2025年呼吸內(nèi)科診斷技能考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性D.以上都是3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺間質(zhì)纖維化5.下列關(guān)于胸腔積液的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.漏出液多為雙側(cè)性B.滲出液多為單側(cè)性C.漏出液蛋白含量低于30g/LD.滲出液細(xì)胞數(shù)常低于100×10?/L6.下列哪種疾病可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.大氣道狹窄7.對(duì)于咯血患者，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因（）A.胸部X線片B.胸部CTC.纖維支氣管鏡D.痰液檢查8.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.肺部聽(tīng)診9.下列哪種藥物可用于治療支原體肺炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素10.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療不包括（）A.戒煙B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.長(zhǎng)期家庭氧療二、多項(xiàng)選題1.以下屬于慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥的有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物3.引起肺炎的病原體有（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.真菌4.胸腔積液的病因包括（）A.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B.胸膜通透性增加C.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低D.壁層胸膜淋巴回流障礙5.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D.病因治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限多呈_____性。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道_____炎癥。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.胸腔積液根據(jù)性質(zhì)可分為漏出液和_____。5.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）低于70%。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常降低。（）4.慢性肺源性心臟病患者的心電圖檢查可出現(xiàn)肺型P波。（）5.胸腔積液患者的胸部X線檢查表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失。（）6.呼吸衰竭患者的治療中，氧療是最重要的措施之一。（）7.支原體肺炎患者的血清學(xué)檢查中，冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期使用糖皮質(zhì)激素可改善肺功能。（）9.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）10.肺炎患者的治療中，抗生素的使用應(yīng)遵循早期、足量、聯(lián)合的原則。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近5年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、呼吸困難入院。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，慢性咳嗽、咳痰是其常見(jiàn)癥狀。2.答案：D解析：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性等都是診斷支氣管哮喘的依據(jù)。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰，粉紅色泡沫樣痰多見(jiàn)于急性左心衰，磚紅色膠凍樣痰多見(jiàn)于克雷伯桿菌肺炎，黃綠色膿痰多見(jiàn)于銅綠假單胞菌肺炎。4.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因。5.答案：D解析：滲出液細(xì)胞數(shù)常高于500×10?/L，漏出液細(xì)胞數(shù)常低于100×10?/L。6.答案：C解析：肺間質(zhì)纖維化可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙，慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘多為阻塞性通氣功能障礙，大氣道狹窄為混合性通氣功能障礙。7.答案：C解析：纖維支氣管鏡有助于明確咯血的病因，胸部X線片、胸部CT對(duì)咯血病因有一定提示作用，痰液檢查對(duì)某些感染性疾病有診斷價(jià)值。8.答案：C解析：呼吸衰竭主要依據(jù)血?dú)夥治鲈\斷，呼吸困難、發(fā)紺、肺部聽(tīng)診等為其臨床表現(xiàn)。9.答案：C解析：支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素，青霉素、頭孢菌素對(duì)支原體肺炎無(wú)效，萬(wàn)古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。10.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期，如病情較輕，可不使用糖皮質(zhì)激素，戒煙、支氣管舒張劑、長(zhǎng)期家庭氧療等是穩(wěn)定期的重要治療措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，肺癌不是其常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等都是支氣管哮喘的治療藥物。3.答案：ABCD解析：引起肺炎的病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等。4.答案：ABCD解析：胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴回流障礙等均可導(dǎo)致胸腔積液。5.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、病因治療等。三、填空題（答案）1.答案：進(jìn)行解析：慢性阻塞性肺疾病氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。2.答案：慢性解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素。4.答案：滲出液解析：胸腔積液分為漏出液和滲出液。5.答案：Ⅱ型呼吸衰竭解析：呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治龇譃棰裥秃廷蛐?。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能FEV?/FVC低于70%可診斷。2.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)為雙肺廣泛哮鳴音及呼氣音延長(zhǎng)。3.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高。4.答案：√解析：慢性肺源性心臟病心電圖可出現(xiàn)肺型P波。5.答案：√解析：胸腔積液胸部X線可表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失。6.答案：√解析：氧療是呼吸衰竭治療重要措施。7.答案：√解析：支原體肺炎冷凝集試驗(yàn)可陽(yáng)性。8.答案：×解析：穩(wěn)定期使用糖皮質(zhì)激素不能改善肺功能，僅在病情較重等情況時(shí)使用。9.答案：×解析：支氣管哮喘氣道炎癥是可逆的。10.答案：×解析：肺炎抗生素使用應(yīng)根據(jù)病原體等合理選擇，并非一定早期、足量、聯(lián)合。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①慢性咳嗽、咳痰，