2025年普通外科手術(shù)并發(fā)癥處理考試答案及解析一、單項選擇題1.腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.腸粘連2.下列哪項不是手術(shù)切口裂開的原因（）A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺點C.劇烈咳嗽D.術(shù)后早期活動3.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是（）A.應(yīng)用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽D.應(yīng)用祛痰藥物4.術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻5.下列哪項不是深靜脈血栓形成的危險因素（）A.長期臥床B.惡性腫瘤C.高脂血癥D.糖尿病6.術(shù)后尿潴留的處理，首先應(yīng)（）A.在嚴格無菌操作下，進行導(dǎo)尿B.肌注新斯的明0.5mgC.誘導(dǎo)患者自行排尿D.下腹部熱敷7.切口感染一般發(fā)生在術(shù)后（）A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天8.下列哪種情況不是輸血的適應(yīng)證（）A.急性大出血B.嚴重貧血C.低蛋白血癥D.劇烈腹痛9.輸血最常見的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)10.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.胃腸道功能正常但攝食量不足者B.胃腸道功能不良者C.短腸綜合征D.昏迷患者二、多項選擇題1.手術(shù)切口感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)B.手術(shù)操作輕柔精細C.合理使用抗生素D.加強營養(yǎng)支持2.術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防措施有（）A.術(shù)前戒煙B.控制呼吸道感染C.術(shù)后早期活動D.鼓勵患者深呼吸和咳嗽3.深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)后早期活動B.避免久坐久站C.應(yīng)用抗凝藥物D.穿彈力襪4.術(shù)后尿潴留的原因有（）A.麻醉因素B.切口疼痛C.不習(xí)慣床上排尿D.前列腺增生5.輸血的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷6.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.誤吸B.腹瀉C.腹脹D.高血糖7.手術(shù)切口裂開的處理措施包括（）A.立即用無菌敷料覆蓋切口B.送手術(shù)室重新縫合C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.加強營養(yǎng)支持8.術(shù)后腹脹的原因有（）A.胃腸道功能受抑制B.腹腔內(nèi)積氣C.低鉀血癥D.腸梗阻三、填空題1.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。2.深靜脈血栓形成的三大因素是_____、_____、_____。3.輸血的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____、_____等。4.腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有_____、_____、_____等。四、判斷題1.手術(shù)后早期活動有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。（）2.切口感染是手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥之一。（）3.輸血前必須進行交叉配血試驗。（）4.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點是符合生理、營養(yǎng)全面、并發(fā)癥少。（）5.術(shù)后尿潴留超過12小時應(yīng)考慮導(dǎo)尿。（）6.深靜脈血栓形成一旦確診，應(yīng)立即進行溶栓治療。（）7.手術(shù)切口裂開多發(fā)生在術(shù)后7～10天。（）8.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一般不需要特殊處理。（）五、簡答題1.簡述術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“上腹部疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，Hb120g/L。腹部立位平片未見膈下游離氣體。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：腹部手術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥。2.D解析：術(shù)后早期活動可促進胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，不是切口裂開原因。3.C解析：多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽是預(yù)防術(shù)后肺不張最主要措施。4.B解析：術(shù)后早期惡心、嘔吐常見原因是麻醉反應(yīng)。5.D解析：糖尿病不是深靜脈血栓形成的主要危險因素。6.C解析：術(shù)后尿潴留首先應(yīng)誘導(dǎo)患者自行排尿。7.B解析：切口感染一般發(fā)生在術(shù)后3～4天。8.D解析：劇烈腹痛不是輸血適應(yīng)證。9.A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見并發(fā)癥。10.C解析：短腸綜合征患者腸道吸收功能嚴重受損，不適合腸內(nèi)營養(yǎng)。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：以上措施均有助于預(yù)防手術(shù)切口感染。2.ABCD解析：這些都是預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的有效措施。3.ABCD解析：這些措施可降低深靜脈血栓形成風(fēng)險。4.ABCD解析：這些因素都可能導(dǎo)致術(shù)后尿潴留。5.ABCD解析：這些都是輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6.ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)可出現(xiàn)這些并發(fā)癥。7.ABCD解析：這些是手術(shù)切口裂開的處理措施。8.ABCD解析：這些都是術(shù)后腹脹的原因。三、填空題（答案）1.切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留解析：這是手術(shù)后常見的并發(fā)癥。2.血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)解析：這是深靜脈血栓形成的三大因素。3.發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)解析：這是輸血的主要不良反應(yīng)。4.鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺解析：這些是腸內(nèi)營養(yǎng)的常見途徑。四、判斷題（答案）1.√解析：早期活動可促進恢復(fù)，減少并發(fā)癥。2.×解析：切口感染是常見并發(fā)癥，但不是最嚴重的。3.√解析：輸血前交叉配血試驗是必要的。4.√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)具有這些優(yōu)點。5.×解析：術(shù)后尿潴留超過8小時應(yīng)考慮導(dǎo)尿。6.×解析：深靜脈血栓形成確診后，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇治療方法。7.√解析：手術(shù)切口裂開多發(fā)生在這個時間段。8.×解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)嚴重時需處理。五、簡答題（答案）1.答：臨床表現(xiàn)：術(shù)后3～4天切口疼痛加重，或減輕后又加重，伴有體溫升高、脈率加快，切口局部紅腫、壓痛明顯，或有波動感。處理原則：①切口紅腫者，可局部理療、熱敷，或應(yīng)用抗生素；②已形成膿腫者，應(yīng)拆除縫線，敞開切口，充分引流，定期