiān)定的語(yǔ)氣告訴患者“我知道你現(xiàn)在很害怕，但我們需要冷靜下來(lái)，我可以幫你”。如果患者繼續(xù)用力，小王可以先向后退一步，避免直接對(duì)抗，同時(shí)用身體語(yǔ)言創(chuàng)造一些空間。如果患者仍然持續(xù)攻擊，她可以嘗試用非對(duì)抗性技巧，比如輕輕推開患者的手臂，同時(shí)大聲呼救，請(qǐng)求其他護(hù)士或保安的幫助。在等待支援時(shí)，如果條件允許，可以將患者帶離測(cè)量區(qū)域，到相對(duì)開闊的地方處理。處理過程中要注意保護(hù)自己和他人安全，避免使用強(qiáng)制約束措施，除非患者有嚴(yán)重傷害自己或他人的危險(xiǎn)。事后，小王需要向醫(yī)生匯報(bào)情況，并協(xié)助評(píng)估患者攻擊行為的原因，看是否需要調(diào)整藥物或治療方案。同時(shí)，要記錄事件經(jīng)過和處理措施，為后續(xù)護(hù)理提供參考。27.案例情景：患者王某，女，28歲，雙相情感障礙病史3年，因“失眠、易怒、活動(dòng)增多2天”入院。診斷為雙相情感障礙躁狂發(fā)作。醫(yī)囑給予碳酸鋰0.6gpoqd，并安排心理治療。患者自述“腦子轉(zhuǎn)得快，什么都想干，不想睡覺，感覺有很多人要找我”，拒絕服藥，認(rèn)為藥物會(huì)讓她變笨。護(hù)士小張負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理工作。要求：請(qǐng)分析護(hù)士小張應(yīng)如何對(duì)王某進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)。答：針對(duì)王某的情況，護(hù)士小張首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過耐心傾聽她的感受，表達(dá)理解和共情，比如可以說(shuō)“你感覺腦子轉(zhuǎn)得這么快，一定很讓你難受吧”。在處理服藥問題時(shí)，小張可以嘗試解釋藥物的作用原理，比如“鋰鹽可以幫助穩(wěn)定情緒，讓你感覺不那么煩躁，就像給顛簸的船裝了穩(wěn)定器一樣”，用比喻的方式幫助她理解。同時(shí)，可以采取一些服藥技巧，比如將藥片藏在不同食物中，或者在她情緒較好時(shí)分散她的注意力。對(duì)于她的失眠問題，小張可以協(xié)助安排規(guī)律作息，白天多安排一些活動(dòng)消耗精力，晚上創(chuàng)造安靜入睡的環(huán)境。在心理治療方面，小張可以鼓勵(lì)她積極參與，讓她表達(dá)內(nèi)心的想法和感受。此外，小張還要密切觀察她的病情變化，特別是躁狂癥狀的加重跡象，如狂躁、譫妄等，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。同時(shí)，要確保病房環(huán)境安全，防止她因躁狂發(fā)作出現(xiàn)自傷或傷人行為。通過綜合性的護(hù)理措施，幫助患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。五、論述題（本部分共1題，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，在答題卡相應(yīng)位置作答。）28.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述精神科護(hù)士在促進(jìn)患者社會(huì)功能康復(fù)中應(yīng)扮演的角色和采取哪些具體措施？答：在促進(jìn)患者社會(huì)功能康復(fù)方面，精神科護(hù)士扮演著非常重要的角色，既是治療團(tuán)隊(duì)的一員，也是患者與外界溝通的橋梁，更是他們重返社會(huì)的支持者。首先，護(hù)士需要全面評(píng)估患者的社會(huì)功能受損情況，比如人際關(guān)系、工作能力、學(xué)習(xí)能力、生活自理能力等方面，了解他們?cè)谏鐣?huì)適應(yīng)中遇到的困難?；谠u(píng)估結(jié)果，護(hù)士可以制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并與醫(yī)生、心理治療師、社工等團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作實(shí)施。