2025年皮膚科疑難病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破潰，尼氏征陰性（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.水痘D.膿皰瘡2.患者，女，30歲，面部紅斑、瘙癢1周，日曬后加重。既往有類似發(fā)作史。查體：面部對(duì)稱性紅斑，邊界清楚，其上有少許鱗屑。最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.脂溢性皮炎C.濕疹D.多形性日光疹3.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為綠豆至黃豆大小的半球形丘疹，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹（）A.傳染性軟疣B.扁平疣C.尋常疣D.尖銳濕疣4.患者，男，25歲，頭皮瘙癢、脫屑1年，伴頭發(fā)稀疏。查體：頭皮彌漫性紅斑，其上有油膩性鱗屑，頭發(fā)呈束狀。最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.頭癬D.斑禿5.以下哪種皮膚病與感染因素?zé)o關(guān)（）A.毛囊炎B.癤C.痤瘡D.白癜風(fēng)6.患者，女，40歲，雙手背出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、丘疹，伴瘙癢2個(gè)月。曾外用糖皮質(zhì)激素治療，癥狀緩解后停藥復(fù)發(fā)。最可能的診斷是（）A.濕疹B.接觸性皮炎C.藥疹D.多形紅斑7.以下哪種疾病的皮疹常呈多形性，有紅斑、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)等，自覺(jué)瘙癢（）A.蕁麻疹B.濕疹C.藥疹D.銀屑病8.患者，男，35歲，足底出現(xiàn)淡黃色角質(zhì)斑塊，表面粗糙，中央微凹，外周有稍帶黃色高起的角質(zhì)環(huán)，走路時(shí)有壓痛。最可能的診斷是（）A.雞眼B.胼胝C.跖疣D.足癬9.以下哪種皮膚病好發(fā)于夏季，表現(xiàn)為密集分布的針尖至粟粒大小的丘疹、丘皰疹，自覺(jué)瘙癢（）A.痱子B.濕疹C.接觸性皮炎D.日光性皮炎10.患者，女，28歲，面部出現(xiàn)對(duì)稱性蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是銀屑病的典型臨床表現(xiàn)（）A.紅斑B.鱗屑C.薄膜現(xiàn)象D.點(diǎn)狀出血2.以下哪些疾病可引起脫發(fā)（）A.脂溢性皮炎B.斑禿C.頭癬D.雄激素性禿發(fā)3.以下哪些是濕疹的病因（）A.遺傳因素B.免疫因素C.環(huán)境因素D.飲食因素4.以下哪些是接觸性皮炎的診斷依據(jù)（）A.有明確的接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.境界清楚D.去除接觸物后皮疹可逐漸消退5.以下哪些是藥疹的治療原則（）A.停用可疑致敏藥物B.加速藥物排泄C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.防治并發(fā)癥6.以下哪些是蕁麻疹的常見(jiàn)病因（）A.食物B.藥物C.感染D.物理因素7.以下哪些是痤瘡的治療方法（）A.外用藥物B.口服藥物C.物理治療D.手術(shù)治療8.以下哪些是皮膚瘙癢癥的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢B.無(wú)原發(fā)性皮疹C.搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂等D.皮膚干燥三、填空題1.天皰瘡的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。2.帶狀皰疹的病原體是_____，好發(fā)于_____。3.疥瘡的病原體是_____，好發(fā)于_____。4.過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。5.尖銳濕疣的病原體是_____，主要通過(guò)_____傳播。6.皮膚的生理功能包括_____、_____、_____、_____、_____。7.外用藥物的劑型包括_____、_____、_____、_____、_____等。8.皮膚的基本結(jié)構(gòu)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病。（）2.接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式等有關(guān)。（）3.藥疹的嚴(yán)重程度與藥物的劑量成正比。（）4.蕁麻疹的皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)消退，但可反復(fù)發(fā)作。（）5.痤瘡的發(fā)生與雄激素水平升高有關(guān)。（）6.銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，具有遺傳傾向。（）7.皮膚瘙癢癥的治療主要是對(duì)癥止癢，避免搔抓。（）8.白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病，其病因尚不清楚。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述濕疹的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，20歲，面部、頸部、上肢出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴瘙癢3天。3天前患者在野外游玩時(shí)，接觸了某種植物后出現(xiàn)上述癥狀，逐漸加重。既往體健。查體：面部、頸部、上肢可見(jiàn)對(duì)稱性紅斑、丘疹、水皰，皰壁緊張，皰液清亮，部分水皰破潰，有滲出。問(wèn)題1：請(qǐng)作出初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)列出主要的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，夏秋季多見(jiàn)，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破潰，尼氏征陰性。2.答案：D解析：多形性日光疹好發(fā)于中青年女性，春夏季多見(jiàn)，日曬后加重，皮疹多形性，有紅斑、丘疹、水皰等，瘙癢明顯。