2025年麻醉科危重病人監(jiān)護(hù)模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是危重病人常見的代謝紊亂（）A.高血糖B.低血糖C.高鉀血癥D.代謝性堿中毒2.下列哪種情況最易導(dǎo)致心搏驟停（）A.嚴(yán)重缺氧B.低血壓C.心律失常D.酸堿平衡失調(diào)3.機(jī)械通氣時，潮氣量一般設(shè)置為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg4.休克病人的體位一般應(yīng)采?。ǎ〢.頭高腳低位B.頭低腳高位C.平臥位D.中凹臥位5.診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件是（）A.氧合指數(shù)B.肺動脈楔壓C.呼吸頻率D.肺部X線片6.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.多巴胺B.腎上腺素C.硝普鈉D.去甲腎上腺素7.危重病人營養(yǎng)支持的途徑首選（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.造瘺8.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O9.下列哪種情況提示可能存在顱內(nèi)壓增高（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.血壓升高、心率減慢、呼吸減慢C.意識障礙、瞳孔不等大D.以上都是10.危重病人的血糖控制目標(biāo)一般為（）A.4.4～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10mmol/LD.10～12mmol/L二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于麻醉科危重病人監(jiān)護(hù)的內(nèi)容有（）A.生命體征監(jiān)測B.意識狀態(tài)監(jiān)測C.呼吸功能監(jiān)測D.循環(huán)功能監(jiān)測E.腎功能監(jiān)測2.導(dǎo)致休克的原因有（）A.失血B.感染C.過敏D.心功能不全E.神經(jīng)源性3.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.人機(jī)對抗E.以上都是4.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.脫水治療B.激素治療C.過度通氣D.手術(shù)治療E.以上都是5.以下哪些是危重病人常見的心律失常（）A.竇性心動過速B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速6.急性肺水腫的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.粉紅色泡沫樣痰D.雙肺濕啰音E.以上都是7.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.誤吸B.腹瀉C.腹脹D.高血糖E.以上都是8.以下哪些情況可能導(dǎo)致中心靜脈壓升高（）A.右心衰竭B.心包填塞C.輸液過多過快D.張力性氣胸E.以上都是三、填空題1.危重病人的監(jiān)測項(xiàng)目包括_____、_____、_____、_____、_____等。2.休克的本質(zhì)是_____。3.機(jī)械通氣的主要目的是_____、_____、_____。4.顱內(nèi)壓增高的三大主征是_____、_____、_____。5.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理生理改變是_____、_____。6.常用的脫水藥物有_____、_____等。7.腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑包括_____、_____、_____等。8.中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。四、判斷題1.危重病人的血糖控制越低越好。（）2.機(jī)械通氣時，呼氣末正壓（PEEP）越高越好。（）3.休克病人應(yīng)盡快補(bǔ)充全血。（）4.顱內(nèi)壓增高的病人應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便。（）5.急性肺水腫病人應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）6.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥比腸內(nèi)營養(yǎng)多。（）7.中心靜脈壓可以反映左心功能。（）8.危重病人的營養(yǎng)支持應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。（）五、簡答題1.簡述麻醉科危重病人的特點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，無放射痛，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神差，面色蒼白，皮膚濕冷。雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。心肌酶譜示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：危重病人常見代謝紊亂有高血糖、低血糖、高鉀血癥、代謝性酸中毒等，代謝性堿中毒相對少見。2.答案：A解析：嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷、心律失常等，最易引起心搏驟停。3.答案：B解析：機(jī)械通氣潮氣量一般設(shè)置為8～10ml/kg，可根據(jù)病人具體情況調(diào)整。4.答案：D解析：休克病人采取中凹臥位，可增加回心血量，改善重要臟器血液灌注。5.答案：A解析：氧合指數(shù)是診斷ARDS的必要條件，其他選項(xiàng)不是特異性指標(biāo)。6.答案：C解析：硝普鈉可擴(kuò)張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，用于治療急性肺水腫。7.答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理，并發(fā)癥少，是危重病人營養(yǎng)支持的首選途徑。8.答案：B解析：CVP正常范圍是5～12cmH?O，可反映右心功能和血容量。9.答案：D解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，血壓升高、心率減慢、呼吸減慢及意識障礙、瞳孔不等大等也可能提示顱內(nèi)壓增高。10.答案：C解析：危重病人血糖控制目標(biāo)一般為7.8～10mmol/L，過低或過高均不利于病人恢復(fù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：麻醉科危重病人監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、呼吸、循環(huán)、腎功能等多方面。2.答案：ABCDE解析：失血、感染、過敏、心功能不全、神經(jīng)源性等均可導(dǎo)致休克。3.答案：E解析：機(jī)械通氣并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、氧中毒、人機(jī)對抗等。4.答案：E解析：顱內(nèi)壓增高的處理措施包括脫水、激素、過度通氣、手術(shù)等多種方法。5.答案：ABCDE解析：危重病人常見心律失常有竇性心動過速、室性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速等。6.答案：E解析：急性肺水腫臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽咳痰、粉紅色泡沫樣痰、雙肺濕啰音等。7.答案：E解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥有誤吸、腹瀉、腹脹、高血糖等。8.答案：E解析：右心衰竭、心包填塞、輸液過多過快、張力性氣胸等均可導(dǎo)致中心靜脈壓升高。三、填空題（答案）1.答案：生命體征、意識狀態(tài)、呼吸功能、循環(huán)功能、腎功能解析：這些是危重病人的主要監(jiān)測項(xiàng)目。2.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：這是休克的本質(zhì)特征。3.答案：改善通氣、糾正缺氧、排出二氧化碳解析：這是機(jī)械通氣的主要目的。4.答案：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。5.答案：肺毛細(xì)血管通透性增加、肺水腫解析：ARDS的主要病理生理改變。6.答案：甘露醇、呋塞米解析：常用的脫水藥物。7.答案：鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺、空腸造瘺解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的常見途徑。8.答案：嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、心力衰竭解析：中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)證。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：危重病人血糖控制并非越低越好，過低可導(dǎo)致低血糖昏迷等不良后果。2.答案：×解析：PEEP應(yīng)根據(jù)病人情況合理設(shè)置，過高可導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥。3.答案：×解析：休克病人應(yīng)根據(jù)具體情況補(bǔ)充晶體液、膠體液等，不一定首先補(bǔ)充全血。4.答案：√解析：劇烈咳嗽和用力排便可導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，應(yīng)避免。5.答案：√解析：急性肺水腫病人采取端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕肺水腫。6.答案：√解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥相對較多，如感染、代謝紊亂等。7.答案：×解析：中心靜脈壓主要反映右心功能和血容量，不能反映左心功能。8.答案：×解析：危重病人應(yīng)盡早進(jìn)行營養(yǎng)支持，以改善預(yù)后。五、簡答題（答案）1.答：麻醉科危重病人特點(diǎn)包括病情急、變化快、病情重、常伴有多種并發(fā)癥、對麻醉和手術(shù)耐受性差、需要密切監(jiān)測和治療等。六、案例分析題（答案