具體措施包括：一是開展社交技能訓(xùn)練，比如角色扮演、小組討論等方式，幫助患者學(xué)習(xí)溝通技巧、情緒管理方法、解決沖突策略等。二是安排工娛治療，根據(jù)患者的興趣和能力，提供園藝、手工、音樂、繪畫等活動(dòng)，既能豐富他們的生活，又能鍛煉技能，增強(qiáng)自信心。三是促進(jìn)朋輩支持，組織病友互助小組，讓他們分享經(jīng)驗(yàn)、互相鼓勵(lì)，建立積極的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。四是進(jìn)行家庭治療和社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)，教育家屬如何正確支持患者，同時(shí)鏈接社區(qū)資源，如就業(yè)指導(dǎo)、法律援助等，幫助他們順利過渡到社會(huì)。五是提供心理教育，幫助患者了解疾病知識(shí)，認(rèn)識(shí)康復(fù)的重要性，調(diào)整不合理的期望。護(hù)士在這個(gè)過程中要展現(xiàn)出同理心和耐心，尊重患者的節(jié)奏，鼓勵(lì)他們逐步嘗試，對(duì)每一次進(jìn)步都給予肯定，幫助他們重建生活的信心和希望。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.C解析：選項(xiàng)C描述了具體的自殺計(jì)劃，包括方式、工具和時(shí)間安排，這是實(shí)施自殺行為的高風(fēng)險(xiǎn)行為，需要立即采取干預(yù)措施，如加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、調(diào)整藥物、與家屬溝通等。選項(xiàng)A、B是患者表達(dá)自殺想法，但缺乏具體計(jì)劃，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。選項(xiàng)D描述的是偶爾的想法，風(fēng)險(xiǎn)最小。2.B解析：精神科護(hù)理中處理幻覺時(shí)，直接反駁會(huì)破壞護(hù)患信任，讓患者覺得不被理解?，F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)法是通過溫和提問引導(dǎo)患者思考，幫助他們區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺，這是建立治療性關(guān)系、逐步引導(dǎo)患者康復(fù)的有效方法。C選項(xiàng)過早用藥可能掩蓋癥狀，不是首選。D選項(xiàng)讓患者獨(dú)處可能加劇癥狀或?qū)е伦詡?.C解析：躁狂發(fā)作患者精力旺盛，需要結(jié)構(gòu)化環(huán)境來(lái)控制其活動(dòng)。護(hù)士主動(dòng)提供規(guī)律作息安排，有助于穩(wěn)定患者情緒，減少?zèng)_動(dòng)行為。A選項(xiàng)強(qiáng)行沒收可能導(dǎo)致對(duì)抗。B選項(xiàng)缺乏強(qiáng)制性，無(wú)法控制患者行為。D選項(xiàng)只是觀察，無(wú)法主動(dòng)干預(yù)。4.C解析：藥物皮試陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)首先考慮避免使用同類藥物，防止過敏反應(yīng)發(fā)生。立即換藥可能找不到替代藥物，或者新藥物也有過敏風(fēng)險(xiǎn)。24小時(shí)后再次皮試可能延誤治療。直接換不同廠家藥物并不能保證不過敏。選擇暫時(shí)停藥觀察，待明確過敏原因后再?zèng)Q定治療方案是穩(wěn)妥的做法。5.C解析：抑郁癥患者常伴有負(fù)罪感和自我否定，護(hù)士?jī)A聽其自責(zé)性思維并驗(yàn)證其感受，能體現(xiàn)共情和支持，有助于建立信任關(guān)系。這種共情性傾聽是心理護(hù)理的核心，能幫助患者感受到被理解，從而更愿意接受治療。A選項(xiàng)過于機(jī)械，缺乏情感投入。B選項(xiàng)可能暫時(shí)分散注意力，但未解決根本問題。D選項(xiàng)過于樂觀，不符合患者實(shí)際感受。6.B解析：急診患者首要任務(wù)是確保生命安全，自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估直接關(guān)系到干預(yù)時(shí)機(jī)和強(qiáng)度。