2025年兒科心臟病學(xué)期末考試答案及解析一、單項選擇題1.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變中，最主要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚2.房間隔缺損患兒，出生時及嬰兒早期易發(fā)生暫時性青紫的原因是（）A.右心房壓力大于左心房B.右心室壓力大于左心室C.肺循環(huán)充血D.體循環(huán)血流量減少3.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥4.動脈導(dǎo)管未閉患兒當肺動脈壓力超過主動脈時，出現(xiàn)的青紫部位是（）A.右上肢B.左上肢C.頭面部D.下半身5.室間隔缺損患兒，雜音特點是（）A.胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音B.胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音D.心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音6.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞的主要原因是（）A.緩解漏斗部痙攣B.減少心腦等重要臟器的氧耗C.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流D.增加肺循環(huán)血量7.病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.柯薩奇病毒B.?？刹《綜.腺病毒D.流感病毒8.治療小兒心力衰竭使用洋地黃制劑時，錯誤的是（）A.準確計算洋地黃制劑的劑量B.用藥前應(yīng)測心率，嬰兒心率<80次/分應(yīng)停藥C.觀察有無惡心、嘔吐及心律失常等中毒表現(xiàn)D.可與鈣劑同時使用9.先天性心臟病患兒出院時，護士對家長進行健康宣教，錯誤的是（）A.建立合理的生活制度B.按時進行預(yù)防接種C.避免到公共場所D.給予高蛋白、高脂肪飲食10.患兒，男，5歲，自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，劇烈活動后突然發(fā)生昏厥，可能為（）A.癲癇B.重度貧血C.缺氧發(fā)作D.呼吸衰竭二、多項選擇題1.室間隔缺損的血流動力學(xué)改變包括（）A.左心房、左心室擴大B.肺動脈高壓C.右心房、右心室擴大D.體循環(huán)血量減少2.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作3.病毒性心肌炎的護理措施包括（）A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌藥物4.先天性心臟病患兒常見的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦栓塞5.以下關(guān)于小兒心力衰竭的護理，正確的是（）A.置患兒于半臥位B.控制輸液速度C.給予低鹽飲食D.準確記錄出入量6.房間隔缺損的心電圖特點有（）A.電軸右偏B.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.右心房、右心室肥大D.P-R間期延長三、填空題1.小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔及大血管之間有無分流分為_____、_____、_____三類。2.法洛四聯(lián)癥包括_____、_____、_____、_____四種畸形。3.病毒性心肌炎的主要治療原則是_____、_____、_____。4.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.室間隔缺損患兒易患呼吸道感染，是因為肺循環(huán)血量減少。（）2.法洛四聯(lián)癥患兒的青紫程度主要取決于肺動脈狹窄的程度。（）3.病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)臥床休息至熱退后3～4周。（）4.先天性心臟病患兒合并心力衰竭時，應(yīng)先糾正心力衰竭，再進行手術(shù)治療。（）5.動脈導(dǎo)管未閉患兒，當肺動脈壓力超過主動脈時，可出現(xiàn)差異性青紫。（）6.房間隔缺損患兒，胸部X線檢查可見肺門“舞蹈”征。（）五、簡答題1.簡述小兒先天性心臟病的病因。六、案例分析題患兒，女，3歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促1年，加重伴發(fā)熱2天”入院。1年來，患兒反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣促，無青紫，無盜汗，曾多次在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管炎”，給予抗感染治療后癥狀可緩解。2天前，患兒受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、氣促，伴發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，為進一步診治收入院。入院查體：T39.2℃，P130次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色蒼白，呼吸急促，可見三凹征，雙肺可聞及散在中、小水泡音。心音有力，心率130次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影，肺動脈段突出，心影增大。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：肺動脈狹窄是法洛四聯(lián)癥的主要病理生理改變，對患兒的病情和預(yù)后起決定性作用。2.A解析：出生時及嬰兒早期右心房壓力大于左心房，房間隔缺損時可出現(xiàn)右向左分流，導(dǎo)致暫時性青紫。3.B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病最常見的類型。4.D解析：動脈導(dǎo)管未閉患兒當肺動脈壓力超過主動脈時，出現(xiàn)右向左分流，導(dǎo)致下半身青紫。5.B解析：室間隔缺損患兒雜音特點為胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音。6.C解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而緩解缺氧癥狀。7.A解析：病毒性心肌炎最常見的病原體是柯薩奇病毒。8.D解析：洋地黃制劑不能與鈣劑同時使用，以免增加洋地黃中毒的風(fēng)險。9.D解析：先天性心臟病患兒應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免高脂肪飲食。10.C解析：法洛四聯(lián)癥患兒在劇烈活動后可出現(xiàn)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為昏厥、抽搐等。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：室間隔缺損時，左心室的血液可通過缺損處流入右心室，導(dǎo)致左心房、左心室擴大，肺動脈高壓，右心房、右心室也可因容量負荷增加而擴大，同時體循環(huán)血量減少。2.ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、陣發(fā)性缺氧發(fā)作等。3.ACD解析：病毒性心肌炎患兒應(yīng)臥床休息，給予營養(yǎng)心肌藥物，密切觀察病情變化。高熱量、高蛋白飲食可能會增加心臟負擔，故不選B。4.ABCD解析：先天性心臟病患兒由于心功能不全、肺循環(huán)淤血等原因，易并發(fā)肺炎、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞等。5.ABCD解析：小兒心力衰竭的護理包括置患兒于半臥位、控制輸液速度、給予低鹽飲食、準確記錄出入量等。6.ABCD解析：房間隔缺損的心電圖特點有電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、右心房和右心室肥大、P-R間期延長等。三、填空題（答案）1.左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：這是小兒先天性心臟病的常見分類方法。2.肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形是其典型特征。3.休息、營養(yǎng)心肌、抗病毒治療解析：這是病毒性心肌炎的主要治療原則。4.胃腸道反應(yīng)、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括這些方面。四、判斷題（答案）1.×解析：室間隔缺損患兒易患呼吸道感染，是因為肺循環(huán)血量增多。2.√解析：肺動脈狹窄程度越重，右心室壓力越高，右向左分流越多，青紫程度越明顯。3.√解析：病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負擔，促進心肌恢復(fù)。4.√解析：先天性心臟病患兒合并心力衰竭時，應(yīng)先糾正心力衰竭，待病情穩(wěn)定后再進行手術(shù)治療。5.√解析：動脈導(dǎo)管未閉患兒當肺動脈壓力超過主動脈時，可出現(xiàn)差異性青紫，即下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。6.√解析：房間隔缺損患兒胸部X線檢查可見肺門血管影增粗，肺動脈段突出，肺野充血，可見肺門“舞蹈”征。五、簡答題（答案）1.答：小兒先天性心臟病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素和其他因素。遺傳因素主要與染色體畸變和基因突變有關(guān)；環(huán)境因素包括宮內(nèi)感染、孕婦接觸有害物質(zhì)、孕婦患某些疾病等；其他因素如早產(chǎn)、低體重等也可能增加先天性心臟病的發(fā)生風(fēng)險。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）合并肺炎、心力衰竭。解析：患兒反復(fù)咳嗽、氣促，無青紫，曾多次診斷為“支氣管炎”，此次受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、氣促，伴發(fā)熱，雙肺可聞及散在中、小水泡音，提示肺炎。胸部X線檢查肺動脈段突出，心影增大，結(jié)合患兒年齡，考慮先天性心臟病（室間隔缺損）的可能性大。同時，