病房巡視工作流程與規(guī)范指南病房巡視的核心價(jià)值與目標(biāo)病房巡視是醫(yī)療護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過動(dòng)態(tài)化病情監(jiān)測(cè)、護(hù)理措施落地追蹤、患者安全隱患排查及人文關(guān)懷傳遞，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早解決”的診療目標(biāo)。其核心價(jià)值在于：一方面及時(shí)捕捉患者生命體征、癥狀變化及治療反應(yīng)，為醫(yī)療決策提供依據(jù)；另一方面通過環(huán)境安全管理、護(hù)理服務(wù)落實(shí)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)與康復(fù)質(zhì)量。巡視前的準(zhǔn)備工作人員與狀態(tài)準(zhǔn)備巡視人員需具備對(duì)應(yīng)崗位資質(zhì)（如注冊(cè)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教指導(dǎo)下開展），著裝整潔規(guī)范（工作服、帽、鞋符合院感要求），精神狀態(tài)飽滿，提前熟悉當(dāng)班次負(fù)責(zé)患者的護(hù)理級(jí)別、重點(diǎn)病情（如術(shù)后、重癥、特殊用藥患者）及特殊需求（如飲食禁忌、心理狀態(tài)）。工具與資料準(zhǔn)備攜帶巡視記錄單（或電子終端）、筆，提前核對(duì)患者基礎(chǔ)信息（床號(hào)、姓名、診斷）；備好輔助工具：手電筒（夜間或光線不足時(shí)觀察患者面色、引流液）、快速手消毒劑（接觸患者前后消毒）；若涉及特殊護(hù)理操作（如血糖監(jiān)測(cè)、管道維護(hù)），需提前準(zhǔn)備相應(yīng)用物（如血糖儀、無菌敷料）。巡視實(shí)施的全流程要點(diǎn)進(jìn)入病房的禮儀與溝通輕敲門（或按呼叫鈴），得到允許后進(jìn)入，向患者及家屬禮貌問候（如“您好，現(xiàn)在為您做巡視檢查，請(qǐng)您配合”）；若患者休息，動(dòng)作輕柔、語言低聲，避免強(qiáng)光直射或大聲喧嘩，必要時(shí)可通過觀察窗或輕聲呼喚判斷狀態(tài)。多維度病情與護(hù)理觀察生命體征與癥狀：重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)（清醒/嗜睡/煩躁）、呼吸節(jié)律（平穩(wěn)/急促/困難）、面色（紅潤/蒼白/發(fā)紺）、肢體活動(dòng)（自主/受限/水腫）；對(duì)術(shù)后患者關(guān)注傷口敷料（滲血/滲液/異味）、引流管（通暢/扭曲/脫管）、疼痛評(píng)分（必要時(shí)使用疼痛評(píng)估工具）。治療與護(hù)理落實(shí)：核對(duì)輸液/注射藥物（名稱、劑量、滴速），檢查口服藥是否按醫(yī)囑服用，觀察特殊用藥反應(yīng)（如降壓藥后血壓、降糖藥后血糖）；追蹤基礎(chǔ)護(hù)理措施（口腔護(hù)理、翻身拍背、皮膚清潔）的執(zhí)行效果。環(huán)境與安全管理：排查病房隱患（地面水漬、物品堆放、床欄固定），調(diào)整床單位（平整、無碎屑），檢查呼叫器、照明、供氧裝置是否正常；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（跌倒/墜床評(píng)分≥4分），確認(rèn)防護(hù)措施（床欄升起、防滑鞋使用、家屬陪護(hù)）落實(shí)。記錄與即時(shí)反饋巡視中發(fā)現(xiàn)的問題（如患者訴頭痛、引流液顏色異常），需即時(shí)記錄（客觀描述癥狀、時(shí)間、患者主訴），并標(biāo)注“待跟進(jìn)”事項(xiàng)；若發(fā)現(xiàn)危急情況（如呼吸驟停、大出血），立即啟動(dòng)急救流程（呼救、心肺復(fù)蘇、通知醫(yī)生），同步記錄搶救起始時(shí)間與措施；非緊急問題（如設(shè)備故障、患者需求），在巡視結(jié)束后30分鐘內(nèi)反饋至責(zé)任護(hù)士或相關(guān)科室（如后勤維修、營養(yǎng)科）。巡視中的規(guī)范與細(xì)節(jié)把控行為與溝通規(guī)范保護(hù)患者隱私：操作時(shí)拉床簾或使用屏風(fēng)，避免在多人病房討論患者病情細(xì)節(jié)；溝通技巧：對(duì)焦慮患者采用安撫性語言（如“您的指標(biāo)目前穩(wěn)定，我們會(huì)持續(xù)關(guān)注”），對(duì)認(rèn)知障礙患者使用簡單指令（如“請(qǐng)您握一下我的手”），對(duì)家屬溝通需清晰說明觀察結(jié)果與下一步計(jì)劃。