2025年靜脈輸血相關試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關于靜脈輸血的基本原則，下列描述錯誤的是（）A.優(yōu)先選擇同型血液輸注B.緊急情況下O型紅細胞可輸給其他血型患者C.AB型患者可接受任何血型的血漿D.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液不會發(fā)生溶血反應答案：D解析：Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液會產(chǎn)生抗Rh抗體，再次輸注時可能發(fā)生溶血反應。2.輸血前需將血液制品在室溫下放置的時間不宜超過（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液制品離開26℃保存環(huán)境后，室溫放置超過30分鐘可能導致細菌繁殖或成分失活。3.下列哪種情況不屬于輸血適應癥？（）A.急性失血量達血容量25%的創(chuàng)傷患者B.血紅蛋白60g/L伴活動性出血的消化道潰瘍患者C.慢性貧血血紅蛋白90g/L且無缺氧癥狀的患者D.血小板計數(shù)20×10?/L伴顱內(nèi)出血的白血病患者答案：C解析：慢性貧血無缺氧癥狀時，血紅蛋白＞60g/L通常不建議輸血，以避免過度治療。4.輸血過程中，最常見的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：A解析：發(fā)熱反應占輸血反應的40%60%，多因致熱原或白細胞抗體引起。5.血小板輸注的最佳時機是（）A.血小板計數(shù)＜10×10?/L無出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L伴鼻出血C.血小板計數(shù)＜30×10?/L行小手術前D.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴皮膚瘀斑答案：B解析：血小板輸注指征需結合出血風險，活動性出血時即使計數(shù)＞20×10?/L也應輸注。6.關于成分輸血，下列描述正確的是（）A.新鮮冰凍血漿（FFP）可替代冷沉淀用于纖維蛋白原缺乏B.去白細胞紅細胞可降低非溶血性發(fā)熱反應風險C.洗滌紅細胞適用于IgA缺乏患者D.機采血小板的輸注劑量為1單位/10kg體重答案：B解析：去白細胞紅細胞可減少白細胞抗體引發(fā)的發(fā)熱反應；FFP纖維蛋白原含量低，冷沉淀更適用于纖維蛋白原缺乏；洗滌紅細胞去除血漿蛋白，適用于過敏體質(zhì)；機采血小板劑量通常為1個治療量（約2.5×1011/袋）。7.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.輸血后突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影B.輸血后寒戰(zhàn)高熱，血壓升高C.輸血后皮膚瘙癢、蕁麻疹，喉頭水腫D.輸血后醬油色尿、腰痛，血紅蛋白尿答案：A解析：TRALI以急性呼吸窘迫為特征，與供者抗體攻擊受者白細胞相關。8.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量＞自身血容量）時，最易引發(fā)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D解析：庫存血含枸櫞酸鈉抗凝劑，大量輸注后枸櫞酸與鈣結合，導致低鈣血癥。9.自體輸血的禁忌證不包括（）A.菌血癥患者B.嚴重貧血（Hb＜100g/L）C.胸腹開放性損傷超過4小時D.擇期手術前自體血儲備答案：D解析：擇期手術前自體血儲備是自體輸血的常見方式，禁忌證包括感染、惡性腫瘤（部分情況可）、凝血功能障礙等。10.ABO血型鑒定時，若患者紅細胞與抗A血清凝集，與抗B血清不凝集，血清與A型紅細胞不凝集、與B型紅細胞凝集，其血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A解析：紅細胞與抗A凝集→A抗原；血清與B型紅細胞凝集→含抗B抗體，故為A型。11.輸血前交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測ABO血型是否相合B.檢測Rh血型是否相合C.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體D.檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體答案：C解析：交叉配血主側（受血者血清+供血者紅細胞）檢測受血者抗體，次側（供血者血清+受血者紅細胞）檢測供血者抗體，主側為關鍵。12.輸血速度的調(diào)整原則，錯誤的是（）A.成人初始輸血速度為12ml/min（1530滴/分）B.心功能不全患者應減慢至1ml/minC.急性大出血患者可快速輸注（50100ml/min）D.新生兒輸血速度應控制在5ml/kg/h答案：D解析：新生兒輸血速度通常為12ml/kg/h，過快易致循環(huán)超負荷。13.關于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯誤的是（）A.Rh陰性是指紅細胞缺乏D抗原B.Rh溶血反應多發(fā)生在再次輸血或妊娠時C.Rh陰性孕婦首次妊娠Rh陽性胎兒不會發(fā)生新生兒溶血D.Rh免疫球蛋白可預防Rh陰性女性妊娠Rh陽性胎兒后的致敏答案：C解析：首次妊娠時胎兒紅細胞可能通過胎盤進入母體，刺激產(chǎn)生抗體，再次妊娠時可能發(fā)生溶血。14.輸血后肝炎最常見的病原體是（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細胞病毒（CMV）答案：B解析：HCV通過輸血傳播的風險雖已降低，但仍是輸血后肝炎的主要原因。15.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）答案：C解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子XIII和纖維結合蛋白，不含因子Ⅸ（存在于FFP）。16.輸血記錄應保存的最低年限是（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C解析：根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，輸血記錄需保存至少5年。17.患者輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.急性溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：C解析：急性溶血反應典型表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓，多因ABO血型不合引起。18.關于輸血前患者評估，錯誤的是（）A.需核對患者姓名、住院號、血型B.需評估患者血紅蛋白、血小板計數(shù)C.需詢問輸血史、妊娠史及過敏史D.急診輸血時可跳過血型鑒定直接輸注O型血答案：D解析：急診輸血需快速鑒定血型，若無法及時完成，可輸注O型去白細胞紅細胞，但需嚴格評估風險。19.血小板輸注無效的常見原因不包括（）A.發(fā)熱感染B.HLA抗體介導的同種免疫C.血小板消耗過多（如DIC）D.輸注前血小板保存溫度過低（＜20℃）答案：D解析：血小板需在2024℃振蕩保存，溫度過低會導致功能喪失；輸注無效多因免疫（HLA、HPA抗體）或非免疫因素（感染、脾大、消耗）。20.關于輸血不良反應報告，正確的是（）A.輕微反應（如局部瘙癢）無需記錄B.嚴重反應需24小時內(nèi)上報輸血科C.所有反應均需填寫《輸血不良反應回報單》D.反應處理結束后無需追蹤患者預后答案：C解析：所有輸血反應均需記錄并填寫回報單，嚴重反應需立即處理并上報，需追蹤患者預后。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于輸血前“三查八對”內(nèi)容的是（）A.查血液制品的有效期B.查血液的外觀質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.對患者姓名、性別E.對血型交叉配血試驗結果答案：ABCE解析：“三查”為查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”為對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血液種類、劑量。2.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效（針對性補充）B.減少輸血反應C.降低血源浪費D.降低傳播疾病風險E.簡化輸血流程答案：ABCD解析：成分輸血需根據(jù)患者需求選擇制品，流程可能更復雜，但可提高療效、減少反應及感染風險。