3.答案：A解析：傳染性軟疣的皮疹特點(diǎn)為綠豆至黃豆大小的半球形丘疹，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹。4.答案：A解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑，頭發(fā)可呈束狀。5.答案：D解析：白癜風(fēng)的病因尚不清楚，可能與遺傳、自身免疫、神經(jīng)精神因素等有關(guān)，與感染因素?zé)o關(guān)。6.答案：A解析：濕疹的皮疹多形性，有紅斑、丘疹、水皰等，瘙癢明顯，易反復(fù)發(fā)作。7.答案：C解析：藥疹的皮疹常呈多形性，有紅斑、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)等，自覺(jué)瘙癢，有明確的用藥史。8.答案：C解析：跖疣好發(fā)于足底，表現(xiàn)為淡黃色角質(zhì)斑塊，表面粗糙，中央微凹，外周有稍帶黃色高起的角質(zhì)環(huán)，走路時(shí)有壓痛。9.答案：A解析：痱子好發(fā)于夏季，高溫悶熱環(huán)境下易發(fā)生，表現(xiàn)為密集分布的針尖至粟粒大小的丘疹、丘皰疹，自覺(jué)瘙癢。10.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，面部對(duì)稱性蝶形紅斑是其典型表現(xiàn)，常伴關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等陽(yáng)性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：銀屑病的典型臨床表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血。2.答案：ABCD解析：脂溢性皮炎、斑禿、頭癬、雄激素性禿發(fā)等均可引起脫發(fā)。3.答案：ABCD解析：濕疹的病因復(fù)雜，與遺傳、免疫、環(huán)境、飲食等多種因素有關(guān)。4.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括有明確的接觸史、皮疹局限于接觸部位、境界清楚、去除接觸物后皮疹可逐漸消退等。5.答案：ABCD解析：藥疹的治療原則包括停用可疑致敏藥物、加速藥物排泄、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、防治并發(fā)癥等。6.答案：ABCD解析：蕁麻疹的常見(jiàn)病因包括食物、藥物、感染、物理因素等。7.答案：ABC解析：痤瘡的治療方法包括外用藥物、口服藥物、物理治療等，一般不需要手術(shù)治療。8.答案：ABCD解析：皮膚瘙癢癥的臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，無(wú)原發(fā)性皮疹，搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂等，皮膚干燥。三、填空題（答案）1.答案：水皰、大皰、糜爛解析：天皰瘡的典型臨床表現(xiàn)為水皰、大皰、糜爛，皰壁薄，易破潰，尼氏征陽(yáng)性。2.答案：水痘-帶狀皰疹病毒、肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等神經(jīng)分布區(qū)域解析：帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等神經(jīng)分布區(qū)域。3.答案：疥螨、指縫、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器等皮膚薄嫩部位解析：疥瘡的病原體是疥螨，好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器等皮膚薄嫩部位。4.答案：皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿解析：過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿等。5.答案：人乳頭瘤病毒、性接觸解析：尖銳濕疣的病原體是人乳頭瘤病毒，主要通過(guò)性接觸傳播。6.答案：保護(hù)、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收解析：皮膚的生理功能包括保護(hù)、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收等。7.答案：溶液、洗劑、乳劑、軟膏、糊劑解析：外用藥物的劑型包括溶液、洗劑、乳劑、軟膏、糊劑等。8.答案：表皮、真皮、皮下組織解析：皮膚的基本結(jié)構(gòu)包括表皮、真皮、皮下組織。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病。2.答案：√解析：接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式等有關(guān)。3.答案：×解析：藥疹的嚴(yán)重程度與藥物的劑量不一定成正比，與個(gè)體差異、藥物的種類等因素有關(guān)。4.答案：√解析：蕁麻疹的皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)消退，但可反復(fù)發(fā)作。5.答案：√解析：痤瘡的發(fā)生與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。6.答案：√解析：銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，具有遺傳傾向。7.答案：√解析：皮膚瘙癢癥的治療主要是對(duì)癥止癢，避免搔抓，同時(shí)積極尋找并去除病因。8.答案：√解析：白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病，其病因尚不清楚，可能與遺傳、自身免疫、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)為：①皮疹好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，尤其是肘膝部位；②典型皮疹為紅斑上覆有多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血；③皮疹形態(tài)多樣，可呈點(diǎn)滴狀、斑塊狀、地圖狀等；④可伴有不同程度的瘙癢。