臨床專業(yè)課一考試試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾病？A.流感B.糖尿病C.肺炎鏈球菌肺炎D.梅毒答案：B。糖尿病是一種代謝性疾病，主要與胰島素分泌不足或胰島素作用障礙有關(guān)，并非由病原體感染引起。而流感由流感病毒感染所致，肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌感染引發(fā)，梅毒由梅毒螺旋體感染引起。2.人體生命活動(dòng)最基本的特征是：A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.生殖答案：B。新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力；生殖是延續(xù)種族的功能。3.正常成人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是：A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時(shí)約為0.84。4.患者出現(xiàn)黑便，提示消化道出血量至少達(dá)：A.5mlB.30mlC.50mlD.100ml答案：C。當(dāng)消化道出血量達(dá)5070ml以上時(shí)可出現(xiàn)黑便，出血量在5ml左右時(shí)，大便隱血試驗(yàn)可呈陽性；出血量達(dá)30ml一般不會(huì)出現(xiàn)典型黑便；出血量100ml黑便更明顯，但不是提示出現(xiàn)黑便的最低出血量。5.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于：A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)有抑制作用D.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)答案：D。心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙?，在此期間，心肌細(xì)胞不再接受任何強(qiáng)度的刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮。心肌是功能合胞體使心肌能同步收縮；房室延擱保證心房、心室先后有序收縮；竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的抑制作用與心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮無關(guān)。6.高血壓病腦出血最常見的部位是：A.豆?fàn)詈撕颓鹉XB.內(nèi)囊和基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下腔D.側(cè)腦室答案：B。高血壓病腦出血最常見的部位是內(nèi)囊和基底節(jié)，這是因?yàn)楣?yīng)該區(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分支，直接承受較高的血壓沖擊，容易破裂出血。豆?fàn)詈撕颓鹉X雖也可出血，但不是最常見部位；蛛網(wǎng)膜下腔出血常見原因多為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂等；側(cè)腦室出血相對(duì)少見。7.下列屬于甲類傳染病的是：A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核均屬于乙類傳染病。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，多無明顯誘因。心律失常、休克、心力衰竭可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。9.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃液分析B.鋇餐透視C.大便隱血試驗(yàn)D.胃鏡檢查答案：D。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。胃液分析可了解胃酸分泌情況，但對(duì)診斷潰瘍價(jià)值有限；鋇餐透視可發(fā)現(xiàn)潰瘍的間接征象，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；大便隱血試驗(yàn)主要用于判斷有無消化道出血。10.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林答案：C。變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，但對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣的解除作用不如硝苯地平；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可加重冠狀動(dòng)脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，不是治療變異型心絞痛的主要藥物。11.少尿是指24小時(shí)尿量少于：A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml；24小時(shí)尿量少于100ml稱為無尿；200ml和500ml不屬于少尿的界定范圍。12.慢性支氣管炎最主要的病因是：A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長(zhǎng)期吸煙答案：D。長(zhǎng)期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，香煙中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退，巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，還可使氣道黏液分泌增加，易引起感染。過敏因素、環(huán)境污染、氣候因素等也可誘發(fā)慢性支氣管炎，但不是最主要病因。13.對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶檢查是：A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.淀粉酶C.堿性磷酸酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶答案：B。血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶檢查。谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝細(xì)胞損傷情況；堿性磷酸酶主要用于肝膽系統(tǒng)和骨骼疾病的診斷。14.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是：A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A。引起腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌，約占70%80%，它常由尿道上行感染腎臟。葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌等也可引起腎盂腎炎，但相對(duì)較少見。15.洋地黃中毒最常見的心律失常是：A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。房性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯也可由洋地黃中毒引起，但不如室性期前收縮常見。16.休克患者最理想的體位是：A.頭低足高位B.平臥位C.頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°D.側(cè)臥位答案：C。休克患者最理想的體位是頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，這樣有利于增加回心血量，保證重要臟器的血液灌注。頭低足高位可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；平臥位不利于增加回心血量；側(cè)臥位一般不是休克患者的首選體位。17.下列哪種情況禁用熱療？A.末梢循環(huán)不良B.肛門手術(shù)后C.急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期D.昏迷答案：C。急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期（2448小時(shí)內(nèi)）禁用熱療，此時(shí)熱療會(huì)使局部血管擴(kuò)張，加重出血和腫脹，應(yīng)進(jìn)行冷敷。末梢循環(huán)不良、肛門手術(shù)后、昏迷患者在適當(dāng)情況下可使用熱療促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛等。18.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是：A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血D.補(bǔ)充維生素C答案：A。治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是去除病因，如治療慢性失血等，若病因不去除，單純補(bǔ)充鐵劑等治療，貧血易復(fù)發(fā)。補(bǔ)充鐵劑是缺鐵性貧血的主要治療方法；輸血一般用于嚴(yán)重貧血患者；補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，但不是治療的關(guān)鍵。19.