只有在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，才能進(jìn)行其他評(píng)估和處置。A、C、D選項(xiàng)雖然重要，但都排在確保安全之后。7.C解析：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是抗精神病藥物常見副作用，需要醫(yī)生調(diào)整治療方案。護(hù)士應(yīng)密切觀察癥狀變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。告知患者會(huì)自行消失是不準(zhǔn)確的，可能延誤治療。鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解癥狀作用有限。自行調(diào)整服藥時(shí)間可能導(dǎo)致癥狀反彈或加重。8.D解析：雙相患者對(duì)睡眠變化敏感，過度關(guān)注可能強(qiáng)化睡眠焦慮，導(dǎo)致情緒波動(dòng)加劇。護(hù)士應(yīng)客觀觀察睡眠情況，避免過度解讀，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)。A、B、C選項(xiàng)都是正常的護(hù)理措施。9.C解析：患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊，可能是多種原因?qū)е拢缢幬镞^量、感染、代謝紊亂等。首要措施是保障患者安全并立即通知醫(yī)生，啟動(dòng)醫(yī)療評(píng)估流程。其他選項(xiàng)都是后續(xù)需要做的，但不是最優(yōu)先的。10.B解析：安全環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)優(yōu)先考慮減少攻擊誘因和意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。開放式活動(dòng)室設(shè)置軟體家具，既能滿足活動(dòng)需求，又能降低碰撞傷害。A選項(xiàng)活動(dòng)物可能增加干擾。C選項(xiàng)金屬桌椅易造成傷害。D選項(xiàng)鏡子可能誘發(fā)幻覺或攻擊。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析11.AC解析：病情好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為積極改變和生理功能改善。選項(xiàng)A說(shuō)明患者開始有計(jì)劃地參與社會(huì)活動(dòng)，是功能恢復(fù)的體現(xiàn)。選項(xiàng)C睡眠改善是生理功能恢復(fù)的重要指標(biāo)。選項(xiàng)B是抑郁癥狀，說(shuō)明病情未好轉(zhuǎn)。選項(xiàng)D要求增加藥物劑量可能是病情不穩(wěn)定的表現(xiàn)。12.ABC解析：有效溝通需要共情、合作而非強(qiáng)迫。傾聽患者拒絕原因并表達(dá)理解是建立信任的基礎(chǔ)。強(qiáng)調(diào)治療重要性時(shí)要注意方式，避免說(shuō)教。與家屬聯(lián)合說(shuō)服可能加劇患者壓力。告知嚴(yán)重后果可能引起恐懼和防御。13.C解析：陽(yáng)性癥狀指病態(tài)心理活動(dòng)增加，如幻覺、妄想。選項(xiàng)C命令性幻覺是典型的陽(yáng)性癥狀。選項(xiàng)A、B是陰性癥狀表現(xiàn)。選項(xiàng)D意志減退也是陰性癥狀。14.ABCD解析：精神科藥物常與其他類藥物有復(fù)雜相互作用，需要全面評(píng)估?？咕癫∷幣c降壓藥可能影響血壓；抗抑郁藥與抗凝藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；鎮(zhèn)靜催眠藥與抗生素可能相互影響代謝；抗癲癇藥與激素類藥物可能相互拮抗。護(hù)士需注意所有可能的相互作用。15.ABCD解析：自傷行為管理需要多方面措施。環(huán)境控制包括安置安全環(huán)境、移除危險(xiǎn)物品。行為干預(yù)包括觀察癥狀、記錄想法。認(rèn)知重建包括鼓勵(lì)記錄想法等。這些措施綜合運(yùn)用才能有效管理自傷行為。16.B解析：躁狂時(shí)認(rèn)知功能表現(xiàn)為思維奔逸，即聯(lián)想速度加快。