2025年心血管病學(xué)心電圖判斷技能測(cè)試模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常心電圖中，P波代表（）A.心房除極B.心房復(fù)極C.心室除極D.心室復(fù)極2.心電圖上ST段壓低常見(jiàn)于（）A.急性心肌梗死B.心肌缺血C.高血鉀D.低血鉀3.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致阿斯綜合征（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)4.診斷心房顫動(dòng)最重要的依據(jù)是（）A.P波消失B.R-R間期絕對(duì)不規(guī)則C.心室率大于100次/分D.QRS波群形態(tài)正常5.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落B.P-R間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系D.心房率大于心室率6.室性早搏的心電圖特征不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無(wú)相關(guān)P波C.代償間歇完全D.T波與QRS波群主波方向相同7.心電圖上QRS波群增寬，時(shí)間大于0.12秒，最可能的診斷是（）A.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯B.預(yù)激綜合征C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低9.下列哪種情況可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)U波增高（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈣D.低血鈣10.診斷左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.Rv5+Sv1>4.0mV（男性）B.Rv5+Sv1>3.5mV（女性）C.RavL>1.2mVD.Rv1>1.0mV二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心律失常的是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過(guò)速2.心電圖上ST段抬高可見(jiàn)于（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.早期復(fù)極綜合征3.心房顫動(dòng)的治療原則包括（）A.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律B.控制心室率C.預(yù)防血栓栓塞D.改善心功能4.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)有（）A.P-R間期固定B.部分P波后無(wú)QRS波群C.房室傳導(dǎo)比例常為2:1、3:1等D.QRS波群形態(tài)正?；?qū)挻蠡?.室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征有（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時(shí)間大于0.12秒C.心室率通常為100-250次/分D.可伴有房室分離6.下列哪些情況可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)異常Q波（）A.急性心肌梗死B.肥厚型心肌病C.肺栓塞D.左束支傳導(dǎo)阻滯三、填空題1.正常竇性心律的頻率范圍是_____次/分。2.心電圖上P-R間期代表_____。3.三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為_(kāi)____。4.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)_____。5.預(yù)激綜合征的心電圖特征是_____。6.高血鉀時(shí)，心電圖可出現(xiàn)_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。（）2.所有的心律失常都需要治療。（）3.心房顫動(dòng)患者的心室率越快，心功能越差。（）4.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯比二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴(yán)重。（）5.室性心動(dòng)過(guò)速患者的預(yù)后一定比室上性心動(dòng)過(guò)速患者差。（）6.急性心肌梗死患者的心電圖改變?cè)诎l(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最明顯。（）7.低血鉀時(shí)，心電圖可出現(xiàn)T波高尖。（）8.左心室肥大時(shí)，心電圖可出現(xiàn)電軸左偏。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述室性早搏與房性早搏的心電圖鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗淋漓，休息及含服硝酸甘油后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，該患者還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極。2.答案：B解析：ST段壓低常見(jiàn)于心肌缺血。3.答案：D解析：心室顫動(dòng)最易導(dǎo)致阿斯綜合征。4.答案：B解析：R-R間期絕對(duì)不規(guī)則是診斷心房顫動(dòng)最重要的依據(jù)。5.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落。6.答案：D解析：室性早搏的T波與QRS波群主波方向相反。7.答案：A解析：QRS波群增寬，時(shí)間大于0.12秒，提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。8.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。9.答案：B解析：低血鉀時(shí)可導(dǎo)致U波增高。10.答案：D解析：Rv1>1.0mV不是診斷左心室肥大的標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均屬于心律失常。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛、早期復(fù)極綜合征等均可導(dǎo)致ST段抬高。3.答案：ABC解析：心房顫動(dòng)的治療原則主要包括轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞，改善心功能不是主要原則。4.答案：ABCD解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)包括P-R間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群，房室傳導(dǎo)比例常為2:1、3:1等，QRS波群形態(tài)正?；?qū)挻蠡巍?.答案：ABCD解析：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征包括連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏，QRS波群寬大畸形，時(shí)間大于0.12秒，心室率通常為100-250次/分，可伴有房室分離。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、肥厚型心肌病、肺栓塞、左束支傳導(dǎo)阻滯等均可導(dǎo)致異常Q波。三、填空題（答案）1.答案：60-100解析：正常竇性心律的頻率范圍是60-100次/分。2.答案：心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間解析：P-R間期代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。3.答案：完全性房室傳導(dǎo)阻滯解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。4.答案：ST段壓低，T波倒置解析：典型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低，T波倒置。5.答案：P-R間期縮短，QRS波群起始部有預(yù)激波解析：預(yù)激綜合征的心電圖特征是P-R間期縮短，QRS波群起始部有預(yù)激波。6.答案：T波高尖，QRS波群增寬解析：高血鉀時(shí)，心電圖可出現(xiàn)T波高尖，QRS波群增寬等改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。2.答案：×解析：有些心律失常如偶發(fā)早搏等可能不需要治療。3.答案：√解析：心房顫動(dòng)患者心室率越快，心功能越差。4.答案：×解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯比二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴(yán)重。5.答案：×解析：室性心動(dòng)過(guò)速患者的預(yù)后不一定比室上性心動(dòng)過(guò)速患者差。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖改變?cè)诎l(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐漸演變。7.答案：×解析：低血鉀時(shí)，心電圖可出現(xiàn)T波低平或倒置。8.答案：√解析：左心室肥大時(shí)，心電圖可出現(xiàn)電軸左偏等改變。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：室性早搏與房性早搏的心電圖鑒別要點(diǎn)如下：-室性早搏：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無(wú)相關(guān)P波，代償間歇完全。-房性早搏：提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，P'-R間期≥0.12秒，QRS波群形態(tài)正?；虺适覂?nèi)差異性傳導(dǎo)，代償間歇不完全。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：急性心肌梗死。-診斷依據(jù)：患者突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，伴大汗淋漓，休息及含服硝酸甘油后無(wú)緩解，既往有高血壓病史，考慮急性心肌梗死可能性大。2.答：