3.輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）的高危人群包括（）A.老年患者B.兒童患者C.慢性心功能不全患者D.低蛋白血癥患者E.嚴重貧血患者答案：ABCD解析：TACO因血容量快速增加引發(fā)，心功能不全、低蛋白（膠體滲透壓低）、老年/兒童（代償能力差）為高危人群。4.關于洗滌紅細胞，正確的描述是（）A.去除了99%的血漿蛋白B.適用于IgA缺乏患者C.保存期與普通紅細胞相同（26℃，35天）D.可降低過敏反應風險E.需在洗滌后24小時內(nèi)輸注答案：ABDE解析：洗滌紅細胞去除血漿蛋白，保存期縮短至24小時（因洗滌過程可能污染），適用于過敏體質(zhì)或IgA缺乏者。5.輸血前需進行的實驗室檢查包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.乙肝表面抗原（HBsAg）E.直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）答案：ABC解析：輸血前需明確患者血型（ABO、RhD）并完成交叉配血；HBsAg為供血者檢測項目，受血者通常不查（除非評估感染風險）；Coombs試驗用于溶血性貧血診斷，非常規(guī)輸血前檢查。6.大量輸血的潛在并發(fā)癥包括（）A.凝血功能障礙B.低體溫C.高鉀血癥D.酸中毒E.血小板減少答案：ABCDE解析：大量輸注庫存血（含枸櫞酸鈉、高鉀、酸性保存液）可導致低鈣、高鉀、酸中毒；低溫影響凝血；血小板及凝血因子被稀釋，引發(fā)凝血障礙。7.過敏反應的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.皮下注射0.1%腎上腺素0.30.5mlC.靜脈注射地塞米松510mgD.保持氣道通暢（必要時氣管插管）E.輸注抗組胺藥物（如苯海拉明）答案：BCDE解析：輕度過敏（如蕁麻疹）可減慢輸血速度，予抗組胺藥；中重度（喉頭水腫、休克）需立即停止輸血，予腎上腺素、激素，保持氣道通暢。8.自體輸血的類型包括（）A.術前預存自體血B.急性等容血液稀釋（ANH）C.術中回收式自體輸血D.術后引流血回輸E.稀釋式自體輸血答案：ABCDE解析：自體輸血分為預存式、稀釋式（ANH）、回收式（術中、術后）。9.關于血小板輸注，正確的是（）A.輸注前需振蕩保存（2024℃）B.輸注速度宜慢（12ml/min）C.與其他血液制品同路輸注時需用生理鹽水沖管D.輸注后1小時血小板計數(shù)升高不明顯提示輸注無效E.新生兒血小板輸注劑量為1015ml/kg答案：ACDE解析：血小板需快速輸注（成人510ml/min），以避免聚集；與其他血制品同路時需用生理鹽水沖管，防止凝集；輸注后1小時計數(shù)可評估療效。10.輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群包括（）A.免疫功能缺陷患者（如白血?。〣.近親輸血（如父母供者）C.接受含淋巴細胞的血液制品D.新生兒換血治療E.實體器官移植受者答案：ABCD解析：TAGVHD因輸入的淋巴細胞攻擊受者組織，高危人群為免疫缺陷、近親輸血、新生兒及接受未輻照血液者；實體器官移植受者若免疫功能正常風險較低。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血時，為加速輸注速度，可向血液中添加葡萄糖溶液。（）答案：×解析：血液中不可添加任何溶液（除生理鹽水），葡萄糖可導致紅細胞凝集或破裂。2.血漿輸注的主要目的是補充血容量。（）答案：×解析：血漿主要用于補充凝血因子（如FFP）或白蛋白（如普通血漿），補充血容量首選晶體/膠體液。3.輸血后48小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸均為溶血反應所致。（）答案：×解析：輸血后黃疸可能因溶血、肝炎（如HCV）或非溶血性因素（如患者原有肝?。┮?。4.去白細胞紅細胞可完全預防輸血相關病毒感染。（）答案：×解析：去白細胞可降低部分病毒（如CMV）感染風險，但無法預防經(jīng)血漿傳播的病毒（如HBV、HCV）。5.血小板計數(shù)＜20×10?/L無論是否出血均需輸注血小板。（）答案：×解析：無出血時，血小板計數(shù)＜10×10?/L為預防性輸注指征；＞10×10?/L且無出血可觀察。6.新鮮冰凍血漿（FFP）需在采血后6小時內(nèi)冰凍保存。