選項(xiàng)B符合典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)不符合躁狂認(rèn)知特點(diǎn)：A注意力集中通常是正?；蛞钟舯憩F(xiàn)；C記憶力增強(qiáng)不是典型癥狀；D視野擴(kuò)大不是認(rèn)知功能表現(xiàn)。17.ABCD解析：全面康復(fù)需要多維度支持。提升社會(huì)功能、減少藥物副作用、建立支持網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防復(fù)發(fā)都是康復(fù)的重要目標(biāo)，缺一不可。18.ABCD解析：老年患者多重風(fēng)險(xiǎn)因素疊加易導(dǎo)致安全問題。記憶力下降可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；多重用藥增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；合并多種軀體疾病可能影響認(rèn)知和活動(dòng)能力；營(yíng)養(yǎng)不良可能降低抵抗力。19.BCD解析：安全環(huán)境因素包括減少攻擊誘因、保護(hù)隱私等?；顒?dòng)發(fā)泄區(qū)提供安全釋放途徑。減少不必要約束能降低對(duì)抗。確保隱私保護(hù)能減少患者被監(jiān)視感。選項(xiàng)A光線明亮可能增加患者興奮感，不一定安全。20.ABC解析：軀體化障礙的核心是心理因素導(dǎo)致的軀體癥狀。詳細(xì)記錄癥狀特點(diǎn)有助于鑒別診斷。排除器質(zhì)性病變是重要步驟。評(píng)估心理社會(huì)因素有助于理解癥狀根源。觀察藥物使用情況有助于排除藥物所致軀體癥狀。三、簡(jiǎn)答題答案及解析21.答案：精神科護(hù)士進(jìn)行安全評(píng)估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者是否有自殺、自傷、傷人、外走的風(fēng)險(xiǎn)。具體包括：評(píng)估患者是否有明確的自殺意念、計(jì)劃和行為，比如是否提到過具體的自殺方式、時(shí)間和工具，是否有自傷行為史；觀察患者是否有攻擊性行為，包括言語(yǔ)攻擊（如威脅、吼叫）或身體攻擊（如推搡、打人），以及是否有外走傾向；關(guān)注患者的情緒狀態(tài)和精神癥狀，比如是否極度興奮、沖動(dòng)，或者是否有幻覺、妄想等影響安全判斷的癥狀；檢查患者身邊是否有危險(xiǎn)物品，以及病房環(huán)境是否安全，比如床欄是否牢固、地面是否濕滑等。這些評(píng)估內(nèi)容需要?jiǎng)討B(tài)觀察，因?yàn)榛颊郀顩r可能隨時(shí)變化。解析：安全評(píng)估是精神科護(hù)理的核心內(nèi)容，直接關(guān)系到患者和他人安全。護(hù)士需要系統(tǒng)評(píng)估各種風(fēng)險(xiǎn)因素，包括精神癥狀、情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)、藥物影響、環(huán)境因素等。評(píng)估要全面、動(dòng)態(tài)，因?yàn)榛颊咔闆r可能隨時(shí)變化。評(píng)估結(jié)果要指導(dǎo)護(hù)理措施，如加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、環(huán)境管理、藥物調(diào)整等。護(hù)士需要掌握評(píng)估方法和風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施，能在緊急情況下迅速做出反應(yīng)。22.答案：對(duì)首次住院的精神分裂癥患者進(jìn)行入院介紹時(shí)，我會(huì)先帶他熟悉環(huán)境，比如介紹病房布局、衛(wèi)生間位置、護(hù)士站在哪里，讓他對(duì)環(huán)境有初步了解。然后讓他認(rèn)識(shí)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，包括我的身份和職責(zé)。在介紹時(shí)，我會(huì)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，告訴他住院的基本規(guī)則，比如作息時(shí)間、探視規(guī)定、飲食安排等，盡量讓他理解。