2025年微創(chuàng)輸尿管鏡手術(shù)操作規(guī)范性演練試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.輸尿管鏡手術(shù)中，最常用的灌注液是（）A.生理鹽水B.蒸餾水C.甘露醇D.林格氏液2.輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管的關(guān)鍵步驟是（）A.找到輸尿管開口B.擴(kuò)張輸尿管口C.調(diào)整鏡子角度D.緩慢推進(jìn)鏡子3.輸尿管鏡碎石過程中，結(jié)石移位的主要原因是（）A.灌注液壓力過高B.碎石能量過大C.鏡子操作不當(dāng)D.結(jié)石質(zhì)地較硬4.輸尿管鏡術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.血尿B.發(fā)熱C.輸尿管穿孔D.輸尿管狹窄5.輸尿管鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)輸尿管穿孔，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止手術(shù)B.放置輸尿管支架管C.修補(bǔ)穿孔D.觀察病情變化6.輸尿管鏡碎石術(shù)后，一般需要留置尿管的時(shí)間是（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天7.輸尿管鏡手術(shù)前，常規(guī)需要進(jìn)行的檢查不包括（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腹部平片D.靜脈腎盂造影8.輸尿管鏡手術(shù)中，為了減少結(jié)石殘留，可采取的措施不包括（）A.徹底碎石B.用取石鉗取出較大結(jié)石碎片C.術(shù)后復(fù)查腹部平片D.增加灌注液壓力9.輸尿管鏡手術(shù)中，若遇到輸尿管扭曲，可采取的方法不包括（）A.調(diào)整鏡子角度B.使用輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)C.強(qiáng)行通過D.改變患者體位10.輸尿管鏡手術(shù)的禁忌證不包括（）A.未控制的泌尿系統(tǒng)感染B.嚴(yán)重的心肺功能不全C.輸尿管嚴(yán)重狹窄D.腎結(jié)石二、多項(xiàng)選擇題1.輸尿管鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.結(jié)石清除率高D.可重復(fù)操作E.并發(fā)癥少2.輸尿管鏡手術(shù)中，可能導(dǎo)致輸尿管穿孔的因素有（）A.鏡子推進(jìn)過快B.碎石能量過大C.輸尿管狹窄D.輸尿管扭曲E.灌注液壓力過高3.輸尿管鏡術(shù)后，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.觀察尿液顏色B.保持尿管通暢C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.按醫(yī)囑使用抗生素E.定期復(fù)查4.輸尿管鏡碎石術(shù)中，常用的碎石方法有（）A.氣壓彈道碎石B.超聲碎石C.激光碎石D.液電碎石E.機(jī)械碎石5.輸尿管鏡手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.完善相關(guān)檢查B.清潔會(huì)陰部C.腸道準(zhǔn)備D.簽署手術(shù)同意書E.進(jìn)行心理護(hù)理三、填空題1.輸尿管鏡手術(shù)中，灌注液的壓力一般控制在_____mmHg以下。2.輸尿管鏡碎石術(shù)后，若結(jié)石殘留直徑小于_____cm，可采取保守治療。3.輸尿管鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)輸尿管黏膜損傷，可給予_____治療。4.輸尿管鏡術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過_____℃，應(yīng)及時(shí)處理。5.輸尿管鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、_____等。四、判斷題（√/×）1.輸尿管鏡手術(shù)可以完全替代開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石。（）2.輸尿管鏡手術(shù)中，灌注液的溫度對(duì)手術(shù)效果沒有影響。（）3.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常飲食。（）4.輸尿管鏡手術(shù)中，若結(jié)石較大，可分次進(jìn)行碎石。（）5.輸尿管鏡術(shù)后，患者需要留置輸尿管支架管的時(shí)間一般為1～3個(gè)月。（）6.輸尿管鏡手術(shù)中，使用輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)可以提高手術(shù)成功率。（）7.輸尿管鏡術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿是正常現(xiàn)象，不需要特殊處理。（）8.輸尿管鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、輸尿管穿孔、輸尿管狹窄等。（）9.輸尿管鏡手術(shù)前，患者需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。（）10.輸尿管鏡手術(shù)中，為了避免結(jié)石殘留，應(yīng)盡可能將結(jié)石完全擊碎。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸尿管鏡手術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述輸尿管鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，45歲，因左側(cè)腰痛伴血尿1周入院。體檢：左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）。B超：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約1.5cm×1.0cm。KUB+IVU：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，左腎積水。擬行輸尿管鏡碎石術(shù)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者在手術(shù)前需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：生理鹽水是輸尿管鏡手術(shù)中最常用的灌注液。2.答案：A解析：找到輸尿管開口是輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管的關(guān)鍵步驟。3.答案：A解析：灌注液壓力過高是結(jié)石移位的主要原因。4.答案：A解析：血尿是輸尿管鏡術(shù)后最常見的并發(fā)癥。5.答案：B解析：發(fā)現(xiàn)輸尿管穿孔首先應(yīng)放置輸尿管支架管。6.答案：B解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后一般留置尿管3～5天。7.答案：D解析：靜脈腎盂造影不是輸尿管鏡手術(shù)前常規(guī)檢查。8.答案：D解析：增加灌注液壓力會(huì)增加結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：C解析：不能強(qiáng)行通過輸尿管扭曲處。10.答案：D解析：腎結(jié)石不是輸尿管鏡手術(shù)禁忌證。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABDE解析：輸尿管鏡手術(shù)結(jié)石清除率不是特別高。2.答案：ABCDE解析：這些因素都可能導(dǎo)致輸尿管穿孔。3.答案：ABCDE解析：這些都是輸尿管鏡術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。4.答案：ABC解析：液電碎石和機(jī)械碎石較少用。5.答案：ABDE解析：一般不需要腸道準(zhǔn)備。三、填空題（答案）1.答案：30解析：灌注液壓力一般控制在30mmHg以下。2.答案：0.5解析：結(jié)石殘留直徑小于0.5cm可保守治療。3.答案：留置輸尿管支架管解析：輸尿管黏膜損傷可留置輸尿管支架管。4.答案：38.5解析：體溫超過38.5℃應(yīng)及時(shí)處理。5.答案：輸尿管腫瘤解析：輸尿管腫瘤也是輸尿管鏡手術(shù)適應(yīng)證之一。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：輸尿管鏡手術(shù)不能完全替代開放手術(shù)。2.答案：×解析：灌注液溫度對(duì)手術(shù)效果有影響。3.答案：×解析：不能立即恢復(fù)正常飲食。4.答案：√解析：結(jié)石較大可分次碎石。5.答案：√解析：輸尿管支架管留置時(shí)間一般為1～3個(gè)月。6.答案：√解析：使用輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)可提高手術(shù)成功率。7.答案：×解析：血尿嚴(yán)重時(shí)需處理。8.答案：√解析：這些都是輸尿管鏡手術(shù)的并發(fā)癥。9.答案：√解析：手術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。10.答案：√解析：應(yīng)盡可能將結(jié)石完全擊碎以減少殘留。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：輸尿管鏡手術(shù)操作步驟：麻醉、消毒鋪巾、插入輸尿管鏡、找到輸尿管開口、進(jìn)入輸尿管、探查結(jié)石、碎石取石、檢查輸尿管、退出輸尿管鏡。2.答：輸尿管鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施：嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、規(guī)范手術(shù)操作、控制灌注液壓力和流