2025年產(chǎn)科護(hù)理技能應(yīng)用考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)是產(chǎn)后出血最常見的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙2.孕婦末次月經(jīng)為2024年5月8日，其預(yù)產(chǎn)期是（）A.2025年2月15日B.2025年2月29日C.2025年3月15日D.2025年3月29日3.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的是（）A.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦需11～12小時(shí)B.第二產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦需1～2小時(shí)C.第三產(chǎn)程不超過30分鐘D.總產(chǎn)程超過24小時(shí)為滯產(chǎn)4.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)減少或消失C.羊水胎糞污染D.胎兒雙頂徑增大5.下列哪項(xiàng)不是新生兒窒息的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚蒼白或青紫B.呼吸微弱或無呼吸C.心率減慢D.肌張力增高6.產(chǎn)后抑郁癥最常見于產(chǎn)后（）A.2周內(nèi)B.4周內(nèi)C.6周內(nèi)D.8周內(nèi)7.正常分娩時(shí)，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑8.胎膜早破孕婦最主要的護(hù)理問題是（）A.有感染的危險(xiǎn)B.焦慮C.舒適的改變D.知識(shí)缺乏9.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.囑產(chǎn)婦向患側(cè)臥位B.保持外陰清潔C.每日用0.5%聚維酮碘棉球擦洗會(huì)陰2次D.傷口紅腫可用50%硫酸鎂濕熱敷10.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.可增強(qiáng)嬰兒免疫力C.有利于母親子宮復(fù)舊D.經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生，但易污染二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的高危因素（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病2.下列關(guān)于新生兒護(hù)理的說法，正確的是（）A.出生后應(yīng)立即清除口、鼻腔內(nèi)的黏液和羊水B.出生后30分鐘內(nèi)即可開奶C.注意保暖，防止?fàn)C傷D.保持皮膚清潔，尤其是臍帶殘端3.下列哪些是分娩期產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)（）A.焦慮B.恐懼C.孤獨(dú)D.依賴4.下列哪些是產(chǎn)后出血的預(yù)防措施（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后及時(shí)使用宮縮劑D.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征5.下列關(guān)于胎膜早破的處理，正確的是（）A.破膜后立即聽胎心音B.臥床休息，抬高臀部C.保持外陰清潔D.破膜超過12小時(shí)，給予抗生素預(yù)防感染6.下列哪些是新生兒窒息復(fù)蘇的步驟（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療三、填空題1.枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。3.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、_____、皮膚顏色。4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈_____。5.正常宮縮具有節(jié)律性、_____、對(duì)稱性和極性。6.胎兒窘迫的主要病理生理變化是缺血、_____。四、判斷題（√/×）1.骨盆入口平面狹窄主要引起胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻。（）2.產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，不屬于病態(tài)。（）3.前置胎盤孕婦，禁止做肛查。（）4.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅收縮力弱。（）5.新生兒出生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗。（）6.產(chǎn)后出血最常見的原因是胎盤因素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查體：宮口開大3cm，胎頭S-1，胎心140次/分。入院后1小時(shí)，胎膜自然破裂，羊水清。2小時(shí)后，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安，腹痛難忍，檢查發(fā)現(xiàn)子宮呈葫蘆狀，下段壓痛明顯，胎心100次/分。問題1：該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？問題2：針對(duì)該產(chǎn)婦的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。2.答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法為末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為2024年5月8日，預(yù)產(chǎn)期為2025年2月15日。3.答案：A解析：第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)；第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘至1小時(shí)；第三產(chǎn)程不超過30分鐘；總產(chǎn)程超過24小時(shí)為滯產(chǎn)。4.答案：D解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水胎糞污染等，胎兒雙頂徑增大不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。5.答案：D解析：新生兒窒息時(shí)肌張力低下，而不是增高。6.答案：C解析：產(chǎn)后抑郁癥最常見于產(chǎn)后6周內(nèi)，3～6個(gè)月自行恢復(fù)。7.答案：A解析：正常分娩時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。8.答案：A解析：胎膜早破孕婦最主要的護(hù)理問題是有感染的危險(xiǎn)，應(yīng)保持外陰清潔，預(yù)防感染。9.答案：A解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，避免惡露污染傷口。10.答案：D解析：母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生，且不易污染。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等。2.答案：ABCD解析：新生兒出生后應(yīng)立即清除口、鼻腔內(nèi)的黏液和羊水，保持呼吸道通暢；出生后30分鐘內(nèi)即可開奶，早接觸、早吸吮；注意保暖，防止?fàn)C傷；保持皮膚清潔，尤其是臍帶殘端，防止感染。3.答案：ABCD解析：分娩期產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)包括焦慮、恐懼、孤獨(dú)、依賴等，應(yīng)給予心理支持和安慰。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、產(chǎn)后及時(shí)使用宮縮劑、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征等。5.答案：ABCD解析：胎膜早破的處理包括破膜后立即聽胎心音、臥床休息，抬高臀部、保持外陰清潔、破膜超過12小時(shí)，給予抗生素預(yù)防感染等。6.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。3.答案：喉反射解析：新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。4.答案：痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。5.答案：對(duì)稱性解析：正常宮縮具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性和縮復(fù)作用。6.答案：缺氧解析：胎兒窘迫的主要病理生理變化是缺血、缺氧。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨盆入口平面狹窄主要引起胎頭銜接受阻。2.答案：√解析：產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬病態(tài)，稱為褥汗。3.答案：√解析：前置胎盤孕婦，禁止做肛查，以免引起出血。4.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律。5.答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗。6.答案：×解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）迅速止血：針對(duì)出血原因，采取相應(yīng)的止血措施。（2）補(bǔ)充血容量：及時(shí)建立靜脈通道，快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，必要時(shí)輸血。（3）糾正休克：給予吸氧、保暖，取中凹臥位，監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量等。（4）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，保持會(huì)陰部清潔。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰產(chǎn)