2025年臨床病理學(xué)病變分析與鑒別診斷考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種病變不屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)（）A.肥大B.增生C.化生D.變性2.最常見的致炎因子是（）A.物理性因子B.化學(xué)性因子C.生物性因子D.免疫性因子3.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.白血病B.骨肉瘤C.纖維瘤D.黑色素瘤4.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死5.下列哪種細(xì)胞不是炎癥細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞6.腫瘤的分化程度越高，說明（）A.腫瘤的惡性程度越低B.腫瘤的惡性程度越高C.腫瘤的預(yù)后越差D.腫瘤對化療越敏感7.下列哪種疾病屬于化膿性炎癥（）A.阿米巴肝膿腫B.細(xì)菌性痢疾C.大葉性肺炎D.急性蜂窩織炎性闌尾炎8.下列哪種病變屬于癌前病變（）A.十二指腸潰瘍B.乳腺纖維腺瘤C.慢性萎縮性胃炎D.子宮平滑肌瘤9.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的生長速度C.腫瘤的分化程度D.腫瘤的部位10.下列哪種腫瘤最易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移（）A.胃癌B.肺癌C.肝癌D.絨毛膜癌二、多項選題1.細(xì)胞和組織的損傷包括（）A.可逆性損傷B.不可逆性損傷C.適應(yīng)性反應(yīng)D.修復(fù)2.炎癥的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛3.腫瘤的生長方式有（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長4.下列哪些是良性腫瘤的特點（）A.生長緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.異型性小D.對機體影響小5.炎癥的全身反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱B.白細(xì)胞增多C.單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生D.實質(zhì)器官的病變6.下列哪些是惡性腫瘤的特點（）A.生長迅速B.易轉(zhuǎn)移C.異型性大D.對機體影響大7.腫瘤的擴散方式有（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移8.下列哪些屬于化生（）A.支氣管黏膜上皮由柱狀上皮化生為鱗狀上皮B.胃黏膜上皮由柱狀上皮化生為腸上皮C.纖維組織化生為軟骨組織D.骨組織化生為脂肪組織三、填空題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是_____。2.炎癥滲出物中的液體成分稱為_____。3.腫瘤的異型性包括_____和_____。4.血栓形成的條件包括_____、_____和_____。5.梗死的類型包括_____和_____。6.炎癥的基本病理變化包括_____、_____和_____。7.良性腫瘤的生長方式主要有_____和_____。8.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.細(xì)胞水腫是一種可復(fù)性損傷。（）2.所有的腫瘤都具有異型性。（）3.炎癥反應(yīng)對機體都是有利的。（）4.癌前病變一定會發(fā)展為癌。（）5.良性腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。（）6.惡性腫瘤的分化程度越低，其惡性程度越高。（）7.炎癥的局部表現(xiàn)都具有紅、腫、熱、痛和功能障礙。（）8.血栓形成后一定會導(dǎo)致梗死。（）五、簡答題1.簡述細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)變化。六、案例分析患者，男性，45歲，因上腹部疼痛不適1個月入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血、黑便。食欲減退，體重減輕約5kg。既往有“胃潰瘍”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC7.0×10?/L，N0.65，L0.35。大便潛血試驗（+）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)可見一約2.0cm×2.5cm大小的潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，覆有污穢苔，周圍黏膜皺襞中斷。病理活檢：胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：變性是細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。2.答案：C解析：生物性因子是最常見的致炎因子，包括細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等。3.答案：C解析：纖維瘤是來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，骨肉瘤是惡性骨腫瘤，黑色素瘤是惡性腫瘤。4.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，壞死是不可逆性損傷，不屬于炎癥的基本病理變化。5.答案：C解析：炎癥細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等，紅細(xì)胞不屬于炎癥細(xì)胞。6.答案：A解析：腫瘤的分化程度越高，說明腫瘤細(xì)胞與正常組織細(xì)胞的形態(tài)和功能越相似，腫瘤的惡性程度越低，預(yù)后越好。7.答案：D解析：急性蜂窩織炎性闌尾炎是化膿性炎癥，阿米巴肝膿腫是變質(zhì)性炎癥，細(xì)菌性痢疾是纖維素性炎癥，大葉性肺炎是纖維素性炎癥。8.答案：C解析：慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變，十二指腸潰瘍、乳腺纖維腺瘤和子宮平滑肌瘤均不屬于癌前病變。9.答案：C解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于腫瘤的分化程度，良性腫瘤分化程度高，惡性腫瘤分化程度低。