2025年急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)處置技能模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分2.下列哪種情況不宜行電除顫（）A.室顫B.無脈性室速C.房顫D.心室停頓3.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫4.開放性氣胸急救首先是（）A.抗生素治療B.藥物止痛C.頸封D.閉合傷口5.患者，女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP：90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對(duì)該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么（）A.急性巴比妥類中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酮癥酸中毒6.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價(jià)抗蛇毒血清D.多價(jià)抗蛇毒血清7.下列哪項(xiàng)不是阿托品化的指標(biāo)（）A.瞳孔擴(kuò)大B.顏面潮紅C.口干、皮膚干燥D.心率減慢8.現(xiàn)場(chǎng)急救電擊傷患者的第一步是（）A.切斷電源B.包扎傷口C.心肺復(fù)蘇D.注射TAT9.患者男性，40歲，因工作壓力大，近1個(gè)月來出現(xiàn)入睡困難，睡眠淺，早醒，醒后不易再睡，自覺乏力，白天工作效率低，最可能的診斷是（）A.失眠癥B.嗜睡癥C.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征D.發(fā)作性睡病10.急性左心衰竭患者端坐位的目的是（）A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.避免血壓升高二、多項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運(yùn)送E.急救與呼救并重2.以下屬于中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.凍傷3.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌纖維顫動(dòng)D.肺水腫E.昏迷4.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)止血方法有（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.填塞止血法D.止血帶止血法E.結(jié)扎止血法5.心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。2.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.多發(fā)傷的救治原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，應(yīng)立即進(jìn)行頸部固定。（）2.對(duì)于燒傷患者，應(yīng)立即將燒傷部位浸泡在冷水中。（）3.過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。（）4.一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）5.對(duì)于心臟驟停的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫。（）6.中暑患者的體溫一定高于正常。（）7.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，以阻止毒素吸收。（）8.對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)盡早、足量、反復(fù)使用阿托品。（）9.電擊傷患者最常見的并發(fā)癥是心律失常。（）10.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)首先評(píng)估其氣道是否通暢。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難、暈厥等不適。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。2.答案：D解析：心室停頓不宜行電除顫。3.答案：B解析：腦挫裂傷表現(xiàn)為傷后昏迷，有頭痛、嘔吐，腦脊液含血，CT可見低密度灶中有散在高密度影。4.答案：D解析：開放性氣胸急救首先要閉合傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。5.答案：C解析：患者屋內(nèi)有火爐，血液COHb為60%，考慮急性CO中毒。6.答案：C解析：?jiǎn)蝺r(jià)抗蛇毒血清對(duì)相應(yīng)毒蛇咬傷最有效。7.答案：D解析：阿托品化時(shí)心率增快，而非減慢。8.答案：A解析：電擊傷患者首先應(yīng)切斷電源，防止繼續(xù)受電擊。9.答案：A解析：患者入睡困難、睡眠淺、早醒，自覺乏力，白天工作效率低，符合失眠癥表現(xiàn)。10.答案：B解析：急性左心衰竭患者端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則包括先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送、急救與呼救并重。2.答案：ABCD解析：中暑類型有熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病，凍傷不屬于中暑。3.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎多汗、肌纖維顫動(dòng)、肺水腫、昏迷等。4.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)止血方法有指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法，結(jié)扎止血法一般用于手術(shù)中。5.答案：ABCDE解析：心臟驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)包括意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大、皮膚蒼白或發(fā)紺。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本步驟。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死典型癥狀為胸痛。3.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足。4.答案：阿托品、氯解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：先救命后治傷、先重后輕、先急后緩解析：多發(fā)傷救治原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：懷疑頸椎損傷應(yīng)立即頸部固定，防止損傷加重。2.答案：×解析：燒傷面積較大時(shí)，不宜浸泡冷水，以免加重休克。3.答案：√解析：過敏性休克首選腎上腺素。4.答案：√解析：一氧化碳中毒皮膚黏膜呈櫻桃紅色。5.答案：√解析：心臟驟停盡早電除顫可提高復(fù)蘇成功率。6.答案：×解析：熱衰竭患者體溫可正?；蛏愿?。7.答案：√解析：毒蛇咬傷后近心端結(jié)扎可阻止毒素吸收。8.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒盡早足量反復(fù)用阿托品。9.答案：√解析：電擊傷易導(dǎo)致心律失常。10.答案：√解析：昏迷患者先評(píng)估氣道是否通暢。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)：患者仰臥于硬板床或地面，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100～120次/分，按壓深度至少5cm且不超過6cm，按壓與放松時(shí)間相等，盡量