2025年兒科新生兒呼吸窘迫癥狀的鑒別診斷模擬練習(xí)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于（）A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.感染C.氣道阻塞D.先天性心臟病2.以下哪項(xiàng)不是新生兒濕肺的特點(diǎn)（）A.生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸增快B.一般情況好C.胸片可見肺氣腫D.多見于剖宮產(chǎn)兒3.新生兒胎糞吸入綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.氣胸D.抽搐4.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.胸部X線D.肺功能5.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺表面活性物質(zhì)的最佳時(shí)間是（）A.生后1小時(shí)內(nèi)B.生后6小時(shí)內(nèi)C.生后12小時(shí)內(nèi)D.生后24小時(shí)內(nèi)6.新生兒濕肺與新生兒呼吸窘迫綜合征的主要鑒別點(diǎn)是（）A.有無呼吸困難B.有無發(fā)紺C.起病時(shí)間D.胸片表現(xiàn)7.新生兒胎糞吸入綜合征患兒出現(xiàn)氣胸時(shí)，首選的治療方法是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.機(jī)械通氣D.藥物治療8.以下哪種疾病可導(dǎo)致新生兒呼吸暫停（）A.敗血癥B.顱內(nèi)出血C.低血糖D.以上都是9.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒機(jī)械通氣時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.肺出血C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.顱內(nèi)出血10.新生兒濕肺的治療原則不包括（）A.保暖B.吸氧C.抗感染D.支持治療二、多項(xiàng)選擇題1.新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素包括（）A.早產(chǎn)兒B.剖宮產(chǎn)兒C.母親患有糖尿病D.多胎妊娠2.新生兒胎糞吸入綜合征的治療措施包括（）A.清理呼吸道B.給氧C.機(jī)械通氣D.抗生素治療3.以下哪些是新生兒呼吸暫停的常見原因（）A.呼吸中樞發(fā)育不成熟B.缺氧C.感染D.低血糖4.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.三凹征D.發(fā)紺5.新生兒濕肺的胸片表現(xiàn)有（）A.肺紋理增粗B.肺氣腫C.葉間積液D.胸膜腔少量積液三、填空題1.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病理特征是_____。2.新生兒胎糞吸入綜合征患兒，當(dāng)吸入胎糞較多時(shí)，可導(dǎo)致_____。3.新生兒呼吸暫停分為_____和_____。4.新生兒濕肺的發(fā)生與_____有關(guān)。5.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺表面活性物質(zhì)后，可改善_____。四、判斷題（√/×）1.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的肺順應(yīng)性增加。（）2.新生兒濕肺一般不需要特殊治療。（）3.新生兒胎糞吸入綜合征患兒的胸片可表現(xiàn)為彌漫性肺氣腫。（）4.新生兒呼吸暫停時(shí)，應(yīng)立即刺激患兒使其恢復(fù)呼吸。（）5.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺表面活性物質(zhì)后，可立即撤離呼吸機(jī)。（）6.新生兒濕肺多見于足月兒。（）7.新生兒胎糞吸入綜合征患兒可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。（）8.新生兒呼吸暫停的預(yù)后與病因有關(guān)。（）9.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的病死率較高。（）10.新生兒濕肺的癥狀一般在生后24小時(shí)內(nèi)緩解。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征的治療原則。六、案例分析患兒，男，胎齡32周，出生體重1500g，剖宮產(chǎn)。生后1小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺。體檢：體溫36.5℃，呼吸60次/分，心率160次/分，雙肺呼吸音低，可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線檢查：雙肺透亮度降低，可見均勻細(xì)小顆粒影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：肺表面活性物質(zhì)缺乏是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因。2.答案：C解析：新生兒濕肺胸片可見肺紋理增粗、肺氣腫等，一般無氣胸。3.答案：D解析：抽搐不是新生兒胎糞吸入綜合征的主要臨床表現(xiàn)。4.答案：C解析：胸部X線對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷最有意義。5.答案：B解析：生后6小時(shí)內(nèi)使用肺表面活性物質(zhì)效果最佳。6.答案：D解析：胸片表現(xiàn)是兩者主要鑒別點(diǎn)，新生兒呼吸窘迫綜合征胸片有特征性改變。7.答案：A解析：氣胸首選胸腔閉式引流。8.答案：D解析：敗血癥、顱內(nèi)出血、低血糖等均可導(dǎo)致新生兒呼吸暫停。9.答案：C解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣最常見并發(fā)癥。10.答案：C解析：新生兒濕肺一般不需要抗感染治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)兒、母親糖尿病、多胎妊娠均是高危因素。2.答案：ABCD解析：清理呼吸道、給氧、機(jī)械通氣、抗生素治療均是治療措施。3.答案：ABCD解析：呼吸中樞發(fā)育不成熟、缺氧、感染、低血糖都是常見原因。4.答案：ABCD解析：出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征、發(fā)紺都是其臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：肺紋理增粗、肺氣腫、葉間積液、胸膜腔少量積液都是胸片表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：肺不張解析：主要病理特征是肺不張。2.答案：氣道阻塞解析：吸入胎糞多可導(dǎo)致氣道阻塞。3.答案：原發(fā)性、繼發(fā)性解析：分為原發(fā)性和繼發(fā)性。4.答案：肺液吸收延遲解析：與肺液吸收延遲有關(guān)。5.答案：氧合解析：使用后可改善氧合。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺順應(yīng)性降低。2.答案：√解析：一般可自行恢復(fù)。3.答案：√解析：可表現(xiàn)為彌漫性肺氣腫。4.答案：√解析：應(yīng)立即刺激恢復(fù)呼吸。5.答案：×解析：不能立即撤離，需根據(jù)情況。6.答案：×解析：多見于早產(chǎn)兒。7.答案：√解析：可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。8.答案：√解析：預(yù)后與病因相關(guān)。9.答案：√解析：病死率較高。10.答案：√解析：癥狀一般24小時(shí)內(nèi)緩解。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：包括