（）答案：√解析：FFP定義為采血后6小時內(nèi)分離并冰凍（18℃以下），保存期1年。7.輸血過程中，護士可單獨完成血液領取與核對。（）答案：×解析：血液領取與輸注前需雙人核對（護士+醫(yī)生或另一名護士），確保安全。8.溶血反應的尿液檢查可見大量紅細胞。（）答案：×解析：溶血反應時紅細胞破裂，尿液中為血紅蛋白（醬油色），鏡檢無完整紅細胞。9.自體輸血可完全避免輸血反應。（）答案：×解析：自體輸血仍可能因血液保存不當（如污染）引發(fā)感染或因回收血處理不徹底（如脂肪顆粒）引發(fā)微栓塞。10.輸血記錄應包括輸血時間、種類、劑量、患者反應及處理措施。（）答案：√解析：輸血記錄需完整記錄輸血全過程，以追溯責任及分析不良反應。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述輸血前雙人核對的具體內(nèi)容。答案：①核對患者信息：姓名、床號、住院號、血型（ABO、RhD）；②核對血液信息：血袋號、血型、血液種類（紅細胞/血漿/血小板等）、劑量、有效期、外觀（有無凝塊、溶血、氣泡）；③核對交叉配血結果：受血者與供血者血型是否相合，配血試驗是否相容；④核對輸血裝置：輸血器是否完好、有無過期。雙人核對需分別確認并簽字。2.列出發(fā)熱反應的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血中或輸血后12小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)（體溫升高1℃以上）、高熱（可達3941℃），伴頭痛、惡心、嘔吐，無血壓下降或皮疹。處理措施：①暫停輸血，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③予物理降溫（冰袋）或藥物降溫（對乙酰氨基酚）；④嚴重者予地塞米松510mg靜脈注射；⑤排除溶血反應（復查血型、Coombs試驗、尿常規(guī)）；⑥記錄反應過程并上報輸血科。3.簡述成分輸血的臨床應用原則。答案：①缺什么補什么：根據(jù)患者需求選擇血液成分（如貧血補紅細胞，凝血障礙補FFP或冷沉淀，血小板減少補血小板）；②嚴格掌握指征：避免濫用（如慢性貧血無缺氧不輸血）；③優(yōu)先自體輸血：減少同種免疫及感染風險；④注意制品特性：如血小板需2024℃振蕩保存，F(xiàn)FP需快速輸注（30分鐘內(nèi)）；⑤監(jiān)測療效：輸注后評估指標（如血紅蛋白、血小板計數(shù)、凝血功能）。4.解釋“大量輸血”的定義，并列舉其潛在并發(fā)癥。答案：大量輸血定義：24小時內(nèi)輸血量≥患者自身血容量（約70ml/kg），或3小時內(nèi)輸血量≥50%血容量，或需輸注≥10單位紅細胞懸液。潛在并發(fā)癥：①凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋）；②低體溫（庫存血溫度低）；③代謝性酸中毒（庫存血保存液含枸櫞酸）；④高鉀血癥（紅細胞破壞釋放鉀離子）；⑤低鈣血癥（枸櫞酸結合鈣離子）；⑥循環(huán)超負荷（血容量快速增加）；⑦輸血相關急性肺損傷（TRALI）。5.簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)及處理要點。答案：臨床表現(xiàn)：輸血后6小時內(nèi)突發(fā)呼吸困難、低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg），雙肺彌漫性浸潤影（X線或CT），無左心衰竭證據(jù)（如肺毛細血管楔壓正常）。處理要點：①立即停止輸血；②高濃度吸氧（維持SpO?＞95%），必要時機械通氣（PEEP）；③保持循環(huán)穩(wěn)定（避免過度補液）；④應用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍12mg/kg）；⑤監(jiān)測血氣分析及胸片變化；⑥上報輸血科，排查供者抗體（HLA或HPA抗體）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男，56歲，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，擬緊急輸注紅細胞懸液。輸血前血型鑒定：患者紅細胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A型、B型紅細胞均凝集。交叉配血主側（患者血清+供血者紅細胞）無凝集，次