2025年老年醫(yī)學(xué)老年失眠病因及治療原則解析模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不是老年失眠的常見病因（）A.精神心理因素B.環(huán)境因素C.長期大量飲酒D.甲狀腺功能減退2.老年失眠患者首選的治療方法是（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.生活方式調(diào)整3.下列哪種藥物不屬于苯二氮?類（）A.地西泮B.氯硝西泮C.艾司唑侖D.佐匹克隆4.關(guān)于老年失眠患者使用苯二氮?類藥物的注意事項，錯誤的是（）A.從小劑量開始B.短期使用C.可突然停藥D.注意藥物相互作用5.老年失眠患者使用褪黑素受體激動劑的優(yōu)勢不包括（）A.無藥物依賴性B.不良反應(yīng)少C.可改善睡眠質(zhì)量D.可長期使用6.以下哪種心理治療方法對老年失眠患者效果較好（）A.認(rèn)知行為療法B.精神分析療法C.人本主義療法D.森田療法7.老年失眠患者進(jìn)行物理治療時，不推薦的是（）A.光療B.按摩C.針灸D.電休克治療8.對于合并焦慮抑郁的老年失眠患者，首選的治療藥物是（）A.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑B.苯二氮?類C.非苯二氮?類D.褪黑素受體激動劑9.老年失眠患者的睡眠衛(wèi)生教育不包括（）A.規(guī)律作息時間B.避免睡前使用電子設(shè)備C.睡前適量運動D.保持臥室安靜、舒適10.以下哪種食物可能會加重老年失眠患者的癥狀（）A.牛奶B.香蕉C.咖啡D.蜂蜜二、多項選題1.老年失眠的病因包括（）A.年齡增長B.慢性疾病C.藥物因素D.不良生活習(xí)慣E.心理社會因素2.以下屬于非苯二氮?類藥物的有（）A.唑吡坦B.右佐匹克隆C.扎來普隆D.氯硝西泮E.地西泮3.老年失眠患者使用藥物治療時，應(yīng)遵循的原則有（）A.個體化B.小劑量C.短期使用D.按需給藥E.逐漸停藥4.心理治療在老年失眠治療中的作用包括（）A.改善睡眠質(zhì)量B.緩解焦慮抑郁情緒C.提高患者的睡眠信心D.減少藥物使用E.預(yù)防失眠復(fù)發(fā)5.老年失眠患者進(jìn)行生活方式調(diào)整時，應(yīng)注意（）A.控制白天睡眠時間B.睡前避免飲用咖啡、茶等刺激性飲料C.保持適當(dāng)?shù)倪\動D.避免睡前暴飲暴食E.營造良好的睡眠環(huán)境三、填空題1.老年失眠是指年齡在_____歲及以上的人群出現(xiàn)入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等睡眠問題，且每周至少出現(xiàn)_____次，持續(xù)時間至少_____個月。2.苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。3.認(rèn)知行為療法治療老年失眠的主要內(nèi)容包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年失眠患者可以長期使用苯二氮?類藥物。（）2.褪黑素受體激動劑可以改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量，但不能縮短入睡時間。（）3.心理治療對老年失眠患者的治療效果優(yōu)于藥物治療。（）4.老年失眠患者睡前可以適量飲酒，有助于入睡。（）5.物理治療可以作為老年失眠患者的輔助治療方法。（）6.對于老年失眠患者，應(yīng)首先進(jìn)行藥物治療，再考慮其他治療方法。（）7.非苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)較苯二氮?類藥物少。（）8.老年失眠患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量密切相關(guān)。（）9.生活方式調(diào)整是老年失眠治療的基礎(chǔ)。（）10.合并心血管疾病的老年失眠患者可以使用苯二氮?類藥物。（）五、簡答題1.簡述老年失眠的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“失眠1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)入睡困難，每晚需在床上躺2-3小時才能入睡，睡眠淺，易醒，醒后難以再次入睡，白天感到困倦、乏力，影響日常生活和工作?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)其他慢性疾病病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺腹未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：甲狀腺功能減退一般不會直接導(dǎo)致老年失眠。2.答案：D解析：生活方式調(diào)整是老年失眠治療的基礎(chǔ)和首選。3.答案：D解析：佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類藥物。4.答案：C解析：苯二氮?類藥物不可突然停藥，易出現(xiàn)戒斷癥狀。5.答案：D解析：褪黑素受體激動劑也不建議長期使用。6.答案：A解析：認(rèn)知行為療法對老年失眠效果較好。7.答案：D解析：電休克治療一般不用于老年失眠。8.答案：A解析：合并焦慮抑郁首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。9.答案：C解析：睡前應(yīng)避免劇烈運動。10.答案：C解析：咖啡有興奮作用，會加重失眠。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡增長、慢性疾病、藥物因素、不良生活習(xí)慣、心理社會因素等均可導(dǎo)致老年失眠。2.答案：ABC解析：氯硝西泮、地西泮屬于苯二氮?類藥物。3.答案：ABCDE解析：這些原則都是老年失眠患者藥物治療應(yīng)遵循的。4.答案：ABCDE解析：心理治療在老年失眠治療中有多方面作用。5.答案：ABCDE解析：這些都是生活方式調(diào)整應(yīng)注意的方面。三、填空題（答案）1.答案：60；3；3解析：這是老年失眠的定義標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：日間困倦、認(rèn)知功能損害、戒斷反應(yīng)解析：苯二氮?類藥物常見不良反應(yīng)。3.答案：睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、放松療法解析：認(rèn)知行為療法的主要內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：苯二氮?類藥物不宜長期使用。2.答案：×解析：褪黑素受體激動劑可縮短入睡時間。3.答案：×解析：心理治療和藥物治療應(yīng)結(jié)合使用。4.答案：×解析：睡前飲酒不利于睡眠。5.答案：√解析：物理治療可作為輔助治療。6.答案：×解析：應(yīng)先進(jìn)行生活方式調(diào)整等非藥物治療。7.答案：√解析：非苯二氮?類藥物不良反應(yīng)相對較少。8.答案：√解析：睡眠質(zhì)量影響生活質(zhì)量。9.答案：√解析：生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)。10.答案：×解析：合并心血管疾病使用苯二氮?類藥物需謹(jǐn)慎。五、簡答題（答案）1.答：老年失眠的治療原則包括：生活方式調(diào)整，如規(guī)律作息、避免睡前刺激等；心理治療，如認(rèn)知行為療法；藥物治療，遵循個體化、小劑量、短期、按需給藥、逐漸停藥原則；物理治療可作為輔助；治療共病。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：老年失眠癥。2.答：治療方案：①生活方式調(diào)整：規(guī)律作息時間，控制白天睡眠時間，睡前避免使用電子設(shè)