2025年泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)急處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的常見并發(fā)癥（）A.出血B.尿道狹窄C.尿失禁D.附睪炎2.輸尿管鏡碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.輸尿管穿孔B.發(fā)熱C.石街形成D.輸尿管狹窄3.腎部分切除術(shù)后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重血尿，首先應(yīng)考慮（）A.腎周血腫B.腎蒂血管損傷C.術(shù)后感染D.殘留腎組織出血4.腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.皮下氣腫B.氣胸C.血管損傷D.感染5.膀胱癌根治術(shù)后，最常見的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥是（）A.尿瘺B.輸尿管梗阻C.腎積水D.尿路感染6.前列腺癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)勃起功能障礙，主要原因是（）A.心理因素B.手術(shù)損傷海綿體神經(jīng)C.雄激素水平下降D.術(shù)后感染7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)中，若出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，應(yīng)首先采取的措施是（）A.加快沖洗速度B.停止手術(shù)，壓迫止血C.應(yīng)用止血藥物D.輸血8.輸尿管切開取石術(shù)后，患者出現(xiàn)漏尿，最可能的原因是（）A.輸尿管吻合口愈合不良B.腎盂造瘺管堵塞C.輸尿管支架管移位D.術(shù)后感染9.陰莖癌患者行陰莖部分切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.尿道狹窄C.陰莖殘端疼痛D.性功能障礙10.隱睪患者行睪丸下降固定術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.睪丸萎縮B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.陰囊血腫D.術(shù)后感染二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于泌尿外科手術(shù)常見并發(fā)癥的有（）A.出血B.感染C.尿瘺D.輸尿管損傷2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.膀胱穿孔B.閉孔神經(jīng)反射C.腫瘤種植轉(zhuǎn)移D.尿道狹窄3.腹腔鏡下腎切除術(shù)的并發(fā)癥有（）A.氣腹相關(guān)并發(fā)癥B.血管損傷C.周圍臟器損傷D.術(shù)后出血4.前列腺增生患者行TURP術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）B.附睪炎C.尿失禁D.膀胱頸攣縮5.輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡碎石取石術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.輸尿管穿孔B.發(fā)熱C.石街形成D.輸尿管狹窄6.腎損傷患者行保守治療期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.腎周膿腫C.繼發(fā)性出血D.腎積水7.膀胱癌患者行膀胱部分切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.尿瘺B.切口感染C.腫瘤復(fù)發(fā)D.輸尿管梗阻8.陰莖勃起功能障礙患者行陰莖假體植入術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.假體破裂C.陰莖疼痛D.排尿困難三、填空題1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)中，若沖洗液吸收過多，可導(dǎo)致_____綜合征。2.輸尿管鏡碎石術(shù)后，若結(jié)石殘留，可形成_____。3.腎部分切除術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的_____變化，以及有無血尿、腰痛等癥狀。4.腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)，建立氣腹時，應(yīng)注意避免損傷_____。5.膀胱癌根治術(shù)后，若采用回腸膀胱術(shù)，應(yīng)注意觀察造瘺口的_____情況。6.前列腺癌根治術(shù)后，患者可出現(xiàn)_____失禁，主要表現(xiàn)為在腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏等）出現(xiàn)尿液不自主流出。7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，應(yīng)保持腎盂造瘺管通暢，避免_____。8.輸尿管切開取石術(shù)后，一般留置輸尿管支架管_____周。四、判斷題（√/×）1.泌尿外科手術(shù)中，出血是最常見的并發(fā)癥之一。（）2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）后，腫瘤復(fù)發(fā)是不可避免的。（）3.腹腔鏡下腎切除術(shù)的手術(shù)時間一般比開放手術(shù)長。（）4.前列腺增生患者行TURP術(shù)后，尿失禁是一種常見的并發(fā)癥，一般不需要特殊處理。（）5.輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡碎石取石術(shù)后，發(fā)熱是一種正常的術(shù)后反應(yīng)，不需要特殊處理。（）6.