護(hù)理科常見護(hù)理操作規(guī)范及注意事項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范性是保障患者安全、提升護(hù)理質(zhì)量的核心前提。臨床中，每項(xiàng)操作的細(xì)節(jié)把控與流程遵循，直接關(guān)系到治療效果與患者體驗(yàn)。以下結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理常見護(hù)理操作的規(guī)范要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，為護(hù)理工作提供實(shí)用參考。一、靜脈輸液操作規(guī)范及注意事項(xiàng)（一）操作規(guī)范1.評估與準(zhǔn)備：全面評估患者病情、血管條件（彈性、充盈度、有無瘢痕），詢問過敏史；檢查藥液有效期、配伍禁忌，確保輸液器包裝完整、滅菌合格；環(huán)境需整潔、光線充足，減少無關(guān)干擾。2.操作流程：攜用物至床旁，核對患者信息，解釋操作目的以取得配合。掛輸液瓶排氣（滴管充盈1/2-2/3后轉(zhuǎn)正，排盡空氣），關(guān)閉調(diào)節(jié)器。穿刺點(diǎn)上方6-8cm扎止血帶，碘伏消毒皮膚（直徑≥5cm），待干后再次核對藥液。持針與皮膚呈15°-30°角進(jìn)針，見回血后平行進(jìn)針少許，松止血帶、開調(diào)節(jié)器，觀察滴速通暢后固定針頭，調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分）。（二）注意事項(xiàng)藥物安全：嚴(yán)格“三查七對”，易過敏藥物需再次核對過敏史；兩種藥物連續(xù)輸注時，用生理鹽水沖管，避免配伍反應(yīng)。滴速管理：甘露醇需快速滴注，硝酸甘油、氨茶堿等嚴(yán)格控速；老年、心肺功能不全者滴速宜慢，防止心衰或肺水腫。并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察有無輸液反應(yīng)（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、穿刺處紅腫），巡視時檢查導(dǎo)管是否扭曲、針頭是否脫出，更換液體時排盡空氣，防止空氣栓塞（空氣量＞10ml可危及生命）。二、導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)范及注意事項(xiàng)（一）操作規(guī)范1.評估與溝通：評估患者膀胱充盈度、會陰部情況，了解尿道狹窄、前列腺增生等禁忌；向患者及家屬解釋操作目的，緩解緊張情緒。2.操作流程：患者取仰臥屈膝位，臀下墊治療巾；準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包，檢查滅菌有效期。初次消毒：碘伏棉球依次消毒陰阜、大陰唇（女）/陰莖、陰囊（男），再消毒尿道口、小陰唇（女）/龜頭、冠狀溝（男）（由外向內(nèi)、自上而下/旋轉(zhuǎn)）。戴手套、鋪洞巾，再次消毒尿道口及周圍（范圍縮?。粷櫥瑢?dǎo)尿管前端，女患者插入4-6cm，男患者插入20-22cm（見尿后再進(jìn)1-2cm）。留置導(dǎo)尿時，氣囊注生理鹽水（成人10-15ml，兒童5-10ml），輕拉確認(rèn)固定，連接集尿袋并低于膀胱水平。（二）注意事項(xiàng)無菌原則：全程嚴(yán)格無菌操作，污染用物立即更換，防止泌尿系統(tǒng)感染（留置導(dǎo)尿不超過7天，感染率隨時間升高）。尿管選擇：根據(jù)年齡、性別選型號（兒童F8-F10，成人女性F16-F18，男性F18-F20），硅膠管生物相容性好，刺激小。觀察與維護(hù)：觀察尿液顏色、量、性狀，保持集尿袋通暢（每4-6小時放尿），避免反流；每周換集尿袋1-2次，硅膠管2-4周換一次。