2025年脊柱外科脊柱手術(shù)技能模擬答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)入路常用于頸椎前路手術(shù)（）A.經(jīng)口咽入路B.頸前外側(cè)入路C.頸后正中入路D.胸鎖乳突肌后緣入路2.脊柱手術(shù)中，用于固定椎體的器械不包括（）A.椎弓根螺釘B.椎間融合器C.鋼板D.克氏針3.腰椎間盤突出癥患者，最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行4.脊柱手術(shù)中，為了減少出血，常用的方法是（）A.控制性降壓B.局部注射腎上腺素C.壓迫止血D.以上都是5.頸椎骨折脫位患者，首選的檢查方法是（）A.X線B.CTC.MRID.脊髓造影6.以下哪種情況不適合進行脊柱手術(shù)（）A.脊柱腫瘤B.脊柱結(jié)核C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.神經(jīng)根受壓7.脊柱手術(shù)中，為了保護脊髓，常用的監(jiān)測方法是（）A.體感誘發(fā)電位B.運動誘發(fā)電位C.肌電圖D.以上都是8.腰椎管狹窄癥患者，典型的癥狀是（）A.腰痛B.下肢疼痛C.間歇性跛行D.下肢麻木9.脊柱手術(shù)中，為了防止感染，以下措施錯誤的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.術(shù)前使用抗生素C.術(shù)后延長抗生素使用時間D.保持手術(shù)切口清潔10.頸椎間盤突出癥患者，保守治療無效時，應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)保守治療B.頸椎前路手術(shù)C.頸椎后路手術(shù)D.以上都可以二、多項選題1.脊柱手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.神經(jīng)損傷D.腦脊液漏E.內(nèi)固定松動2.以下哪些是頸椎前路手術(shù)的適應(yīng)證（）A.頸椎間盤突出癥B.頸椎管狹窄癥C.頸椎骨折脫位D.頸椎腫瘤E.頸椎結(jié)核3.腰椎間盤突出癥的治療方法包括（）A.保守治療B.微創(chuàng)手術(shù)C.開放手術(shù)D.康復(fù)治療E.藥物治療4.脊柱手術(shù)中，常用的內(nèi)固定器械有（）A.椎弓根螺釘B.鋼板C.椎間融合器D.鋼絲E.鈦纜5.頸椎后路手術(shù)的常見并發(fā)癥有（）A.軸性疼痛B.腦脊液漏C.神經(jīng)損傷D.感染E.血腫形成三、填空題1.脊柱由_____塊椎骨組成。2.頸椎共有_____節(jié)，其中第_____頸椎又稱寰椎，第_____頸椎又稱樞椎。3.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生在_____間隙。4.脊柱手術(shù)中，常用的體位有_____位、_____位和_____位。5.頸椎前路手術(shù)的主要風(fēng)險是損傷_____和_____。四、判斷題（√/×）1.脊柱手術(shù)是一種安全的手術(shù)，不會有嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）2.腰椎間盤突出癥患者，只有手術(shù)才能治愈。（）3.頸椎前路手術(shù)可以同時處理多個節(jié)段的病變。（）4.脊柱手術(shù)中，使用抗生素可以預(yù)防感染。（）5.頸椎后路手術(shù)的創(chuàng)傷比頸椎前路手術(shù)大。（）6.腰椎管狹窄癥患者，間歇性跛行是其主要癥狀之一。（）7.脊柱手術(shù)中，為了減少出血，可以使用止血藥物。（）8.頸椎骨折脫位患者，應(yīng)盡快進行手術(shù)治療。（）9.腰椎間盤突出癥患者，保守治療的時間一般為3個月。（）10.脊柱手術(shù)中，為了保護神經(jīng)，可以使用神經(jīng)電生理監(jiān)測。（）五、簡答題1.簡述脊柱手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，45歲，腰痛伴右下肢放射痛3個月，加重1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，向右下肢放射，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重，休息后可緩解。1周前，患者腰痛及右下肢放射痛加重，行走困難，遂來我院就診。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4~L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，向右下肢放射，右側(cè)直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右下肢感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎生理曲度變直，L4~L5椎間隙變窄；腰椎CT示L4~L5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：頸前外側(cè)入路是頸椎前路手術(shù)常用入路。2.答案：D解析：克氏針一般不用于固定椎體。3.答案：B解析：下肢放射痛是腰椎間盤突出癥最常見癥狀。4.答案：D解析：以上方法均可減少脊柱手術(shù)出血。5.答案：B解析：CT對頸椎骨折脫位診斷價值高。6.答案：C解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者手術(shù)風(fēng)險大，不適合手術(shù)。7.答案：D解析：體感誘發(fā)電位、運動誘發(fā)電位、肌電圖均可監(jiān)測脊髓。8.答案：C解析：間歇性跛行是腰椎管狹窄癥典型癥狀。9.答案：C解析：術(shù)后延長抗生素使用時間可能導(dǎo)致耐藥。10.答案：B解析：頸椎間盤突出癥保守治療無效可考慮頸椎前路手術(shù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：脊柱手術(shù)并發(fā)癥較多，上述均是。2.答案：ABCDE解析：這些情況大多可采用頸椎前路手術(shù)。3.答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥治療方法多樣。4.答案：ABCDE解析：這些都是脊柱手術(shù)常用內(nèi)固定器械。5.答案：ABCDE解析：頸椎后路手術(shù)常見這些并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：33解析：脊柱由33塊椎骨組成。2.答案：7；1；2解析：頸椎共7節(jié)，寰椎是第1頸椎，樞椎是第2頸椎。3.答案：L4~L5解析：腰椎間盤突出癥最常發(fā)生在L4~L5間隙。4.答案：仰臥；俯臥；側(cè)臥解析：這是脊柱手術(shù)常用體位。5.答案：食管；氣管解析：頸椎前路手術(shù)主要風(fēng)險是損傷食管和氣管。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：脊柱手術(shù)有一定風(fēng)險和并發(fā)癥。2.答案：×解析：部分患者保守治療也可緩解。3.答案：√解析：頸椎前路手術(shù)可處理多個節(jié)段病變。4.答案：√解析：合理使用抗生素可預(yù)防感染。5.答案：×解析：頸椎后路手術(shù)創(chuàng)傷不一定比前路大。6.答案：√解析：間歇性跛行是腰椎管狹窄癥主要癥狀之一。7.答案：√解析：止血藥物可減少出血。8.答案：√解析：頸椎骨折脫位應(yīng)盡快手術(shù)。9.答案：×解析：保守治療時間因人而異。10.答案：√解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測可保護神經(jīng)。五、簡答題（答案）1.答：包括一般準(zhǔn)備，如完善檢查、評估心肺功能等；?？茰?zhǔn)備，如脊