社區(qū)醫(yī)院成本管理辦法一、總則（一）目的為加強社區(qū)醫(yī)院成本管理，規(guī)范成本核算行為，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，依據(jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合本社區(qū)醫(yī)院實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本社區(qū)醫(yī)院各科室、部門及全體員工。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財務、會計制度，確保成本管理活動合法合規(guī)。2.全面性原則：涵蓋醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療服務、藥品采購、設備購置、人力資源等，進行全過程成本管理。3.效益性原則：在保證醫(yī)療服務質量的前提下，合理控制成本，提高資源利用效率，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。4.相關性原則：成本核算應與醫(yī)院的醫(yī)療服務活動相關，準確歸集和分配成本費用。5.及時性原則：及時記錄、核算和分析成本信息，為醫(yī)院決策提供及時有效的數(shù)據(jù)支持。二、成本管理職責分工（一）醫(yī)院管理層1.負責制定醫(yī)院成本管理政策和目標，指導和監(jiān)督成本管理工作。2.審批重大成本支出項目，協(xié)調(diào)各部門之間的成本管理工作。（二）財務部門1.負責建立健全醫(yī)院成本核算制度和財務管理制度，組織成本核算工作。2.編制成本預算，監(jiān)控成本執(zhí)行情況，定期進行成本分析和報告。3.指導和監(jiān)督各科室、部門的成本管理工作，提供成本管理的技術支持。（三）業(yè)務部門1.負責本科室、部門的成本控制和管理，制定具體的成本控制措施。2.配合財務部門進行成本核算，提供準確的成本核算基礎數(shù)據(jù)。3.參與成本分析和決策，提出改進成本管理的建議和措施。（四）其他部門1.按照各自職責，配合做好醫(yī)院成本管理工作，如物資管理部門負責物資采購、庫存管理，控制物資成本；人力資源部門負責人員薪酬管理，合理控制人力成本等。2.積極參與成本管理培訓和宣傳，提高全體員工的成本意識。三、成本核算對象與方法（一）成本核算對象1.科室成本核算：以醫(yī)院內(nèi)部各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室等為核算對象，計算各科室的直接成本和間接成本。2.醫(yī)療服務項目成本核算：以各醫(yī)療服務項目為核算對象，歸集和分配成本費用，計算每個項目的成本。3.病種成本核算：選擇部分具有代表性的病種，按照成本核算流程，計算病種的總成本和單位成本。（二）成本核算方法1.直接成本法：對于能夠直接計入某一成本核算對象的成本費用，如科室直接發(fā)生的人員工資、設備折舊等，直接計入該成本核算對象。2.間接成本分配法：對于不能直接計入某一成本核算對象的間接成本費用，如醫(yī)院管理費用、后勤保障費用等，采用合理的分配方法進行分配。分配方法可根據(jù)成本費用的性質和與成本核算對象的相關性，選擇按人員比例、收入比例、工作量比例等進行分配。四、成本預算管理（一）預算編制原則1.以收定支原則：根據(jù)醫(yī)院的收入預測，合理安排成本支出，確保收支平衡。2.統(tǒng)籌兼顧原則：綜合考慮醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療業(yè)務需求、成本控制目標等因素，統(tǒng)籌安排各項成本預算。3.零基預算與增量預算相結合原則：對于新增業(yè)務或重大項目，采用零基預算法；對于常規(guī)業(yè)務，在以往預算基礎上進行適當調(diào)整，采用增量預算法。（二）預算編制流程1.每年第四季度，醫(yī)院管理層根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計劃，提出下一年度成本預算編制的總體要求和目標。2.財務部門根據(jù)管理層要求，結合醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)和業(yè)務發(fā)展趨勢，制定成本預算編制方案，明確預算編制的方法、程序和時間安排。3.各科室、部門按照預算編制方案，結合本科室、部門的業(yè)務計劃，編制本科室、部門的成本預算草案，并報送財務部門。4.財務部門對各科室、部門的預算草案進行審核、匯總，結合醫(yī)院整體收支情況，編制醫(yī)院年度成本預算草案，報醫(yī)院管理層審批。5.