2025年耳鼻喉科常見疾病的診療技術(shù)考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是慢性化膿性中耳炎的常見癥狀（）A.耳流膿B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈2.急性鼻竇炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.溶血性鏈球菌3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端5.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷6.下列哪項不是變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測B.病史C.體檢D.影像學(xué)檢查8.鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.頸部淋巴結(jié)B.肺C.骨D.肝9.鼓膜穿孔患者禁止使用的藥物是（）A.抗生素滴耳液B.麻黃堿滴鼻液C.碳酸氫鈉滴耳液D.地塞米松滴耳液10.下列哪項不是鼻出血的止血方法（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.冷敷法二、多項選擇題1.慢性化膿性中耳炎的臨床特點包括（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴、眩暈等癥狀2.急性鼻竇炎的治療原則包括（）A.根除病因B.解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙C.控制感染D.預(yù)防并發(fā)癥3.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、血痰D.呼吸困難4.鼻出血的常見病因有（）A.局部因素B.全身因素C.外傷D.環(huán)境因素5.分泌性中耳炎的治療方法有（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療6.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.變應(yīng)原檢測7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥有（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.腦血管疾病8.鼻咽癌的治療方法有（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。2.急性鼻竇炎的主要癥狀有_____、_____、_____、_____。3.喉癌的擴(kuò)散方式有_____、_____、_____。4.鼻出血的局部病因包括_____、_____、_____、_____。5.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____、_____。6.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____介導(dǎo)的_____反應(yīng)。7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包括_____、_____、_____、_____。8.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后禁止游泳。（）2.急性鼻竇炎的治療首選抗生素。（）3.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）4.鼻出血時應(yīng)仰頭止血。（）5.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后無需注入藥物。（）6.變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)避免接觸變應(yīng)原。（）7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可出現(xiàn)白天嗜睡。（）8.鼻咽癌患者放療后可出現(xiàn)口干、咽痛等不良反應(yīng)。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈間歇性，以左側(cè)為重，伴有頭痛，為脹痛，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予抗生素及鼻噴劑治療后癥狀緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前患者因受涼后上述癥狀加重，鼻塞呈持續(xù)性，流涕為膿性，量多，頭痛較前明顯，伴有嗅覺減退。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的常見癥狀為耳流膿、聽力下降、耳鳴，眩暈較少見。2.答案：A解析：急性鼻竇炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌等。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。4.答案：A解析：鼻出血的好發(fā)部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富且表淺。5.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，外傷不是其主要病因。6.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，鼻塞程度輕重不一。7.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：A解析：鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是頸部淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少見。9.答案：C解析：鼓膜穿孔患者禁止使用碳酸氫鈉滴耳液，以免引起耳道內(nèi)真菌感染。10.答案：D解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法等，冷敷法可作為輔助止血方法。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的臨床特點為長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，可伴有耳鳴、眩暈等癥狀。2.答案：ABCD解析：急性鼻竇炎的治療原則包括根除病因、解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困難等。4.答案：ABCD解析：鼻出血的常見病因包括局部因素、全身因素、外傷、環(huán)境因素等。5.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、手術(shù)治療等。6.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、變應(yīng)原檢測等。7.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括高血壓、冠心病、心律失常、腦血管疾病等。8.答案：ABCD解析：鼻咽癌的治療方法包括放療、化療、手術(shù)治療、免疫治療等。三、填空題（答案）1.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型。2.答案：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退解析：急性鼻竇炎的主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。3.答案：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：喉癌的擴(kuò)散方式包括直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。4.答案：外傷、炎癥、腫瘤、解剖變異解析：鼻出血的局部病因包括外傷、炎癥、腫瘤、解剖變異等。5.答案：中耳積液、中耳黏膜充血腫脹解析：分泌性中耳炎的主要病理改變是中耳積液和中耳黏膜充血腫脹。6.答案：IgE、Ⅰ型變態(tài)解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。7.答案：一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、器械治療解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、器械治療等。8.答案：鼻咽頂后壁、咽隱窩解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是鼻咽頂后壁和咽隱窩。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后禁止游泳，以免污水進(jìn)入中耳引起感染。2.答案：×解析：急性鼻竇炎的治療應(yīng)根據(jù)病因選擇合適的治療方法，如感染引起的可選用抗生素，變態(tài)反應(yīng)引起的可選用抗過敏藥物等。3.答案：√解析：喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咽喉疼痛、咳嗽、血痰等癥狀。4.答案：×解析：鼻出血時應(yīng)避免仰頭，以免血液流入鼻腔后部或口腔，引起嗆咳或窒息。5.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后可注入糖皮質(zhì)激素等藥物，以減輕中耳炎癥反應(yīng)。6.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)避免接觸變應(yīng)原，如花粉、塵螨等，以減少癥狀發(fā)作。7.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可出現(xiàn)白天嗜睡、乏力、注意力不集中等癥狀。8.答案：√解析：鼻咽癌患者放療后可出現(xiàn)口干、咽痛、放射性皮炎等不良反應(yīng)。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的治療原則為消除病因，控制感染，通暢引流，恢復(fù)聽力。具體治療方法包括：①病因治療：積極治療上呼吸道疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。②局部治療：根據(jù)不同類型選擇不同的治療方法，如單純型以局部用藥為主，可用抗生素滴耳液滴耳；骨瘍型如有肉芽或息肉，可在局部麻醉下用刮匙刮除，或用激光、射頻等方法燒灼；膽脂瘤型應(yīng)盡早行手術(shù)治療，清除中耳及乳突內(nèi)的膽脂瘤、肉芽及病變組織，重建聽力。③全身治療：如感染較重或伴有發(fā)熱等全身癥狀，可選用抗生素治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性鼻竇炎（左側(cè)）。