10.答案：D解析：絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，最易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、陰道、腦等。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：細(xì)胞和組織的損傷包括可逆性損傷和不可逆性損傷，適應(yīng)性反應(yīng)是細(xì)胞和組織對損傷的一種防御性反應(yīng)，修復(fù)是損傷后的組織再生和愈合過程。2.答案：ABCD解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙，這些表現(xiàn)是炎癥的基本特征。3.答案：ABC解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長，內(nèi)生性生長不是腫瘤的生長方式。4.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點包括生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、異型性小、對機體影響小等。5.答案：ABCD解析：炎癥的全身反應(yīng)包括發(fā)熱、白細(xì)胞增多、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生和實質(zhì)器官的病變等，這些反應(yīng)是機體對炎癥的一種全身性防御反應(yīng)。6.答案：ABCD解析：惡性腫瘤的特點包括生長迅速、易轉(zhuǎn)移、異型性大、對機體影響大等。7.答案：ABCD解析：腫瘤的擴散方式包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移等，這些擴散方式是腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移到其他部位的途徑。8.答案：ABC解析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，骨組織化生為脂肪組織不屬于化生。三、填空題（答案）1.答案：細(xì)胞核的變化解析：細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，包括核固縮、核碎裂和核溶解等。2.答案：滲出液解析：炎癥滲出物中的液體成分稱為滲出液，滲出液的形成與血管通透性增加和液體滲出有關(guān)。3.答案：細(xì)胞異型性、組織結(jié)構(gòu)異型性解析：腫瘤的異型性包括細(xì)胞異型性和組織結(jié)構(gòu)異型性，細(xì)胞異型性是指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)和功能上與正常細(xì)胞的差異，組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在排列和結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異。4.答案：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增加解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加，這些條件相互作用，導(dǎo)致血栓形成。5.答案：貧血性梗死、出血性梗死解析：梗死的類型包括貧血性梗死和出血性梗死，貧血性梗死常見于心、腎、脾等器官，出血性梗死常見于肺、腸等器官。6.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，這些變化是炎癥的基本特征，也是炎癥發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)。7.答案：膨脹性生長、外生性生長解析：良性腫瘤的生長方式主要有膨脹性生長和外生性生長，膨脹性生長是指腫瘤細(xì)胞在組織內(nèi)呈膨脹性生長，外生性生長是指腫瘤細(xì)胞向體表或體腔表面生長，形成乳頭狀、息肉狀或菜花狀腫物。8.答案：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，這些轉(zhuǎn)移途徑是腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移到其他部位的途徑，也是惡性腫瘤的重要特征之一。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：細(xì)胞水腫是一種可復(fù)性損傷，當(dāng)病因去除后，細(xì)胞水腫可逐漸恢復(fù)正常。2.答案：√解析：所有的腫瘤都具有異型性，異型性是腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的差異，是腫瘤的基本特征之一。3.答案：×解析：炎癥反應(yīng)對機體既有有利的一面，也有不利的一面，如炎癥反應(yīng)可以清除病原體和損傷組織，但過度的炎癥反應(yīng)也可以導(dǎo)致組織損傷和功能障礙。4.答案：×解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，但并不是所有的癌前病變都會發(fā)展為癌，只有在一定的條件下，癌前病變才會發(fā)展為癌。5.答案：√解析：良性腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，這是良性腫瘤和惡性腫瘤的重要區(qū)別之一。6.答案：√解析：惡性腫瘤的分化程度越低，其惡性程度越高，預(yù)后越差。7.答案：×解析：炎癥的局部表現(xiàn)不一定都具有紅、腫、熱、痛和功能障礙，如某些慢性炎癥可能只有輕微的疼痛和功能障礙。8.答案：×解析：血栓形成后不一定會導(dǎo)致梗死，只有在血栓阻塞血管且側(cè)支循環(huán)不能代償時，才會導(dǎo)致梗死。五、簡答題（答案）1.答：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)變化包括細(xì)胞核的變化、細(xì)胞質(zhì)的變化和細(xì)胞膜的變化。細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，包括核固縮、核碎裂和核溶解等；細(xì)胞質(zhì)的變化包括細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強、胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡和顆粒等；細(xì)胞膜的