2025年急診科危重病人處理流程考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.對于心跳驟停的患者，最佳的復(fù)蘇時(shí)間是（）A.4分鐘內(nèi)B.6分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)2.休克患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.中凹臥位3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔對光反射消失4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.心律失常5.患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性心肌梗死”，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物治療D.手術(shù)治療6.患者，女性，32歲，因“反復(fù)心悸、胸悶3年，加重1天”入院，心電圖示“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”，首選的治療方法是（）A.刺激迷走神經(jīng)B.藥物治療C.電復(fù)律D.射頻消融術(shù)7.患者，男性，45歲，因“車禍致頭部外傷1小時(shí)”入院，神志不清，右側(cè)瞳孔直徑5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，頭顱CT示“右側(cè)顳葉腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫”，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦疝8.患者，女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，血?dú)夥治鍪尽皃H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg”，該患者的呼吸衰竭類型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.呼吸性酸中毒9.患者，男性，30歲，因“高處墜落致腰部疼痛伴雙下肢活動(dòng)障礙2小時(shí)”入院，X線示“腰椎壓縮性骨折”，為明確有無脊髓損傷，首選的檢查是（）A.CTB.MRIC.脊髓造影D.肌電圖10.患者，女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為“肺炎”，給予抗生素治療后體溫正常，咳嗽、咳痰減輕，但患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，最可能的原因是（）A.藥物不良反應(yīng)B.病情加重C.合并其他疾病D.飲食不當(dāng)二、多項(xiàng)選擇題1.急診科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.良好的職業(yè)道德B.扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)C.熟練的操作技能D.敏銳的觀察力E.良好的溝通能力2.下列哪些是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.呼吸急促D.皮膚蒼白E.尿量減少3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用特效解毒劑C.對癥治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護(hù)理4.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予藥物治療E.做好心理護(hù)理5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.生命體征改變6.呼吸衰竭患者的氧療原則包括（）A.低濃度吸氧B.高濃度吸氧C.持續(xù)吸氧D.間斷吸氧E.根據(jù)病情調(diào)整吸氧濃度7.骨折的特有體征包括（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹8.下列哪些是抗生素的不良反應(yīng)（）A.過敏反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.肝腎功能損害D.二重感染E.耐藥性三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。3.高血壓危象的治療原則是_____、_____、_____。4.急性左心衰竭患者的典型癥狀是_____、_____。5.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則是_____、_____、_____。6.過敏性休克的首選藥物是_____。7.腦疝患者的急救處理措施包括_____、_____、_____。8.急性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，無需等待專業(yè)人員的到來。（）2.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，以糾正休克。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣體有大蒜味。（）4.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（）5.顱內(nèi)血腫患者的意識(shí)障礙程度與血腫的大小和部位有關(guān)。（）6.呼吸衰竭患者的氧療濃度越高越好。（）7.骨折患者的疼痛程度與骨折的類型和移位程度有關(guān)。（）8.抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，避免濫用。（）五、簡答題1.簡述急診科危重病人的搶救流程。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神緊張，面色蒼白，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波倒置。心肌酶譜示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnI）升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：心跳驟停4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇者，可能有一半人救活。2.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液供應(yīng)。3.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔括約肌收縮，引起雙側(cè)瞳孔縮小。4.答案：A解析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。5.答案：B解析：急性心肌梗死患者首選的治療方法是介入治療，可迅速開通梗死相關(guān)血管。6.答案：A解析：刺激迷走神經(jīng)是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選治療方法。7.答案：D解析：患者頭部外傷后出現(xiàn)右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，左側(cè)瞳孔正常，提示右側(cè)小腦幕切跡疝。8.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg。9.答案：B解析：MRI對脊髓損傷的診斷價(jià)值較高，可明確脊髓損傷的程度和范圍。10.答案：A解析：抗生素治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，最可能的原因是藥物不良反應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能、敏銳的觀察力和良好的溝通能力。2.答案：ABCDE解析：休克患者的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、呼吸急促、皮膚蒼白、尿量減少等。3.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、給予吸氧、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑給予藥物治療和做好心理護(hù)理。5.答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。6.答案：ACE解析：呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、持續(xù)吸氧，根據(jù)病情調(diào)整吸氧濃度。7.答案：ABC解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。8.答案：ABCDE解析：抗生素的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、二重感染和耐藥性。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是CAB，即胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔等。3.答案：快速降壓、降低顱內(nèi)壓、制止抽搐解析：高血壓危象的治療原則是快速降壓、降低顱內(nèi)壓和制止抽搐。4.答案：呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰解析：急性左心衰竭患者的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。5.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則是補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。6.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。7.答案：快速靜脈滴注甘露醇、保持呼吸道通暢、做好術(shù)前準(zhǔn)備解析：腦疝患者的急救處理措施包括快速靜脈滴注甘露醇、保持呼吸道通暢和做好術(shù)前準(zhǔn)備。8.答案：限制蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充足夠的熱量、控制水鈉攝入解析：急性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則是限制蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充足夠的熱量和控制水鈉攝入。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，越早進(jìn)行復(fù)蘇，患者的生存率越高。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液速度和量，避免過快過多補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣體有大蒜味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)之一。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高或壓低、T波倒置或高聳等。5.答案：√解析：顱內(nèi)血腫患者的意識(shí)障礙程度與血腫的大小和部位有關(guān)，血腫越大、部位越關(guān)鍵，意識(shí)障礙越嚴(yán)重。6.答案：×解析：呼吸衰竭患者的氧療濃度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，避免高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒等并發(fā)癥。7.答案：√解析：骨折患者的疼痛程度與骨折的類型和移位程度有關(guān)，骨折越嚴(yán)重、移位越明顯，疼痛越劇烈。8.答案：√解析：抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，避免濫用，以免導(dǎo)致耐藥性和不良反應(yīng)的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：急診科危重病人的搶救流程如下：（1）立即將患者安置在搶救室，保持呼吸道通暢，給予吸氧。（2）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療。（3）密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)記錄病情變化。（4）進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，如心電圖、血常規(guī)、生化檢查等，以明確診斷。（5）根據(jù)患者的病情，采取相應(yīng)的急救措施，如心肺復(fù)蘇、電除顫、洗胃等。（6）做好患者的心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒。（7）在搶救過程中，要注意與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者的病情和搶救進(jìn)展情況。（8）搶救結(jié)束后，要及時(shí)整理搶救用品，做好記錄，并對患者進(jìn)行后續(xù)的治療和護(hù)理。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷是急性下壁心肌梗死、心源性休克。問題2：答：該患者的治療原則如下：（1）一般治療：絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)；給予吸氧，改善心肌缺氧；建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)平衡。（2）藥物治療：①抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。②抗凝藥物：如肝素、低分子肝素等，可防止血栓擴(kuò)大。③硝酸酯類藥物：如硝酸甘油等，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。④β受體阻滯劑：如美托洛爾等，可降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)。⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如卡托普利、纈沙坦等，可降低血壓，改善心肌重構(gòu)。⑥他汀類藥物：如阿托伐他汀等，可降低血脂，穩(wěn)定斑塊。（3）再灌注治療：①溶栓治療：適用于發(fā)病