我會(huì)特別強(qiáng)調(diào)安全注意事項(xiàng)，比如不能離開病區(qū)、不能攜帶危險(xiǎn)物品等，因?yàn)榫穹至寻Y患者可能存在幻覺妄想等影響安全的行為。同時(shí)，我會(huì)表達(dá)我的關(guān)心和幫助意愿，比如告訴他有什么需要隨時(shí)叫我，我會(huì)盡力協(xié)助他。介紹時(shí)我會(huì)保持溫和的態(tài)度，注意觀察他的反應(yīng)，如果他表現(xiàn)出焦慮或抵觸，我會(huì)放慢語(yǔ)速，用更通俗的方式解釋。目標(biāo)是讓他感到安心，減少陌生感和恐懼感，建立初步的信任關(guān)系。解析：首次住院患者通常處于應(yīng)激狀態(tài)，需要特別的護(hù)理和引導(dǎo)。介紹時(shí)要循序漸進(jìn)，先熟悉環(huán)境，再認(rèn)識(shí)人員，然后講解規(guī)則，最后表達(dá)關(guān)懷。語(yǔ)言要簡(jiǎn)單明了，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)。要特別強(qiáng)調(diào)安全規(guī)則，因?yàn)榛颊呖赡艽嬖诎踩[患。要展現(xiàn)同理心，理解患者可能有的焦慮和恐懼。建立良好的第一印象對(duì)后續(xù)治療至關(guān)重要。23.答案：現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)是指幫助患者區(qū)分幻覺、妄想等精神病性癥狀與客觀現(xiàn)實(shí)之間的能力。精神科患者由于大腦功能異常，常常會(huì)將主觀體驗(yàn)誤認(rèn)為是真實(shí)的，這就需要通過現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)來(lái)糾正這種認(rèn)知偏差。在護(hù)理中運(yùn)用現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)時(shí)，我會(huì)選擇合適的時(shí)間和場(chǎng)景，比如當(dāng)患者談?wù)撍幕糜X時(shí)，我會(huì)平靜地提供相反的證據(jù)。比如他看到鬼，我會(huì)指著具體的物體說(shuō)“你看，這里只有我們兩個(gè)人”，或者問“你能摸摸那個(gè)椅子嗎？”，通過具體感官刺激幫助他回到現(xiàn)實(shí)。同時(shí)，我會(huì)鼓勵(lì)他回憶過去類似情況時(shí)的真實(shí)體驗(yàn)，或者請(qǐng)其他正常人在場(chǎng)作為參照。運(yùn)用時(shí)要注意方式方法，不能直接否定他的感受，那樣會(huì)引起反感，要體現(xiàn)同理心，比如可以說(shuō)“我知道你可能覺得這樣，但根據(jù)我們觀察到的情況……”解析：現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)是精神科護(hù)理的重要技巧，但運(yùn)用時(shí)要講究方法。直接反駁無(wú)效且有害，應(yīng)采取溫和的引導(dǎo)方式。要提供具體、客觀的證據(jù)，幫助患者對(duì)比現(xiàn)實(shí)與幻覺。要選擇合適的時(shí)機(jī)和場(chǎng)合，避免在患者情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)行。要體現(xiàn)同理心，先理解再引導(dǎo)。這個(gè)過程需要耐心和技巧，目的是幫助患者逐步建立現(xiàn)實(shí)感。24.答案：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肌張力障礙時(shí)，首先要立即通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑給予減量或停藥、換藥等處理。在等待醫(yī)生處理的同時(shí)，我會(huì)密切觀察患者癥狀，比如是否有吞咽困難、斜頸、牙關(guān)緊閉等情況。如果癥狀比較嚴(yán)重，比如影響進(jìn)食或呼吸，我會(huì)立即采取一些應(yīng)急措施，比如幫助患者側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸；如果患者頸部扭轉(zhuǎn)無(wú)法平躺，我會(huì)輕柔地幫助他調(diào)整姿勢(shì)，但動(dòng)作要非常小心。同時(shí)，我會(huì)安撫患者情緒，告訴他這種情況是藥物副作用，會(huì)逐漸緩解，讓他不要害怕。