2025年外科常見手術(shù)操作技巧綜合測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.甲狀腺手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)外支B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)2.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征3.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移4.骨折的特有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛5.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛6.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.夏科三聯(lián)征B.雷諾五聯(lián)征C.腹痛、黃疸、休克D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸7.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.尿潴留D.血尿8.開放性氣胸急救的首要措施是（）A.立即清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.迅速封閉胸壁傷口D.行胸腔閉式引流9.顱腦損傷患者，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的原因是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷10.診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是（）A.腹脹B.壓痛、反跳痛C.腹肌緊張D.腸鳴音減弱或消失二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于腹部閉合性損傷探查指征的有（）A.腹痛、腹膜刺激征進(jìn)行性加重B.腸鳴音減弱或消失C.全身情況有惡化趨勢D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降2.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療3.下列關(guān)于乳腺癌的描述，正確的有（）A.多發(fā)生于40～60歲的婦女B.早期表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊C.最常見的病理類型是浸潤性非特殊癌D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑4.下列屬于腹腔鏡手術(shù)禁忌證的有（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.凝血功能障礙C.腹腔內(nèi)廣泛粘連D.腹部手術(shù)史5.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的描述，正確的有（）A.腎結(jié)石多為草酸鈣結(jié)石B.輸尿管結(jié)石多為腎結(jié)石下移所致C.膀胱結(jié)石多為繼發(fā)性結(jié)石D.尿道結(jié)石多為原發(fā)性結(jié)石三、填空題1.手術(shù)切口分為_____類。2.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后_____小時(shí)內(nèi)。3.腸梗阻的四大癥狀是_____、_____、_____、_____。4.肛裂三聯(lián)征是指_____、_____、_____。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.外科洗手的目的是清除皮膚表面的細(xì)菌，預(yù)防切口感染。（）2.胃癌的好發(fā)部位是胃竇部。（）3.骨折愈合的過程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）4.急性乳腺炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。（）5.膽總管探查術(shù)后，一般需要放置T管引流。（）6.腹股溝疝分為斜疝和直疝，其中斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人。（）7.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。（）8.腎損傷的主要臨床表現(xiàn)有血尿、疼痛、腫塊和休克。（）9.腦震蕩是最輕微的腦損傷，傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過30分鐘。（）10.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種特異性感染，主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。（）五、簡答題1.簡述急性闌尾炎的診斷依據(jù)。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴黑便1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，同時(shí)出現(xiàn)黑便，每日1～2次，成形，量不多。既往有“胃潰瘍”病史3年，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)見一約1.5cm×2.0cm潰瘍，底部覆有污穢苔，邊緣不規(guī)則，觸之易出血。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中最常見的并發(fā)癥。2.答案：A解析：術(shù)后胃出血是胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.答案：B解析：淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。4.答案：D解析：疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是特有體征。5.答案：A解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀。6.答案：D解析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。7.答案：A解析：尿頻是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀。8.答案：C解析：開放性氣胸急救的首要措施是迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。9.答案：C解析：顱內(nèi)血腫患者可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。10.答案：B解析：壓痛、反跳痛是診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均為腹部閉合性損傷探查指征。2.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療不是主要原則。3.答案：ABCD解析：以上關(guān)于乳腺癌的描述均正確。4.答案：ABC解析：腹部手術(shù)史不是腹腔鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。5.答案：ABC解析：尿道結(jié)石多為繼發(fā)性結(jié)石，原發(fā)性尿道結(jié)石少見。三、填空題（答案）1.答案：三解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口和污染切口三類。2.答案：12～36解析：甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)。3.答案：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便解析：腸梗阻的四大癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。4.答案：肛裂、前哨痔、乳頭肥大解析：肛裂三聯(lián)征是指肛裂、前哨痔和乳頭肥大。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：外科洗手可清除皮膚表面細(xì)菌，預(yù)防切口感染。2.答案：√解析：胃癌好發(fā)于胃竇部。3.答案：√解析：骨折愈合過程分三個(gè)階段。4.答案：√解析：急性乳腺炎多由金黃色葡萄球菌引起。5.答案：√解析：膽總管探查后常放置T管引流。6.答案：√解析：腹股溝疝斜疝與直疝特點(diǎn)正確。7.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位特有體征正確。8.答案：√解析：腎損傷表現(xiàn)正確。9.答案：√解析：腦震蕩特點(diǎn)描述正確。10.答案：√解析：破傷風(fēng)表現(xiàn)正確。五、簡答題（答案）1.答：急性闌尾炎的診斷依據(jù)包括：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛；②右下腹固定壓痛；③可有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀；④實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；⑤B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾腫大、周圍滲出等。六