腎損傷患者行保守治療期間，應(yīng)絕對臥床休息2~4周。（）7.膀胱癌患者行膀胱部分切除術(shù)后，應(yīng)定期進(jìn)行膀胱灌注化療。（）8.陰莖勃起功能障礙患者行陰莖假體植入術(shù)后，一般不會出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的常見并發(fā)癥及處理方法。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性排尿困難1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，呈進(jìn)行性加重，伴有尿頻、尿急，夜尿次數(shù)增多，每晚3~4次。近1個月來，排尿困難癥狀明顯加重，有時需用力排尿，尿線變細(xì)，射程變短。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。前列腺特異性抗原（PSA）：4.5ng/ml。B超：前列腺體積約50ml，內(nèi)部回聲均勻。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：若患者行TURP術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：附睪炎不是TURP的常見并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均是。2.答案：B解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后發(fā)熱較常見，其他選項(xiàng)相對較少見。3.答案：D解析：腎部分切除術(shù)后嚴(yán)重血尿首先考慮殘留腎組織出血，腎蒂血管損傷多為術(shù)中發(fā)生。4.答案：C解析：腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)血管損傷是最嚴(yán)重并發(fā)癥，其他相對較輕。5.答案：A解析：膀胱癌根治術(shù)后尿瘺較常見，其他選項(xiàng)相對較少。6.答案：B解析：前列腺癌根治術(shù)損傷海綿體神經(jīng)可導(dǎo)致勃起功能障礙。7.答案：B解析：PCNL術(shù)中嚴(yán)重出血應(yīng)先停止手術(shù)壓迫止血。8.答案：A解析：輸尿管切開取石術(shù)后漏尿多因輸尿管吻合口愈合不良。9.答案：A解析：陰莖部分切除術(shù)后切口感染較常見。10.答案：C解析：隱睪術(shù)后陰囊血腫較常見。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：出血、感染、尿瘺、輸尿管損傷都是泌尿外科手術(shù)常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：TURBT可出現(xiàn)膀胱穿孔、閉孔神經(jīng)反射、腫瘤種植轉(zhuǎn)移、尿道狹窄等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：腹腔鏡下腎切除術(shù)有氣腹相關(guān)并發(fā)癥、血管損傷、周圍臟器損傷、術(shù)后出血等。4.答案：ABCD解析：TURP術(shù)后可出現(xiàn)TURS、附睪炎、尿失禁、膀胱頸攣縮等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)后可出現(xiàn)輸尿管穿孔、發(fā)熱、石街形成、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。6.答案：ABC解析：腎損傷保守治療期間可出現(xiàn)感染、腎周膿腫、繼發(fā)性出血，腎積水相對少見。7.答案：ABCD解析：膀胱部分切除術(shù)后可出現(xiàn)尿瘺、切口感染、腫瘤復(fù)發(fā)、輸尿管梗阻等并發(fā)癥。8.答案：ABCD解析：陰莖假體植入術(shù)后可出現(xiàn)感染、假體破裂、陰莖疼痛、排尿困難等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)尿道電切解析：沖洗液吸收過多可導(dǎo)致經(jīng)尿道電切綜合征。2.答案：石街解析：結(jié)石殘留可形成石街。3.答案：生命體征解析：術(shù)后需密切觀察生命體征等變化。4.答案：腹腔臟器解析：建立氣腹時要避免損傷腹腔臟器。5.答案：血運(yùn)及分泌物解析：回腸膀胱術(shù)要觀察造瘺口血運(yùn)及分泌物情況。6.答案：壓力性解析：前列腺癌根治術(shù)后可出現(xiàn)壓力性尿失禁。7.答案：扭曲、受壓解析：PCNL術(shù)后要避免腎盂造瘺管扭曲、受壓。8.答案：2~4解析：輸尿管切開取石術(shù)后一般留置輸尿管支架管2~4周。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：泌尿外科手術(shù)出血較常見。2.答案：×解析：TURBT后腫瘤有復(fù)發(fā)可能，但可通過術(shù)后灌注等降低復(fù)發(fā)率。3.答案：×解析：腹腔鏡下腎切除術(shù)手術(shù)時間不一定比開放手術(shù)長。4.答案：×解析：TURP術(shù)后尿失禁需根據(jù)情況處理。5.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)后發(fā)熱需根據(jù)情況處理，不一定是正常反應(yīng)。6.答案：√解析：腎損傷保守治療期間需絕對臥床休息2~4周。7.答案：√解析：膀胱部分切除術(shù)后需定期膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)率。8.答案：×解析：陰莖假體植入術(shù)后可能出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：TURP常見并發(fā)癥及處理：①出血：多因術(shù)中止血不徹底，術(shù)后可通過膀胱沖洗、應(yīng)用止血藥物等處理，嚴(yán)重時需再次手術(shù)止血。②TURS：與沖洗液吸收過多有關(guān)，應(yīng)及時停止手術(shù)，利尿、糾正低鈉血癥等。③尿失禁：多為暫時性，可通過盆底肌鍛煉等恢復(fù)，嚴(yán)重時可手