處理過程中要記得記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、部位、嚴(yán)重程度以及采取的措施和效果。解析：急性肌張力障礙是抗精神病藥物常見副作用，需要及時(shí)處理。首要任務(wù)是通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。同時(shí)要密切觀察癥狀，采取應(yīng)急措施保障患者安全。要安撫患者情緒，減輕其焦慮。整個(gè)過程要規(guī)范記錄，為后續(xù)治療提供依據(jù)。護(hù)士需要掌握肌張力障礙的識(shí)別和處理方法，能在緊急情況下迅速應(yīng)對(duì)。25.答案：在患者準(zhǔn)備出院前，我的主要工作有幾個(gè)方面。首先是協(xié)助醫(yī)生評(píng)估患者的康復(fù)情況，確認(rèn)其已經(jīng)具備出院條件，比如癥狀明顯緩解、生活自理能力恢復(fù)到一定程度等。然后是制定詳細(xì)的出院康復(fù)計(jì)劃，包括藥物調(diào)整方案、復(fù)診時(shí)間、家庭護(hù)理指導(dǎo)等。我會(huì)向患者和家屬詳細(xì)講解藥物使用方法、劑量、注意事項(xiàng)，以及如何識(shí)別藥物不良反應(yīng)。同時(shí)，我會(huì)指導(dǎo)家屬一些基本的護(hù)理技巧，比如如何觀察患者病情變化、如何進(jìn)行家庭支持等。另外，我會(huì)協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并根據(jù)其經(jīng)濟(jì)情況鏈接社區(qū)資源或社會(huì)支持，確保他們出院后有必要的幫助。在溝通過程中，我會(huì)特別關(guān)注患者和家屬的情緒，給予他們鼓勵(lì)和信心。解析：出院準(zhǔn)備是患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，需要全面細(xì)致的工作。要確?；颊呔邆涑鲈簵l件，制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。要教會(huì)患者和家屬必要的知識(shí)和技能，特別是藥物管理。要鏈接社區(qū)資源，確保患者出院后能得到持續(xù)支持。要關(guān)注患者和家屬的情緒，給予心理支持。護(hù)士在出院準(zhǔn)備中扮演著重要角色，他們的工作直接影響患者能否順利康復(fù)和回歸社會(huì)。四、案例分析題答案及解析26.答案：遇到這種情況，護(hù)士小王首先要保持冷靜，不要表現(xiàn)出驚慌或恐懼，因?yàn)樗那榫w可能會(huì)加劇患者的攻擊性。她應(yīng)立即停止測(cè)量體溫等操作，將注意力集中在患者身上，用平靜但堅(jiān)定的語(yǔ)氣告訴患者“我知道你現(xiàn)在很害怕，但我們需要冷靜下來(lái)，我可以幫你”。如果患者繼續(xù)用力，小王可以先向后退一步，避免直接對(duì)抗，同時(shí)用身體語(yǔ)言創(chuàng)造一些空間。如果患者仍然持續(xù)攻擊，她可以嘗試用非對(duì)抗性技巧，比如輕輕推開患者的手臂，同時(shí)大聲呼救，請(qǐng)求其他護(hù)士或保安的幫助。在等待支援時(shí)，如果條件允許，可以將患者帶離測(cè)量區(qū)域，到相對(duì)開闊的地方處理。處理過程中要注意保護(hù)自己和他人安全，避免使用強(qiáng)制約束措施，除非患者有嚴(yán)重傷害自己或他人的危險(xiǎn)。事后，小王需要向醫(yī)生匯報(bào)情況，并協(xié)助評(píng)估患者攻擊行為的原因，看是否需要調(diào)整藥物或治療方案。同時(shí)，要記錄事件經(jīng)過和處理措施，為后續(xù)護(hù)理提供參考。解析：處理患者攻擊行為需要冷靜、專業(yè)和技巧。首先要保持自身安全，用平靜語(yǔ)氣溝通，避免直接對(duì)抗。可以采用非對(duì)抗性技巧，如創(chuàng)造空間、輕柔推開。必要時(shí)尋求支援，但要確保有其他人員在場(chǎng)。事后要系統(tǒng)評(píng)估，調(diào)整方案，規(guī)范記錄。護(hù)士需要掌握攻擊行為的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理流程，能在緊急情況下有效應(yīng)對(duì)。27.答案：針對(duì)王某的情況，護(hù)士小