2025年腎臟疾病診斷治療技術模擬練習答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病最易導致慢性腎衰竭（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎2.腎病綜合征的主要臨床表現不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓3.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥4.診斷急性腎小球腎炎最有意義的檢查是（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.血清補體C3D.腎臟B超5.慢性腎衰竭患者出現貧血的主要原因是（）A.失血B.紅細胞破壞增多C.紅細胞生成素減少D.營養(yǎng)不良6.下列哪種藥物可用于治療腎性高血壓（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪7.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌8.下列哪種情況提示急性腎衰竭患者病情好轉（）A.尿量逐漸增多B.血肌酐升高C.血鉀升高D.代謝性酸中毒加重9.慢性腎小球腎炎患者的飲食應注意（）A.高蛋白、低鹽B.低蛋白、低鹽C.高蛋白、高鹽D.低蛋白、高鹽10.診斷腎病綜合征的必備條件是（）A.大量蛋白尿和低蛋白血癥B.高脂血癥和水腫C.大量蛋白尿和水腫D.低蛋白血癥和高脂血癥二、多項選擇題1.下列屬于腎臟的生理功能的有（）A.排泄代謝廢物B.調節(jié)水、電解質平衡C.分泌腎素、血管緊張素等激素D.參與紅細胞生成2.急性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.利尿消腫3.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.感染4.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂5.下列哪些藥物可引起腎損害（）A.慶大霉素B.萬古霉素C.布洛芬D.阿司匹林三、填空題1.腎臟的基本功能單位是_____。2.急性腎衰竭根據病因可分為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的腎臟疾病都會導致腎衰竭。（）2.急性腎盂腎炎的治療主要是使用抗生素。（）3.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標是130/80mmHg以下。（）4.腎病綜合征患者的水腫越嚴重，病情越重。（）5.急性腎衰竭患者少尿期的飲食應限制蛋白質的攝入。（）6.慢性腎衰竭患者的貧血是由于紅細胞破壞增多引起的。（）7.腎性高血壓的治療首選利尿劑。（）8.急性腎小球腎炎患者的補體C3在發(fā)病后8周內恢復正常。（）9.慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害一般較輕。（）10.腎病綜合征患者的高脂血癥需要使用降脂藥物治療。（）五、簡答題1.簡述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現眼瞼及雙下肢水腫，伴有泡沫尿，無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛，無發(fā)熱。既往體健。查體：血壓140/90mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++），白細胞（-）；24小時尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：慢性腎小球腎炎是導致慢性腎衰竭最常見的原因。2.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，高血壓不是其主要表現。3.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死因是高鉀血癥，可導致心臟驟停。4.答案：C解析：血清補體C3在急性腎小球腎炎發(fā)病后早期下降，8周內恢復正常，對診斷有重要意義。5.答案：C解析：慢性腎衰竭患者出現貧血的主要原因是紅細胞生成素減少，其次還與失血、紅細胞破壞增多、營養(yǎng)不良等因素有關。6.答案：C解析：卡托普利等血管緊張素轉換酶抑制劑可用于治療腎性高血壓，還可減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。7.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、糞鏈球菌等。8.答案：A解析：急性腎衰竭患者尿量逐漸增多提示病情好轉，血肌酐升高、血鉀升高、代謝性酸中毒加重均提示病情惡化。9.答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者的飲食應注意低蛋白、低鹽，以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。10.答案：A解析：診斷腎病綜合征的必備條件是大量蛋白尿和低蛋白血癥，高脂血癥和水腫不是必備條件。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腎臟具有排泄代謝廢物、調節(jié)水、電解質平衡、分泌腎素、血管緊張素等激素、參與紅細胞生成等生理功能。2.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的治療原則包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿消腫等。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、感染等。4.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂等。5.答案：ABCD解析：慶大霉素、萬古霉素、布洛芬、阿司匹林等藥物均可引起腎損害。三、填空題（答案）1.答案：腎單位解析：腎單位是腎臟的基本功能單位，由腎小球、腎小囊和腎小管組成。2.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據病因可分為腎前性、腎性和腎后性，腎前性主要是由于有效循環(huán)血量減少導致腎臟灌注不足引起的，腎性主要是由于腎臟本身的疾病引起的，腎后性主要是由于尿路梗阻引起的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有的腎臟疾病都會導致腎衰竭，有些腎臟疾病經過積極治療可以完全治愈。2.答案：√解析：急性腎盂腎炎的治療主要是使用抗生素，根據藥敏試驗選擇敏感的抗生素進行治療。3.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標是130/80mmHg以下，若尿蛋白>1g/d，血壓應控制在125/75mmHg以下。4.答案：×解析：腎病綜合征患者的水腫程度與病情嚴重程度不一定成正比，有些患者水腫不明顯，但病情可能較重。5.答案：√解析：急性腎衰竭患者少尿期的飲食應限制蛋白質的攝入，以減輕腎臟負擔。6.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成素減少引起的，其次還與失血、紅細胞破壞增多、營養(yǎng)不良等因素有關。7.答案：×解析：腎性高血壓的治療首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其次可選用利尿劑、鈣通道阻滯劑等。8.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的補體C3在發(fā)病后早期下降，8周內恢復正常，對診斷有重要意義。9.答案：×解析：慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害一般較重，可導致慢性腎衰竭。10.答案：×解析：腎病綜合征患者的高脂血癥一般不需要使用降脂藥物治療，隨著腎病綜合征的緩解，血脂可逐漸恢復正常。五、簡答題（答案）1.答：急性腎衰竭的治療原則包括：①糾正可逆的病因，預防額外的損傷；②維持水、電解質和酸堿平衡；③控制氮質血癥；④營養(yǎng)支持；⑤防治并發(fā)癥；⑥腎