2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)戰(zhàn)救治能力考核模擬試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜使用阿托品（）A.胃腸絞痛B.感染性休克C.前列腺肥大D.心動(dòng)過緩2.患者，男性，35歲，因外傷導(dǎo)致脾破裂，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，該患者首要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡紊亂D.手術(shù)治療3.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.感染性心內(nèi)膜炎D.心室壁瘤4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.患者，女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，體溫39℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫6.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.過敏性休克C.感染性休克D.失血性休克7.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作8.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.呼吸急促D.尿量增多9.患者，女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院，胃鏡示十二指腸球部潰瘍，該患者最可能的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)因素減弱D.藥物因素10.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.創(chuàng)傷急救B.中毒急救C.心肺復(fù)蘇D.危重病監(jiān)護(hù)2.下列哪些是休克的治療原則（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括（）A.典型的臨床表現(xiàn)B.心電圖改變C.心肌酶學(xué)改變D.冠狀動(dòng)脈造影4.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.多汗C.流涎D.肌束顫動(dòng)5.下列哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙6.下列哪些是急腹癥的常見病因（）A.炎癥B.穿孔C.梗阻D.出血三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。4.腦梗死的治療原則是_____、_____、_____。5.急腹癥的診斷原則是_____、_____、_____。6.心肺復(fù)蘇的三個(gè)基本步驟是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者應(yīng)取平臥位。（）2.急性心肌梗死患者應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）4.腦梗死患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療。（）5.急腹癥患者在未明確診斷前可使用止痛劑。（）6.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)至少為100次/分。（）五、簡答題1.簡述休克的分類。六、案例分析患者，男性，40歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律治療。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：阿托品可松弛膀胱逼尿肌，導(dǎo)致排尿困難，故前列腺肥大患者不宜使用。2.答案：A解析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要治療措施是補(bǔ)充血容量。3.答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎不是急性心肌梗死的并發(fā)癥。4.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。5.答案：A解析：患者年輕，高熱、咳嗽、咳痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。6.答案：A解析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心輸出量減少，引起心源性休克。7.答案：A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。8.答案：D解析：休克患者尿量減少，而不是增多。9.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是十二指腸球部潰瘍的主要病因。10.答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)范疇包括創(chuàng)傷急救、中毒急救、心肺復(fù)蘇、危重病監(jiān)護(hù)等。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABC解析：急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括典型臨床表現(xiàn)、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變，冠狀動(dòng)脈造影不是診斷的必備條件。4.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、多汗、流涎、肌束顫動(dòng)等。5.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是腦梗死的危險(xiǎn)因素。6.答案：ABCD解析：急腹癥的常見病因包括炎癥、穿孔、梗阻、出血等。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減導(dǎo)致組織灌注不足。2.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛。3.答案：呼吸衰竭解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭。4.答案：超早期溶栓、個(gè)體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死治療原則包括超早期溶栓等。5.答案：全面分析、綜合判斷、早期診斷解析：急腹癥診斷需全面等。6.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本步驟。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者需評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證后決定是否溶栓。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒盡早使用阿托品可緩解癥狀。4.答案：√解析：腦梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)符合條件可溶栓。5.答案：×解析：急腹癥未明確診斷前禁用止痛劑，以免掩蓋病情。6.答案：√解析：