2025年內(nèi)分泌科糖尿病并發(fā)癥防治模擬考試答案及解析一、單項選題1.糖尿病微血管病變的典型改變是（）A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變B.微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚C.結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D.非增殖性病變、增殖性病變2.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變3.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼氣有爛蘋果味B.呼吸深大C.血糖升高D.尿糖陽性4.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.進(jìn)食含糖食物D.靜脈滴注胰島素5.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%6.糖尿病患者并發(fā)大血管病變的主要原因是（）A.高血糖B.高血脂C.高血壓D.以上都是7.糖尿病患者的運動治療應(yīng)在餐后（）進(jìn)行。A.0.5小時B.1小時C.1.5小時D.2小時8.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是（）A.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2小時血糖<7.8mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2小時血糖<6.1mmol/L9.糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管形成，應(yīng)考慮為（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期B.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期C.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期D.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期10.糖尿病患者的足部護(hù)理中，不正確的是（）A.每天用溫水洗腳B.修剪趾甲時應(yīng)剪平C.穿寬松舒適的鞋子D.避免赤腳走路二、多項選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足2.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激狀態(tài)3.糖尿病患者的血糖監(jiān)測包括（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.隨機(jī)血糖4.糖尿病患者的運動治療應(yīng)遵循的原則包括（）A.個體化B.循序漸進(jìn)C.持之以恒D.量力而行5.糖尿病患者的飲食治療中，應(yīng)注意控制的營養(yǎng)素包括（）A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.鹽6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.糖尿病微血管病變的主要受累器官是_____、_____、_____。3.糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。4.糖尿病足的危險因素包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸頻率通常會減慢。（）3.糖尿病患者的運動強(qiáng)度越大越好。（）4.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）5.糖尿病患者的胰島素治療應(yīng)終身使用。（）6.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。（）五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，糖尿病病史10年，近1周來出現(xiàn)乏力、口渴、多飲、多尿加重，伴惡心、嘔吐。查體：神志清楚，精神萎靡，皮膚干燥，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：血糖22.3mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：糖尿病微血管病變的典型改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚，故答案為B項。2.答案：A解析：糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，故答案為A項。3.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是呼氣有爛蘋果味，故答案為A項。4.答案：C解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，首先應(yīng)采取的措施是進(jìn)食含糖食物，故答案為C項。5.答案：C解析：糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為50%～60%，故答案為C項。6.答案：D解析：糖尿病患者并發(fā)大血管病變的主要原因是高血糖、高血脂、高血壓等多種因素共同作用的結(jié)果，故答案為D項。7.答案：B解析：糖尿病患者的運動治療應(yīng)在餐后1小時進(jìn)行，故答案為B項。8.答案：A解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，故答案為A項。9.答案：D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜新生血管形成，故答案為D項。10.答案：B解析：糖尿病患者修剪趾甲時不應(yīng)剪平，應(yīng)剪成弧形，避免損傷甲溝，故答案為B項。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等，故答案為ABCD項。2.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)等，故答案為ABCD項。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者的血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、隨機(jī)血糖等，故答案為ABCD項。4.答案：ABCD解析：糖尿病患者的運動治療應(yīng)遵循個體化、循序漸進(jìn)、持之以恒、量力而行的原則，故答案為ABCD項。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者的飲食治療中，應(yīng)注意控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、鹽等營養(yǎng)素的攝入，故答案為ABCD項。6.答案：AC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括非增殖期和增殖期，故答案為AC項。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：腎臟；視網(wǎng)膜；神經(jīng)解析：糖尿病微血管病變的主要受累器官是腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)。3.答案：感覺異常；運動障礙；自主神經(jīng)功能紊亂解析：糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。4.答案：糖尿病病程長；血糖控制不佳；足部外傷解析：糖尿病足的危險因素包括糖尿病病程長、血糖控制不佳、足部外傷等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能會發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險相對較低。2.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸頻率通常會加快，表現(xiàn)為深大呼吸。3.答案：×解析：糖尿病患者的運動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個體情況進(jìn)行調(diào)整，并非越大越好。4.答案：×解析：糖尿病患者應(yīng)根據(jù)血糖情況選擇合適的水果，并控制攝入量。5.答案：×解析：糖尿病患者的胰島素治療并非終身使用，可根據(jù)病情調(diào)整治療方案。6.答案：√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因之一。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：①補(bǔ)液：糾正失水狀態(tài)，恢復(fù)血容量，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。②胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，降低血糖。③糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血鉀情況及時補(bǔ)鉀。④糾正酸中毒：當(dāng)pH<7.1時，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉。⑤去除誘因：積極治療感染等誘因。⑥防治并發(fā)癥：如休克、心力衰竭、腎衰竭等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。2.答：該患者的治療方案包括：①補(bǔ)液：立即建立兩條靜脈通道，一條用于快速輸入生理鹽水，另一條用于輸入胰島素。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者的失水程度和體重計算，一般在第一個24小時內(nèi)輸入4000～6000ml。②胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，初始劑量為0.1U/（kg·h），根據(jù)血糖情況調(diào)