觀察的深度與優(yōu)先級(jí)按“危重-特殊治療-普通患者”的順序巡視，確保高風(fēng)險(xiǎn)患者優(yōu)先關(guān)注；對(duì)長期臥床患者，重點(diǎn)檢查壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)（骨隆突處皮膚顏色、溫度、完整性），同步指導(dǎo)家屬協(xié)助翻身；對(duì)兒童、老年患者，需結(jié)合年齡特點(diǎn)觀察（如兒童有無哭鬧、拒食，老年患者有無認(rèn)知波動(dòng)、尿失禁）。安全與院感防控接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，操作時(shí)遵循無菌原則（如更換引流袋、傷口換藥）；巡視結(jié)束后，關(guān)閉病房門窗（冬季）、調(diào)節(jié)溫濕度，確保環(huán)境舒適；嚴(yán)禁在巡視時(shí)使用手機(jī)（非工作需求）、與無關(guān)人員閑聊，避免分散注意力。特殊場(chǎng)景下的巡視應(yīng)對(duì)策略夜間巡視（22:00-次日6:00）采用“靜音模式”：手電筒調(diào)至弱光，腳步放輕，避免頻繁開關(guān)門；重點(diǎn)觀察患者睡眠狀態(tài)（有無憋喘、鼾聲異常）、輸液通路（有無外滲、脫管）、保暖情況（被子覆蓋、室溫是否過低）；對(duì)失眠患者，可輕聲詢問需求（如飲水、如廁），必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需鎮(zhèn)靜處理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件或科室繁忙期啟動(dòng)彈性巡視機(jī)制：增派巡視人員，縮短巡視間隔（如從2小時(shí)改為1小時(shí)），通過“小組協(xié)作”（一人記錄、一人操作）提升效率；優(yōu)先保障重癥患者、新入院患者、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者的巡視頻次，同步簡化非必要流程（如口頭交接重點(diǎn)，后續(xù)補(bǔ)錄記錄）?；颊咄对V或糾紛場(chǎng)景保持冷靜，先傾聽患者訴求（如“您覺得哪里做得不到位？我們會(huì)立即改進(jìn)”），避免辯解；同步記錄投訴細(xì)節(jié)（時(shí)間、人物、事件經(jīng)過），第一時(shí)間報(bào)告護(hù)士長或值班醫(yī)生，必要時(shí)啟動(dòng)“第三方調(diào)解”（如醫(yī)務(wù)科介入）。巡視質(zhì)量的持續(xù)優(yōu)化機(jī)制頻次與時(shí)效管理根據(jù)護(hù)理級(jí)別執(zhí)行巡視：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)1次，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)1次；新入院、術(shù)后、輸血患者需額外增加1次巡視（入院/術(shù)后30分鐘內(nèi)、輸血開始后15分鐘內(nèi)）。建立“巡視時(shí)效追蹤表”，護(hù)士長每日抽查20%患者的巡視記錄，核對(duì)實(shí)際巡視時(shí)間與記錄時(shí)間的偏差（≤15分鐘為合格）。記錄與復(fù)盤改進(jìn)巡視記錄需“客觀、準(zhǔn)確、可追溯”：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“心率102次/分，律齊”而非“心跳快”），避免主觀判斷（如“患者情況差”改為“意識(shí)模糊，血壓85/50mmHg”）；科室每月召開“巡視案例分析會(huì)”，選取典型事件（如漏診病情、溝通失誤），通過情景還原、根因分析（RCA）制定改進(jìn)措施（如增設(shè)“巡視重點(diǎn)核查清單”）。培訓(xùn)與考核新入職人員需完成“巡視模擬考核”（如模擬患者突發(fā)抽搐，考核巡視人員的應(yīng)急處理流程）；每季度開展“巡視技能競(jìng)賽”（如快速識(shí)別管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)、準(zhǔn)確評(píng)估疼痛等級(jí)）