醫(yī)院管理層審批通過后，將年度成本預算下達至各科室、部門執(zhí)行。（三）預算執(zhí)行與監(jiān)控1.各科室、部門應嚴格按照下達的成本預算執(zhí)行，確保預算指標的完成。2.財務部門定期對成本預算執(zhí)行情況進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和解決預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題。3.建立預算執(zhí)行情況報告制度，各科室、部門每月向財務部門報告預算執(zhí)行情況，財務部門定期向醫(yī)院管理層報告醫(yī)院成本預算執(zhí)行情況。（四）預算調(diào)整1.在預算執(zhí)行過程中，如遇特殊情況需要調(diào)整預算，各科室、部門應提出書面申請，說明調(diào)整的原因、內(nèi)容和金額。2.財務部門對預算調(diào)整申請進行審核，提出審核意見，報醫(yī)院管理層審批。3.經(jīng)醫(yī)院管理層審批同意后，財務部門下達預算調(diào)整通知，各科室、部門按照調(diào)整后的預算執(zhí)行。五、成本控制措施（一）醫(yī)療服務成本控制1.優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務效率，減少患者等待時間和住院天數(shù)，降低醫(yī)療服務成本。2.加強醫(yī)療質量管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術規(guī)范和操作規(guī)程，減少醫(yī)療差錯和事故，避免不必要的醫(yī)療費用支出。3.合理配置醫(yī)療設備和物資，提高設備和物資的利用率，降低設備購置成本和物資庫存成本。（二）藥品成本控制1.加強藥品采購管理，建立藥品集中采購制度，通過招標、議價等方式，降低藥品采購價格。2.嚴格控制藥品庫存，根據(jù)臨床用藥需求，合理制定藥品庫存定額，減少藥品積壓和過期損失。3.加強藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，嚴格執(zhí)行藥品處方點評制度，杜絕不合理用藥，降低藥品費用。（三）人力資源成本控制1.合理定編定崗，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要，科學確定各科室、部門的人員編制，避免人員冗余。2.加強人員培訓與考核，提高員工業(yè)務素質和工作效率，優(yōu)化人員結構，降低人力成本。3.建立合理的薪酬分配制度，根據(jù)員工的工作業(yè)績和貢獻，制定差異化的薪酬方案，激勵員工積極性，提高薪酬效益。（四）行政后勤成本控制1.精簡行政后勤機構，合理設置崗位，明確職責分工，提高工作效率，降低行政后勤管理成本。2.加強辦公用品、水電、車輛等費用的管理，制定嚴格的費用標準和審批制度，杜絕浪費現(xiàn)象。3.推進信息化建設，利用信息技術提高醫(yī)院管理效率，減少人工成本和管理成本。六、成本分析與評價（一）成本分析1.定期開展成本分析工作，財務部門每月對醫(yī)院成本情況進行分析，每季度進行全面深入的成本分析報告。2.成本分析內(nèi)容包括成本構成分析、成本變動趨勢分析、成本效益分析等，通過對比分析、因素分析等方法，找出成本管理中存在的問題和原因。3.針對成本分析中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進措施和建議，為醫(yī)院成本管理決策提供依據(jù)。（二）成本評價1.建立成本評價指標體系，包括成本率、百元收入成本、人均成本等指標，對醫(yī)院成本管理效果進行綜合評價。2.定期對各科室、部門的成本管理工作進行評價，將評價結果與科室、部門績效考核掛鉤，激勵各科室、部門加強成本管理。3.根據(jù)成本評價結果，總結成本管理經(jīng)驗教訓，不斷完善成本管理辦法和措施，提高醫(yī)院成本管理水平。七、成本信息管理（一）成本信息系統(tǒng)建設1.建立完善的成本信息系統(tǒng)，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動化采集、處理和分析，提高成本管理工作效率和準確性。2.成本信息系統(tǒng)應與醫(yī)院的財務信息系統(tǒng)、醫(yī)療信息系統(tǒng)等實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，確保成本數(shù)據(jù)的及時性和完整性。（二）成本信息報告1.定期編制成本信息報告，向醫(yī)院管理層、各科室、部門及相關利益者提供成本信息，包括成本核算結果、成本分析報告、成本控制情況等。2.成本信息報告應內(nèi)容詳實、數(shù)據(jù)準確