2025年眼科常見眼病鑒別診斷綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種眼病主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.結(jié)膜炎D.干眼癥2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀不包括（）A.眼脹頭痛B.視力急劇下降C.瞳孔縮小D.眼壓升高3.糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的眼底改變是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血4.年齡相關(guān)性黃斑變性干性型的主要特征是（）A.黃斑區(qū)玻璃膜疣B.黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管C.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫D.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離5.以下哪種眼病可導(dǎo)致眼球突出（）A.視網(wǎng)膜脫離B.眼眶蜂窩織炎C.角膜炎D.鞏膜炎6.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的主要病因是（）A.病毒感染B.自身免疫反應(yīng)C.精神緊張、疲勞等D.遺傳因素7.葡萄膜炎的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.眼紅C.視力下降D.眼癢8.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.高度近視9.角膜潰瘍的治療原則不包括（）A.積極控制感染B.減輕炎癥反應(yīng)C.促進(jìn)潰瘍愈合D.立即行角膜移植術(shù)10.以下哪種眼病可引起瞳孔散大（）A.虹膜睫狀體炎B.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称贒.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是青光眼的危險(xiǎn)因素（）A.高眼壓B.近視眼C.糖尿病D.青光眼家族史E.年齡增長(zhǎng)2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖早期C.增殖期D.晚期E.終末期3.年齡相關(guān)性黃斑變性濕性型的治療方法有（）A.抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體腔注射B.光動(dòng)力療法C.激光光凝D.手術(shù)治療E.藥物治療4.葡萄膜炎的并發(fā)癥包括（）A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變D.黃斑囊樣水腫E.視網(wǎng)膜脫離5.以下哪些是視網(wǎng)膜脫離的常見病因（）A.高度近視B.眼外傷C.視網(wǎng)膜變性D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.葡萄膜炎三、填空題1.青光眼是一組以_____和_____為共同特征的疾病。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法包括_____、_____、_____等。3.年齡相關(guān)性黃斑變性干性型主要表現(xiàn)為_____，濕性型主要表現(xiàn)為_____。4.葡萄膜炎根據(jù)解剖部位可分為_____、_____、_____、_____。5.視網(wǎng)膜靜脈阻塞根據(jù)阻塞部位可分為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病。（）2.青光眼患者眼壓一定升高。（）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力下降一定是視網(wǎng)膜病變引起的。（）4.年齡相關(guān)性黃斑變性干性型不會(huì)發(fā)展為濕性型。（）5.葡萄膜炎患者只要及時(shí)治療，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。（）6.視網(wǎng)膜脫離患者早期可出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等癥狀。（）7.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性，一般不需要治療。（）8.角膜潰瘍患者如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致角膜穿孔。（）9.虹膜睫狀體炎患者瞳孔會(huì)縮小。（）10.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是眼科急癥，需要立即治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則。2.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼脹等不適。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。眼科檢查：左眼視力0.1，矯正不提高，眼壓18mmHg，眼前節(jié)未見明顯異常，眼底可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜散在出血、滲出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：青光眼主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降等。白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力漸進(jìn)性下降；結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、眼癢、分泌物增多等；干眼癥主要表現(xiàn)為眼干澀、異物感等。2.答案：C解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期瞳孔散大，而非縮小。眼脹頭痛、視力急劇下降、眼壓升高均為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀。3.答案：A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的眼底改變是微血管瘤，隨后可出現(xiàn)硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜出血等。4.答案：A解析：年齡相關(guān)性黃斑變性干性型的主要特征是黃斑區(qū)玻璃膜疣，濕性型主要特征是黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管。5.答案：B解析：眼眶蜂窩織炎可導(dǎo)致眼球突出，視網(wǎng)膜脫離、角膜炎、鞏膜炎一般不會(huì)導(dǎo)致眼球突出。6.答案：C解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的主要病因是精神緊張、疲勞等，與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳因素等關(guān)系不大。7.答案：D解析：葡萄膜炎的主要癥狀包括眼痛、眼紅、視力下降等，眼癢一般不是葡萄膜炎的主要癥狀。8.答案：D解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病等，高度近視不是其主要危險(xiǎn)因素。9.答案：D解析：角膜潰瘍的治療原則包括積極控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)潰瘍愈合等，只有在潰瘍穿孔等嚴(yán)重情況下才考慮行角膜移植術(shù)。10.答案：B解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期可引起瞳孔散大，虹膜睫狀體炎患者瞳孔縮小，糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称?、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞一般不會(huì)引起瞳孔散大。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高眼壓、近視眼、糖尿病、青光眼家族史、年齡增長(zhǎng)等均是青光眼的危險(xiǎn)因素。2.答案：AC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期，沒有增殖早期、晚期、終末期的說法。3.答案：ABCDE解析：年齡相關(guān)性黃斑變性濕性型的治療方法包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體腔注射、光動(dòng)力療法、激光光凝、手術(shù)治療、藥物治療等。4.答案：ABCDE解析：葡萄膜炎的并發(fā)癥包括并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等。5.答案：ABCDE解析：高度近視、眼外傷、視網(wǎng)膜變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等均是視網(wǎng)膜脫離的常見病因。三、填空題（答案）1.答案：視神經(jīng)萎縮；視野缺損解析：青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。2.答案：控制血糖；控制血壓；激光治療解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法包括控制血糖、控制血壓、激光治療等，還可根據(jù)病情選擇藥物治療、手術(shù)治療等。3.答案：黃斑區(qū)玻璃膜疣；黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管解析：年齡相關(guān)性黃斑變性干性型主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣，濕性型主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管。4.答案：前葡萄膜炎；中間葡萄膜炎；后葡萄膜炎；全葡萄膜炎解析：葡萄膜炎根據(jù)解剖部位可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。5.答案：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞根據(jù)阻塞部位可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病。2.答案：×解析：部分青光眼患者眼壓可不升高，如正常眼壓性青光眼。3.答案：×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力下降可能是視網(wǎng)膜病變引起的，也可能是其他眼部疾病或全身疾病引起的。4.答案：×解析：年齡相關(guān)性黃斑變性干性型可發(fā)展為濕性型。5.答案：×解析：葡萄膜炎患者容易復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查。6.答案：√解析：視網(wǎng)膜脫離患者早期可出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等癥狀。7.答案：×解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性，但部分患者病情可反復(fù)，需要根據(jù)病情進(jìn)行治療。8.答案：√解析：角膜潰瘍患者如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致角膜穿孔，嚴(yán)重影響視力。9.答案：√解析：虹膜睫狀體炎患者瞳孔會(huì)縮小。10.答案：√解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是眼科急癥，需要立即治療，否則可導(dǎo)致失明。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則是迅速降低眼壓，減少組織損害，挽救視功能。具體措施包括：①藥物治療：使用降眼壓藥物，如β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、α受體激動(dòng)劑等，必要時(shí)可聯(lián)合使用；②激光治療：如周邊虹膜切除術(shù)等；③手術(shù)治療：如小梁切除術(shù)等。2.答：糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防措施包括：①控制血糖：嚴(yán)格控制血糖水平，是預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵；②控制血壓：高血壓是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)積極控制血壓；③定期眼科檢查：糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變；④合理飲食：保持均衡飲食，控制體重；⑤適量運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于控制血糖和體重；⑥戒煙限酒：吸煙和過量飲酒可加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)戒煙限酒