2025年介入心臟病學(xué)心電圖解讀答案及解析一、單項選題1.正常心電圖中，P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極2.心電圖上ST段壓低常見于（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.高血鉀D.洋地黃中毒3.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動4.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群B.P-R間期固定，每隔一個或數(shù)個P波后有一個QRS波群脫漏C.P波與QRS波群無固定關(guān)系，P波頻率大于QRS波群頻率D.QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒5.診斷急性心肌梗死最有價值的心電圖改變是（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.異常Q波C.T波倒置D.ST段壓低6.心電圖上U波明顯增高，常見于（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈣D.低血鈣7.下列哪種情況可出現(xiàn)竇性心動過緩（）A.發(fā)熱B.運(yùn)動C.貧血D.顱內(nèi)壓增高8.心房顫動的心電圖特點不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.R-R間期絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常9.室性心動過速的心電圖特點是（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.以上都是10.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)為（）A.P-R間期縮短，小于0.12秒B.QRS波群起始部有delta波C.ST-T改變D.以上都是二、多項選題1.心電圖的導(dǎo)聯(lián)包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸前導(dǎo)聯(lián)D.食管導(dǎo)聯(lián)2.下列哪些情況可導(dǎo)致心電圖異常（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂3.急性心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期4.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.射頻消融D.心臟起搏器植入5.下列哪些是室性早搏的心電圖特點（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.QRS波群前無相關(guān)的P波C.T波與QRS波群主波方向相反D.代償間歇完全6.心房撲動的心電圖特點包括（）A.P波消失，代之以F波B.F波頻率為250～350次/分C.心室率通常為150次/分左右D.QRS波群形態(tài)正常三、填空題1.正常心電圖中，QRS波群代表_____。2.心電圖上T波代表_____。3.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是P-R間期_____。4.典型心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)_____。5.高血鉀時，心電圖可表現(xiàn)為T波_____。6.低血鉀時，心電圖可表現(xiàn)為U波_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最可靠的方法。（）2.急性心肌梗死患者的心電圖一定會出現(xiàn)異常Q波。（）3.房性早搏的心電圖特點是提前出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波不同。（）4.心室顫動是一種致命性心律失常。（）5.心電圖上ST段抬高一定提示急性心肌梗死。（）6.預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生心律失常。（）五、簡答題1.簡述心電圖的臨床應(yīng)用價值。六、案例分析患者，男性，56歲，因“胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP130/80mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極。2.答案：B解析：ST段壓低常見于心絞痛。3.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常。4.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群。5.答案：B解析：異常Q波是診斷急性心肌梗死最有價值的心電圖改變。6.答案：B解析：U波明顯增高常見于低血鉀。7.答案：D解析：顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致竇性心動過緩。8.答案：D解析：心房顫動時QRS波群形態(tài)多正常，但當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時可寬大畸形。9.答案：D解析：室性心動過速的心電圖特點包括連續(xù)3個或3個以上的室性早搏、QRS波群寬大畸形、心室率通常為100～250次/分等。10.答案：D解析：預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)為P-R間期縮短、QRS波群起始部有delta波、ST-T改變等。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：心電圖的導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)，食管導(dǎo)聯(lián)一般用于心律失常的診斷和治療。2.答案：ABCD解析：心肌缺血、心肌梗死、心律失常、電解質(zhì)紊亂等均可導(dǎo)致心電圖異常。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。4.答案：ABCD解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、射頻消融和心臟起搏器植入等。5.答案：ABCD解析：室性早搏的心電圖特點包括提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群、QRS波群前無相關(guān)的P波、T波與QRS波群主波方向相反、代償間歇完全等。6.答案：ABC解析：心房撲動的心電圖特點包括P波消失，代之以F波、F波頻率為250～350次/分、心室率通常為150次/分左右等，QRS波群形態(tài)多正常，但當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時可寬大畸形。三、填空題（答案）1.答案：心室除極解析：QRS波群代表心室除極。2.答案：心室復(fù)極解析：T波代表心室復(fù)極。3.答案：延長解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是P-R間期延長。4.答案：ST段壓低解析：典型心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低。5.答案：高尖解析：高血鉀時，心電圖可表現(xiàn)為T波高尖。6.答案：增高解析：低血鉀時，心電圖可表現(xiàn)為U波增高。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常最可靠的方法。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖不一定會出現(xiàn)異常Q波，還可能表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置等。3.答案：√解析：房性早搏的心電圖特點是提前出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波不同。4.答案：√解析：心室顫動是一種致命性心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。5.答案：×解析：心電圖上ST段抬高不一定提示急性心肌梗死，還可能見于急性心包炎、早期復(fù)極綜合征等。6.答案：√解析：預(yù)激綜合征患者由于存在旁路傳導(dǎo)，容易發(fā)生心律失常。五、簡答題（答案）1.答：心電圖的臨床應(yīng)用價值主要包括以下幾個方面：①診斷心律失常；②診斷心肌缺血、心肌梗死；③判斷心臟的房室肥大；④診斷電解質(zhì)紊亂；⑤觀察藥物對心臟的影響；⑥