2025年老年護(hù)理學(xué)老年病診療策略答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于老年人健康評(píng)估特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.各系統(tǒng)功能減退B.心理狀態(tài)復(fù)雜C.疾病表現(xiàn)典型D.易出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病并存2.老年人最常見(jiàn)的口腔問(wèn)題是（）A.牙齦出血B.牙齒松動(dòng)C.口臭D.齲齒3.老年人跌倒的主要原因不包括（）A.視力和聽(tīng)力減退B.平衡功能下降C.藥物不良反應(yīng)D.運(yùn)動(dòng)過(guò)多4.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.收縮壓升高為主B.血壓波動(dòng)大C.易發(fā)生體位性低血壓D.脈壓差小5.下列哪種疾病是老年人最常見(jiàn)的心血管疾?。ǎ〢.冠心病B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭6.老年人糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與年輕人相比（）A.相同B.更高C.更低D.不確定7.老年人慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀是（）A.咳嗽、咳痰、喘息B.胸痛、呼吸困難C.發(fā)熱、咳嗽D.咯血、胸痛8.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.駝背C.骨折D.以上都是9.老年人認(rèn)知功能障礙最常見(jiàn)的類型是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.混合性癡呆D.其他類型癡呆10.老年人抑郁癥的核心癥狀是（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.老年人健康評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.身體評(píng)估B.心理評(píng)估C.社會(huì)評(píng)估D.生活方式評(píng)估2.老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題有（）A.跌倒B.墜床C.燙傷D.走失3.老年人高血壓的治療原則包括（）A.平穩(wěn)降壓B.個(gè)體化治療C.聯(lián)合用藥D.長(zhǎng)期治療4.老年人糖尿病的治療方法包括（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)5.老年人慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施包括（）A.呼吸功能鍛煉B.氧療C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理6.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.避免吸煙和酗酒三、填空題1.老年人健康評(píng)估的方法包括_____、_____、_____、_____。2.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____。3.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.老年人糖尿病的典型癥狀是_____、_____、_____、_____。5.老年人慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥有_____、_____、_____。6.老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年人的健康狀況只與生理因素有關(guān)。（）2.老年人跌倒后應(yīng)立即扶起。（）3.老年人高血壓患者可以自行停藥。（）4.老年人糖尿病患者不需要控制飲食。（）5.老年人慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）6.老年人骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)多曬太陽(yáng)。（）7.老年人認(rèn)知功能障礙患者的記憶力會(huì)逐漸下降。（）8.老年人抑郁癥患者只需要心理治療，不需要藥物治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述老年人跌倒的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)。肺功能檢查：FEV?/FVC=60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的55%。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：老年人疾病表現(xiàn)不典型，常多種疾病并存，癥狀和體征不明顯。2.答案：D解析：齲齒是老年人最常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，與老年人牙齒磨損、唾液分泌減少等因素有關(guān)。3.答案：D解析：老年人跌倒的主要原因包括視力和聽(tīng)力減退、平衡功能下降、藥物不良反應(yīng)、環(huán)境因素等，運(yùn)動(dòng)過(guò)多不是主要原因。4.答案：D解析：老年人高血壓以收縮壓升高為主，脈壓差大，血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓。5.答案：A解析：冠心病是老年人最常見(jiàn)的心血管疾病，其次是高血壓、心律失常、心力衰竭等。6.答案：A解析：老年人糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與年輕人相同，但老年人糖尿病癥狀常不典型，易漏診。7.答案：A解析：老年人慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息，逐漸加重，常伴有呼吸困難。8.答案：D解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、駝背、骨折等，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。9.答案：A解析：阿爾茨海默病是老年人認(rèn)知功能障礙最常見(jiàn)的類型，其次是血管性癡呆、混合性癡呆等。10.答案：D解析：老年人抑郁癥的核心癥狀是情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，還可伴有焦慮、自責(zé)自罪、睡眠障礙等癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：老年人健康評(píng)估的內(nèi)容包括身體評(píng)估、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、生活方式評(píng)估等，全面評(píng)估老年人的健康狀況。2.答案：ABCD解析：老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題有跌倒、墜床、燙傷、走失等，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，保障老年人的安全。3.答案：ABCD解析：老年人高血壓的治療原則包括平穩(wěn)降壓、個(gè)體化治療、聯(lián)合用藥、長(zhǎng)期治療等，控制血壓，減少并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：老年人糖尿病的治療方法包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等，綜合控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：老年人慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施包括呼吸功能鍛煉、氧療、預(yù)防感染、心理護(hù)理等，提高患者的生活質(zhì)量。6.答案：ABCD解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、避免吸煙和酗酒等，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估解析：老年人健康評(píng)估的方法包括詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等，全面了解老年人的健康狀況。2.答案：生理因素、疾病因素、藥物因素、環(huán)境因素解析：老年人跌倒的危險(xiǎn)因素包括生理因素、疾病因素、藥物因素、環(huán)境因素等，需要綜合考慮，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。3.答案：≥140、≥90解析：老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，與年輕人相同。4.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：老年人糖尿病的典型癥狀是多飲、多食、多尿、體重減輕，但老年人癥狀常不典型，需要注意監(jiān)測(cè)血糖。5.答案：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病解析：老年人慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，需要及時(shí)治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：骨密度測(cè)定、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷方法包括骨密度測(cè)定、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，骨密度測(cè)定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人的健康狀況不僅與生理因素有關(guān)，還與心理因素、社會(huì)因素等有關(guān)。2.答案：×解析：老年人跌倒后應(yīng)先判斷有無(wú)骨折等損傷，不要立即扶起，以免加重?fù)p傷。3.答案：×解析：老年人高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥，控制血壓，不能自行停藥。4.答案：×解析：老年人糖尿病患者需要控制飲食，合理飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)。5.答案：√解析：老年人慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻捄陀醒踹\(yùn)動(dòng)。6.答案：√解析：老年人骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)多曬太陽(yáng)，促進(jìn)維生素D的合成，有利于鈣的吸收。7.答案：√解析：老年人認(rèn)知功能障礙患者的記憶力會(huì)逐漸下降，還可伴有認(rèn)知、語(yǔ)言、行為等方面的障礙。8.答案：×解析：老年人抑郁癥患者需要綜合治療，包括心理治療、藥物治療等，嚴(yán)重者需要住院治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)包括：①提供適宜的環(huán)境，安靜、舒適、溫度適宜；②安排充分的時(shí)間，耐心傾聽(tīng)老年人的訴說(shuō)；③選擇合適的方法，根據(jù)老年人的特點(diǎn)選擇合適的評(píng)估方法；④運(yùn)用溝通技巧，與老年人建立良好的溝通關(guān)系；⑤注意保護(hù)隱私，尊重老年人的意愿和選擇。2.答：老年人跌倒的預(yù)防措施包括：①評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)的預(yù)防措施；②改善環(huán)境，保持環(huán)境整潔、明亮，地面干燥、防滑，去除障礙物；③加強(qiáng)鍛煉，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)肌肉力量和平衡能力；④合理用藥，避免使用易引起跌倒的藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等；⑤定期體檢，及時(shí)治療疾病，如視力和聽(tīng)力障礙、心血管疾病等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②高血壓病1級(jí)（中危）。診斷依據(jù)：①患者老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)，肺功能檢查示FEV?/FVC=60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的55%，支持慢性阻塞性肺疾病的診斷；③患者有高血壓病史10年，血壓控制尚可，診斷為高