急性闌尾炎最常見的重要體征是：A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：A。急性闌尾炎最常見的重要體征是右下腹壓痛，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。右下腹反跳痛和肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及腹膜；結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性有助于診斷闌尾炎，但不是最常見的重要體征。20.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀；嘔吐多呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。抽搐、血壓升高、復(fù)視等也可在顱內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)，但不是“三主征”。21.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是：A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期答案：B。嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，此期小兒體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)迅速，各系統(tǒng)器官也在不斷發(fā)育完善。新生兒期是指從出生到生后28天，主要是適應(yīng)宮外環(huán)境；幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期生長(zhǎng)發(fā)育速度進(jìn)一步減慢。22.下列哪種藥物可用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.地塞米松答案：C。色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止其釋放過敏介質(zhì)，從而預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作。沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀；氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，也用于緩解哮喘癥狀；地塞米松為糖皮質(zhì)激素，主要用于控制哮喘的急性發(fā)作和重癥哮喘的治療。23.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，多由于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素導(dǎo)致。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也可引起產(chǎn)后出血，但相對(duì)子宮收縮乏力來說較少見。24.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。25.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，此處黏膜較薄，血供相對(duì)較差，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強(qiáng)，容易發(fā)生潰瘍。胃底、胃體、胃大彎也可發(fā)生潰瘍，但相對(duì)較少見。26.治療肺炎球菌肺炎首選的抗生素是：A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：A。治療肺炎球菌肺炎首選的抗生素是青霉素G，肺炎球菌對(duì)青霉素G高度敏感。紅霉素主要用于支原體肺炎等的治療；氯霉素因副作用較大，一般不作為首選；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等。27.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)？A.怕熱多汗B.心動(dòng)過緩C.突眼D.食欲亢進(jìn)答案：B。甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，會(huì)出現(xiàn)怕熱多汗、食欲亢進(jìn)等表現(xiàn)，還可出現(xiàn)突眼等眼部癥狀。而心動(dòng)過緩不是甲亢的表現(xiàn)，甲亢患者常表現(xiàn)為心動(dòng)過速。28.診斷癲癇的主要依據(jù)是：A.頭顱CTB.腦電圖檢查C.腦脊液檢查D.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查答案：B。腦電圖檢查是診斷癲癇的主要依據(jù)，癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖可出現(xiàn)異常放電波，對(duì)癲癇的診斷、分型及定位有重要意義。頭顱CT主要用于發(fā)現(xiàn)腦部的器質(zhì)性病變；腦脊液檢查主要用于診斷顱內(nèi)感染等疾病；神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查可發(fā)現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的體征，但對(duì)癲癇的診斷特異性不如腦電圖。29.腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.46小時(shí)D.68小時(shí)答案：C。腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥46小時(shí)，以防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛等不適。30.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病答案：C。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等，由于心包積液限制了心臟的舒張，吸氣時(shí)回心血量減少，導(dǎo)致脈搏減弱或消失。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)水沖脈；二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為舒張期雜音等；肥厚型心肌病可出現(xiàn)雜音等體征，但一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。31.急性一氧化碳中毒最先受累的器官是：A.心臟B.肺C.腦D.腎答案：C。急性一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。腦對(duì)缺氧最敏感，所以最先受累，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、昏迷等癥狀。心臟、肺、腎等器官也會(huì)受到影響，但不如腦敏感。32.猩紅熱的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：B。猩紅熱的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌，該菌可產(chǎn)生紅疹毒素，引起發(fā)熱、皮疹等癥狀。金黃色葡萄球菌可引起多種感染，但不是猩紅熱的病原體；大腸桿菌主要引起腸道感染等；白色念珠菌可引起真菌感染。33.孕婦最易并發(fā)哪種貧血？A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：B。孕婦在孕期由于血容量增加、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)鐵的需求增加等原因，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。惡性貧血主要與維生素B??缺乏有關(guān)；再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，發(fā)病率較低；巨幼細(xì)胞貧血主要由于葉酸或維生素B??缺乏引起，在孕婦中不如缺鐵性貧血常見。34.開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是：A.立即清創(chuàng)B.立即用清潔物品封閉傷口C.立即胸腔閉式引流D.立即吸氧答案：B。開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是立即用清潔物品封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，阻止外界空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，減輕縱隔擺動(dòng)。立即清創(chuàng)一般在醫(yī)院進(jìn)一步處理時(shí)進(jìn)行；胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；吸氧可改善患者缺氧狀態(tài)，但不是現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵措施。35.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A。呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀，是治療急性肺水腫的常用藥物。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，利尿作用較弱；氫氯噻嗪為中效利尿劑，其作用強(qiáng)度不如呋塞米。