2025年內(nèi)分泌科糖尿病患者胰島素使用技巧模擬考試答案及解析一、單項選題1.胰島素最常見的不良反應是（）A.低血糖反應B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.水腫2.以下哪種胰島素作用時間最長（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素類似物D.預混胰島素3.胰島素注射部位首選（）A.腹部B.手臂C.大腿D.臀部4.未開封的胰島素應保存在（）A.冰箱冷凍室B.冰箱冷藏室C.常溫D.以上均可5.胰島素筆使用后針頭應（）A.立即丟棄B.下次使用再更換C.消毒后重復使用D.以上都不對6.患者使用胰島素后出現(xiàn)視力模糊，可能的原因是（）A.血糖控制不佳B.胰島素過敏C.晶狀體滲透壓改變D.眼部疾病7.胰島素起始劑量一般為（）A.0.1～0.2U/（kg·d）B.0.2～0.3U/（kg·d）C.0.3～0.4U/（kg·d）D.0.4～0.5U/（kg·d）8.預混胰島素兩次注射間隔時間至少為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時9.胰島素治療過程中，患者出現(xiàn)體重增加，可能的原因是（）A.血糖控制不佳B.胰島素劑量過大C.飲食控制不當D.以上都是10.以下哪種情況不宜使用胰島素（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并嚴重感染C.妊娠期糖尿病D.低血糖昏迷二、多項選題1.胰島素的適應證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳者C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷2.胰島素的給藥途徑有（）A.皮下注射B.靜脈注射C.肌肉注射D.口服3.胰島素注射的注意事項包括（）A.注射前需搖勻B.注射部位應經(jīng)常更換C.注射后應立即進食D.嚴格按照醫(yī)囑劑量注射4.胰島素治療過程中，需要監(jiān)測的指標有（）A.血糖B.糖化血紅蛋白C.肝腎功能D.體重5.以下哪些是胰島素類似物的特點（）A.起效快B.作用時間長C.低血糖風險低D.模擬生理性胰島素分泌三、填空題1.胰島素根據(jù)作用時間可分為_____、_____、_____和_____。2.胰島素的保存溫度為_____。3.胰島素筆的主要組成部分包括_____、_____、_____和_____。4.糖尿病患者使用胰島素治療時，應定期監(jiān)測_____，以調(diào)整胰島素劑量。5.胰島素治療過程中，如出現(xiàn)低血糖反應，應立即_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.胰島素可以隨意增減劑量。（）3.胰島素注射部位可以長期固定在同一部位。（）4.胰島素使用后可以不用監(jiān)測血糖。（）5.胰島素治療不會引起不良反應。（）6.預混胰島素可以在早餐前和晚餐前注射。（）7.胰島素筆使用后可以不取下針頭。（）8.胰島素類似物的作用機制與胰島素相同。（）9.糖尿病患者在手術前應停用胰島素。（）10.胰島素治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，可能是低血糖反應。（）五、簡答題1.簡述胰島素的作用機制。2.如何預防胰島素治療過程中的低血糖反應？六、案例分析患者，女，58歲，確診2型糖尿病10年，一直口服二甲雙胍治療，血糖控制不佳。近1個月來，患者出現(xiàn)口渴、多飲、多尿癥狀加重，體重下降5kg。查體：身高160cm，體重55kg，BMI21.5kg/m2，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。問題1：該患者目前的治療方案應如何調(diào)整？問題2：調(diào)整治療方案后，應如何對患者進行健康教育？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胰島素最常見不良反應是低血糖，與劑量過大或飲食不規(guī)律有關。2.答案：C解析：長效胰島素類似物作用時間最長，可達24小時左右。3.答案：A解析：腹部吸收胰島素最快且穩(wěn)定，是首選注射部位。4.答案：B解析：未開封胰島素應保存在冰箱冷藏室，2～8℃。5.答案：A解析：胰島素筆使用后針頭應立即丟棄，避免感染和藥液滲漏。6.答案：C解析：使用胰島素后血糖快速下降，可導致晶狀體滲透壓改變，引起視力模糊。7.答案：B解析：胰島素起始劑量一般為0.2～0.3U/（kg·d），根據(jù)血糖情況調(diào)整。8.答案：D解析：預混胰島素兩次注射間隔時間至少8小時，以免低血糖。9.答案：D解析：血糖控制不佳、胰島素劑量過大、飲食控制不當?shù)榷伎赡軐е麦w重增加。10.答案：D解析：低血糖昏迷時不能使用胰島素，應先糾正低血糖。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胰島素適用于1型糖尿病、2型糖尿病多種情況及糖尿病急性并發(fā)癥等。2.答案：ABC解析：胰島素主要通過皮下、靜脈、肌肉注射給藥，不能口服。3.答案：ABD解析：注射后應根據(jù)胰島素類型決定進食時間，不是立即進食。4.答案：ABCD解析：使用胰島素需監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、體重等。5.答案：ABCD解析：胰島素類似物具有起效快、作用時間長、低血糖風險低、模擬生理性胰島素分泌等特點。三、填空題（答案）1.答案：短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預混胰島素解析：胰島素根據(jù)作用時間分類。2.答案：2～8℃解析：胰島素保存的適宜溫度。3.答案：筆芯、筆身、針頭、筆帽解析：胰島素筆的主要組成部分。4.答案：血糖解析：根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。5.答案：進食含糖食物解析：低血糖反應的緊急處理措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分2型糖尿病患者可通過飲食、運動及口服降糖藥控制血糖，不一定需胰島素。2.答案：×解析：胰島素劑量應在醫(yī)生指導下調(diào)整，不能隨意增減。3.答案：×解析：長期固定同一部位注射易導致脂肪萎縮等，應經(jīng)常更換。4.答案：×解析：使用胰島素必須監(jiān)測血糖，以調(diào)整劑量和預防低血糖。5.答案：×解析：胰島素有低血糖、過敏等不良反應。6.答案：√解析：預混胰島素可用于早餐前和晚餐前注射。7.答案：×解析：胰島素筆使用后應取下針頭，防止空氣進入和藥液滲漏。8.答案：×解析：胰島素類似物作用機制與胰島素不完全相同。9.答案：×解析：糖尿病患者手術前可能需調(diào)整胰島素劑量，不一定停用。10.答案：√解析：低血糖反應可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：胰島素與靶細胞表面的胰島素受體結合，激活受體酪氨酸激酶，使底物蛋白磷酸化，從而調(diào)節(jié)細胞代謝，促進葡萄糖攝取、利用和儲存，降低血糖水平。2.答：①嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意更改劑量；②定時定量進餐，避免漏餐或加餐；③運動前適當減少胰島素劑量或增加碳水化合物攝入；④定期監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)低血糖并處理；⑤隨身攜帶含糖食物，以備低血糖時使用。六、案例分析（答案）1.答：患者目前血糖控制不佳，應加用胰島素治療?？煽紤]起始基礎胰島素治療，如甘精胰島素，起始劑量為0.2U/（kg·d），睡前皮下注射。同時，繼續(xù)口服二甲雙胍。2.答：①飲食指導：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，定時定量進餐。②運動指導：適當運動，每周至少150分鐘，可選擇有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。③胰島素注射指導：教會患者正確注射胰島素的方法，包括注射部位