三、鼻飼法操作規(guī)范及注意事項(xiàng)（一）操作規(guī)范1.評估與準(zhǔn)備：評估鼻腔通暢度、食管疾病史；準(zhǔn)備鼻飼液（溫度38-40℃，量≤200ml/次，間隔≥2小時）、胃管（檢查有效期）。2.操作流程：測量插管長度（前額發(fā)際至劍突下，或鼻尖-耳垂-劍突下，成人45-55cm）。潤滑胃管，沿一側(cè)鼻孔插入，咽喉部（14-16cm）時囑患者吞咽（昏迷者頭后仰，15cm時托頭使下頜靠胸骨柄），插入至預(yù)定長度。確認(rèn)胃管位置（抽胃液、聽氣過水聲、末端無氣泡），固定后注入鼻飼液，注畢用溫開水沖管。（二）注意事項(xiàng)防誤吸管理：鼻飼前確認(rèn)胃管位置，患者取半臥位（床頭抬高30°-45°），鼻飼后保持該體位30-60分鐘；嗆咳、呼吸困難時立即停止，檢查胃管位置。胃管護(hù)理：每周換胃管（硅膠管2-4周），更換時選對側(cè)鼻孔；每日清潔鼻腔、口腔，鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用，冷藏保存不超過24小時。四、口腔護(hù)理操作規(guī)范及注意事項(xiàng)（一）操作規(guī)范1.評估與用物：評估口腔黏膜、牙齦、舌苔情況，有無潰瘍、真菌感染；準(zhǔn)備生理鹽水（或針對性漱口液，如真菌感染用碳酸氫鈉，厭氧菌用甲硝唑）、棉球（濕潤不滴水）。2.操作流程：患者頭偏向一側(cè)，鋪治療巾于頜下；用壓舌板撐開頰部，鑷子夾棉球由內(nèi)向外、由上向下擦洗牙齒外側(cè)面（左→右），再擦洗內(nèi)側(cè)面、咬合面；最后擦洗舌面、舌下及硬腭。（二）注意事項(xiàng)安全防護(hù)：擦洗動作輕柔，避免損傷黏膜（凝血障礙者尤甚）；昏迷患者夾緊棉球，防止窒息；牙關(guān)緊閉者不可強(qiáng)行撬開。特殊護(hù)理：口腔潰瘍者用潰瘍散，真菌感染用2%碳酸氫鈉擦洗后涂制霉菌素甘油；異味者增加擦洗次數(shù)，選合適漱口液。五、壓瘡護(hù)理操作規(guī)范及注意事項(xiàng)（一）操作規(guī)范1.風(fēng)險評估：用Braden量表評估壓瘡風(fēng)險（感知、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力），高危者（評分≤12分）采取預(yù)防措施。2.體位管理：每2小時翻身，使用減壓裝置（氣墊床、減壓墊），翻身時避免拖、拉、推。3.創(chuàng)面護(hù)理：Ⅰ期（皮膚發(fā)紅）：用水膠體敷料，避免按摩（加重?fù)p傷）。Ⅱ期（水皰/淺潰瘍）：抽出水皰液（保留皰皮），覆蓋水膠體或泡沫敷料。Ⅲ/Ⅳ期（全層缺損）：清創(chuàng)后根據(jù)滲液選敷料（藻酸鹽吸液，銀離子抗感染），定期換藥。（二）注意事項(xiàng)減壓措施：床單位平整、干燥，衣褲柔軟；減壓裝置需有效運(yùn)行（氣墊床充氣充足）。營養(yǎng)支持：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，必要時腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚修復(fù)力。六、氧氣吸入操作規(guī)范及注意事項(xiàng)（一）操作規(guī)范1.評估與準(zhǔn)備：評估缺氧程度（血氧、血?dú)夥治觯?，選給氧方式（鼻導(dǎo)管、面罩）；檢查氧氣裝置，濕化瓶加蒸餾水（1/3-1/2滿），連接吸氧管并檢查通暢度。2.操作流程：清潔鼻腔，調(diào)節(jié)氧流量（鼻導(dǎo)管：成人1-6L/min，兒童0.5-3L/min；面罩：6-8L/min）。鼻導(dǎo)管插入鼻孔（鼻尖-耳垂長度的2/3），或放置面罩于口鼻部，記錄給氧時間、流量，觀察缺氧改善情況。（二）注意事項(xiàng)安全管理：氧氣筒遠(yuǎn)離火源（≥5m），禁吸煙，裝置嚴(yán)禁接觸油脂；檢查裝置有無漏氣、流量是否準(zhǔn)確。濕化與通暢：濕化瓶蒸餾水每日更換，吸氧管每周換1