36.小兒驚厥最常見的原因是：A.高熱B.低血糖C.低鈣血癥D.顱內(nèi)感染答案：A。小兒驚厥最常見的原因是高熱，多見于6個(gè)月3歲的小兒，體溫驟然升高時(shí)容易誘發(fā)驚厥。低血糖、低鈣血癥、顱內(nèi)感染等也可引起小兒驚厥，但相對(duì)高熱驚厥來說較少見。37.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是：A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛、畸形C.單關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛、畸形，常累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。游走性大關(guān)節(jié)疼痛多見于風(fēng)濕熱；單關(guān)節(jié)疼痛一般不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)；關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱可見于多種關(guān)節(jié)疾病，不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要特征。38.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為：A.5mlB.30mlC.50mlD.100ml答案：C。同第4題，當(dāng)消化道出血量達(dá)5070ml以上時(shí)可出現(xiàn)黑便。39.下列哪種情況可引起低滲性脫水？A.大量出汗B.急性腹瀉C.長(zhǎng)期使用排鈉利尿劑D.高熱答案：C。長(zhǎng)期使用排鈉利尿劑可使大量鈉離子隨尿液排出，導(dǎo)致細(xì)胞外液中鈉離子濃度降低，引起低滲性脫水。大量出汗、急性腹瀉、高熱等主要導(dǎo)致高滲性脫水，因?yàn)檫@些情況主要丟失水分，而電解質(zhì)丟失相對(duì)較少。40.急性乳腺炎最常見于：A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.老年婦女答案：B。急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦哺乳期，多由于乳汁淤積、細(xì)菌入侵等原因引起。妊娠期婦女一般不會(huì)發(fā)生急性乳腺炎；經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期也可發(fā)生，但不如初產(chǎn)婦常見；老年婦女一般已過哺乳期，很少發(fā)生急性乳腺炎。41.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的主要原因是：A.攝入過多鉀鹽B.鉀排出減少C.細(xì)胞內(nèi)鉀外移D.代謝性堿中毒答案：B。慢性腎衰竭患者由于腎功能減退，腎小球?yàn)V過率下降，鉀排出減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥。攝入過多鉀鹽在腎衰竭患者中相對(duì)不是主要原因；細(xì)胞內(nèi)鉀外移如在組織損傷等情況下可發(fā)生，但不是慢性腎衰竭高鉀血癥的主要原因；代謝性堿中毒一般導(dǎo)致低鉀血癥。42.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它可迅速控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮起效更快。43.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小是由于：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.毒蕈堿樣癥狀D.煙堿樣癥狀答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)之一，有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，作用于瞳孔括約肌上的M受體，導(dǎo)致瞳孔縮小，這是副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，但最準(zhǔn)確的描述是毒蕈堿樣癥狀。煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等。44.下列哪種情況可出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率增快？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.活動(dòng)性肺結(jié)核D.原發(fā)性高血壓答案：C。紅細(xì)胞沉降率增快常見于炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。活動(dòng)性肺結(jié)核屬于炎癥性疾病，可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛一般不會(huì)引起血沉明顯變化；原發(fā)性高血壓患者血沉通常正常。45.下列哪種藥物可用于緩解膽絞痛？A.阿托品B.嗎啡C.哌替啶D.山莨菪堿答案：A。阿托品為M膽堿受體阻滯劑，可松弛膽道平滑肌，緩解膽絞痛。嗎啡和哌替啶雖有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，但可引起Oddi括約肌痙攣，加重膽絞痛，一般與阿托品等解痙藥合用；山莨菪堿也有解痙作用，但在緩解膽絞痛方面，阿托品更為常用。46.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后710天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。47.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.缺鐵性貧血B.支氣管擴(kuò)張C.冠心病D.高血壓病答案：B。杵狀指（趾）常見于慢性缺氧性疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血、冠心病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。48.下列哪種藥物可用于治療青光眼？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.新斯的明答案：A。毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于回流，從而降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，虹膜退向周邊，前房角間隙變窄，房水回流受阻，升高眼壓，禁用于青光眼；腎上腺素可使眼壓升高；新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病的治療，對(duì)青光眼無治療作用。49.下列哪種情況可引起呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.肺氣腫C.嘔吐D.腹瀉答案：B。呼吸性酸中毒是由于肺通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留引起。肺氣腫患者由于肺部通氣功能受損，二氧化碳排出減少，可引起呼吸性酸中毒。過度通氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒；嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒。50.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A。墨菲征陽性是急性膽囊炎的重要體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛；消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于抗心律失常藥物？A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：ABCD。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常；普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥物，可用于室上性和室性心律失常；胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，對(duì)各種心律失常都有一定療效；維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥物，主要用于室上性心律失常。2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足均為糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的血管和神經(jīng)病變。低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。3.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸困難？A.肺炎B.心力衰竭C.氣胸D.癔癥答案：ABCD。肺炎可導(dǎo)致肺部氣體交換功能障礙，引起呼吸困難；心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難；氣胸可使胸腔內(nèi)壓力改變，壓迫肺組織，影響呼吸功能；癔癥患者可因精神因素出現(xiàn)過度換氣等導(dǎo)致呼吸困難。4.下列哪些是骨折的并發(fā)癥？A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD。骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥如脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征等，以及晚期并發(fā)癥如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等。脂肪栓塞是骨折處骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)引起；骨筋膜室綜合征是由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折后關(guān)節(jié)面不平整等引起；關(guān)節(jié)僵硬是由于長(zhǎng)時(shí)間固定等導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。5.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD。地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米為利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷；美托洛爾為β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)興奮，改善心肌順應(yīng)性，治療心力衰竭。6.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)？A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。急性白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，可出現(xiàn)貧血；白血病細(xì)胞釋放致熱物質(zhì)或合并感染可導(dǎo)致發(fā)熱；血小板減少等可引起出血；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝脾淋巴結(jié)腫大。7.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻可引起嘔吐、腹脹等癥狀；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。8.下列哪些情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.長(zhǎng)期禁食B.大量嘔吐C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.堿中毒答案：ABCD。長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致鉀攝入不足；大量嘔吐可使鉀隨胃液丟失；應(yīng)用排鉀利尿劑可使鉀排出增多；堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低，均可引起低鉀血癥。9.下列哪些是甲狀腺危象的誘因？A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神創(chuàng)傷答案：ABCD。甲狀腺危象的誘因包括感染、手術(shù)、放射性碘治療、精神創(chuàng)傷等。感染可使機(jī)體代謝率升高，加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀；手術(shù)、放射性碘治療等可導(dǎo)致大量甲狀腺激素釋放入血；精神創(chuàng)傷可引起交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)甲狀腺危象。10.下列哪些是顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)？A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABCD。顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫（顱內(nèi)壓增高“三主征”），還可出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征改變等。頭痛是由于顱內(nèi)壓力刺激腦膜、血管和神經(jīng)等引起；嘔吐多呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征；意識(shí)障礙與腦組織受壓、缺氧等有關(guān)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療），以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施如下：（1）一般治療：包括休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通道等?；颊咝杞^對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。吸氧可改善心肌缺氧狀況。持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物，以緩解患者的疼痛和焦慮情緒，同時(shí)減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧?，包括溶栓治療和介入治療。溶栓治療適用于發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)、無禁忌證的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。介入治療（PCI）是目前治療急性心肌梗死的首選方法，能迅速、有效地開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注。（4）消除心律失常：心律失常必須及時(shí)消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物；緩慢型心律失常可選用阿托品等藥物；嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯可考慮安裝臨時(shí)起搏器。（5）控制休克：根據(jù)休克的原因和類型，采取補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸中毒等措施。若為心源性休克，可在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上應(yīng)用多巴胺、多巴酚丁胺等藥物。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕心臟前后負(fù)荷。在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃類藥物。（7）其他治療：如應(yīng)用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，可改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。同時(shí)，還應(yīng)注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。答：（1）病因：①攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鐵的需求量增加，若不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，容易發(fā)生缺鐵性貧血；妊娠和哺乳期婦女需鐵量增加，若飲食中含鐵不足，也易導(dǎo)致缺鐵。②吸收障礙：胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉、小腸吸收不良綜合征等可影響鐵的吸收。胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌減少，鐵的吸收減少；慢性腹瀉等疾病可導(dǎo)致腸道吸收功能紊亂，影響鐵的吸收。③丟失過多：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的原因，如消化性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多、鉤蟲病等。長(zhǎng)期慢性失血可使體內(nèi)鐵丟失過多，導(dǎo)致缺鐵性貧血。（2）臨床表現(xiàn)：①一般表現(xiàn)：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等，皮膚蒼白、面色無華是最常見的體征。②組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。③缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：如消化性潰瘍、痔瘡等疾病的相應(yīng)癥狀。（3）治療方法：①病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療消化性潰瘍、控制月經(jīng)過多、驅(qū)蟲治療鉤蟲病等。只有去除病因，才能徹底治愈缺鐵性貧血，防止復(fù)發(fā)。②補(bǔ)鐵治療：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等?？诜F劑應(yīng)注意與維生素C同服，以促進(jìn)鐵的吸收；避免與茶、咖啡等同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)46個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道吸收障礙，可選用注射鐵劑，如右旋糖酐鐵等。四、病例分析題（共10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服