2025年心臟病學(xué)科臨床診斷與治療考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性猝死（）A.房性早搏B.室性早搏C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克3.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查4.治療心力衰竭最常用的藥物是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑5.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg6.下列哪種心肌病以心室壁非對(duì)稱性肥厚為主要特征（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病7.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌8.二尖瓣狹窄最常見的病因是（）A.風(fēng)濕熱B.先天性畸形C.老年退行性變D.感染性心內(nèi)膜炎9.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的處理措施是（）A.立即休息B.含服硝酸甘油C.吸氧D.靜脈滴注硝酸甘油10.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.心律失常二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心力衰竭的誘因的有（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過度勞累2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎衰竭D.眼底病變4.肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)包括（）A.勞力性呼吸困難B.胸痛C.暈厥D.心悸5.感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血培養(yǎng)陽性B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱D.血管現(xiàn)象6.二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽C.咯血D.聲音嘶啞7.治療心律失常的藥物包括（）A.鈉通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鉀通道阻滯劑D.鈣通道阻滯劑8.下列哪些屬于冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙三、填空題1.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。2.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.肥厚型心肌病分為_____和_____兩型。5.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是_____、_____和_____。6.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。7.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____兩類。8.冠心病的主要類型有_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭患者的治療應(yīng)首選洋地黃類藥物。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）3.高血壓患者血壓控制越低越好。（）4.肥厚型心肌病患者應(yīng)避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物。（）5.感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)陰性即可排除診斷。（）6.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)呼吸困難提示病情嚴(yán)重。（）7.心律失?；颊呔枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委煛＃ǎ?.冠心病患者只要癥狀緩解即可停藥。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀再次發(fā)作，且發(fā)作頻率增加，程度加重，持續(xù)時(shí)間延長至10分鐘左右，休息后緩解不明顯，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。心肌酶譜：CK-MB、cTnI均正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心源性猝死。2.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨。3.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法。4.答案：A解析：利尿劑是治療心力衰竭最常用的藥物，可減輕心臟前負(fù)荷。5.答案：B解析：一般高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是<130/80mmHg。6.答案：B解析：肥厚型心肌病以心室壁非對(duì)稱性肥厚為主要特征。7.答案：B解析：草綠色鏈球菌是感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌。8.答案：A解析：風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見的病因。9.答案：A解析：心絞痛發(fā)作時(shí)首要的處理措施是立即休息，一般患者停止活動(dòng)后癥狀可緩解。10.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：感染、心律失常、妊娠與分娩、過度勞累等均是心力衰竭的誘因。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。3.答案：ABCD解析：高血壓的并發(fā)癥包括腦出血、急性心肌梗死、腎衰竭、眼底病變等。4.答案：ABCD解析：肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)包括勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥、心悸等。5.答案：ABD解析：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽性、心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物、血管現(xiàn)象等。發(fā)熱不是診斷的必備標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽、咯血、聲音嘶啞等。7.答案：ABCD解析：治療心律失常的藥物包括鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。8.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等均是冠心病的危險(xiǎn)因素。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重。2.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：梗阻性、非梗阻性解析：肥厚型心肌病分為梗阻性和非梗阻性兩型。5.答案：早期、足量、足療程解析：感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是早期、足量、足療程。6.答案：心房顫動(dòng)、急性肺水腫、血栓栓塞解析：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有atrialfibrillation、急性肺水腫、血栓栓塞等。7.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩類。8.答案：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死解析：冠心病的主要類型有無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心力衰竭患者的治療應(yīng)根據(jù)病情綜合應(yīng)用多種藥物，洋地黃類藥物不是首選。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免誘發(fā)心律失常。3.答案：×解析：高血壓患者血壓控制應(yīng)個(gè)體化，并非越低越好。4.答案：√解析：肥厚型心肌病患者應(yīng)避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，以免加重流出道梗阻。5.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)陰性不能排除診斷，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。6.答案：√解析：二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)呼吸困難提示病情嚴(yán)重，可能已出現(xiàn)心力衰竭。7.答案：×解析：心律失?；颊卟灰欢ㄐ枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委煟瑧?yīng)根據(jù)具體情況決定。8.答案：×解析：冠心病患者需要長期服藥治療，癥狀緩解后不能隨意停藥。五、簡答題（答案）1.答：心力衰竭的治療原則包括：①去除病因和誘因；②減輕心臟負(fù)荷，包括休息、控制鈉鹽攝入、使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑等；③增強(qiáng)心肌收縮力，如使用洋地黃類藥物等；④改善心室重構(gòu)，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