2025年普通外科常見手術(shù)技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)（）A.胃癌根治術(shù)B.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)C.脂肪瘤切除術(shù)D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm3.胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.術(shù)前12小時(shí)禁食B.術(shù)前4小時(shí)禁水C.術(shù)前一晚肥皂水灌腸D.術(shù)前常規(guī)放置胃管4.腹部手術(shù)中，最常見的切口是（）A.經(jīng)腹直肌切口B.正中切口C.旁正中切口D.橫切口5.下列哪種縫線屬于不可吸收縫線（）A.絲線B.腸線C.可吸收合成線D.薇喬線6.手術(shù)中，器械護(hù)士的主要職責(zé)不包括（）A.傳遞手術(shù)器械B.管理手術(shù)臺(tái)器械C.協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)D.觀察病情變化7.甲狀腺手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.膈神經(jīng)8.乳腺癌根治術(shù)中，需要清掃的淋巴結(jié)不包括（）A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.胸骨旁淋巴結(jié)D.縱隔淋巴結(jié)9.胃大部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.術(shù)后出血D.十二指腸殘端破裂10.闌尾炎手術(shù)中，尋找闌尾的最可靠方法是（）A.沿盲腸外側(cè)尋找B.沿結(jié)腸帶尋找C.沿回腸末端尋找D.打開麥?zhǔn)宵c(diǎn)處腹膜尋找二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括（）A.使患者盡可能接近生理狀態(tài)B.提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力C.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥D.保證手術(shù)順利進(jìn)行2.下列哪些是手術(shù)中常用的止血方法（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血3.甲狀腺手術(shù)中，為了避免喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)注意（）A.避免過(guò)度牽拉甲狀腺B.避免盲目鉗夾C.仔細(xì)解剖喉返神經(jīng)D.術(shù)中常規(guī)顯露喉返神經(jīng)4.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療5.胃大部切除術(shù)后，早期并發(fā)癥包括（）A.術(shù)后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征三、填空題1.手術(shù)切口分類包括清潔切口、_____、污染切口、污穢-感染切口。2.手術(shù)中常用的打結(jié)方法有單手打結(jié)法、_____、器械打結(jié)法。3.甲狀腺手術(shù)中，若損傷喉上神經(jīng)外支，可導(dǎo)致_____。4.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接浸潤(rùn)、_____、血運(yùn)轉(zhuǎn)移。5.胃大部切除術(shù)后，若發(fā)生吻合口梗阻，主要表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備。（）2.手術(shù)中，若手套破損，應(yīng)立即更換。（）3.甲狀腺手術(shù)中，若喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致聲音嘶啞。（）4.乳腺癌患者，若腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移，則不需要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。（）5.胃大部切除術(shù)后，患者應(yīng)盡早恢復(fù)飲食。（）6.闌尾炎手術(shù)中，若闌尾根部壞疽穿孔，無(wú)法結(jié)扎，可采用闌尾殘端包埋術(shù)。（）7.手術(shù)中，器械護(hù)士應(yīng)提前30分鐘洗手，整理器械臺(tái)。（）8.乳腺癌患者，術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行化療。（）9.胃大部切除術(shù)后，若發(fā)生傾倒綜合征，患者應(yīng)采取平臥位。（）10.闌尾炎手術(shù)中，若闌尾位置異常，應(yīng)擴(kuò)大切口尋找。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法。六、案例分析患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一腫塊，無(wú)疼痛，無(wú)乳頭溢液，無(wú)皮膚紅腫。體格檢查：右乳外上象限可觸及一腫塊，大小約2cm×3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶檢查：右乳外上象限可見一高密度腫塊影，邊界不清，可見鈣化。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但不宜延遲過(guò)久，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤根治術(shù)。2.答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍至少15cm，以防止手術(shù)切口感染。3.答案：C解析：胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備中，術(shù)前一晚肥皂水灌腸可能會(huì)導(dǎo)致腸道穿孔，因此現(xiàn)在一般不主張進(jìn)行肥皂水灌腸。4.答案：A解析：經(jīng)腹直肌切口是腹部手術(shù)中最常見的切口，具有手術(shù)視野暴露充分、操作方便等優(yōu)點(diǎn)。5.答案：A解析：絲線屬于不可吸收縫線，腸線、可吸收合成線、薇喬線等屬于可吸收縫線。6.答案：D解析：器械護(hù)士的主要職責(zé)是傳遞手術(shù)器械、管理手術(shù)臺(tái)器械、協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)等，觀察病情變化是巡回護(hù)士的職責(zé)。7.答案：B解析：甲狀腺手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞。8.答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)中，需要清掃的淋巴結(jié)包括腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)等，一般不需要清掃縱隔淋巴結(jié)。9.答案：C解析：胃大部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，包括吻合口出血和胃殘端出血等。10.答案：B解析：闌尾炎手術(shù)中，尋找闌尾的最可靠方法是沿結(jié)腸帶尋找，因?yàn)榻Y(jié)腸帶是闌尾的附著部位。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前準(zhǔn)備的目的是使患者盡可能接近生理狀態(tài)，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，保證手術(shù)順利進(jìn)行。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的止血方法。3.答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)中，為了避免喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)注意避免過(guò)度牽拉甲狀腺、避免盲目鉗夾、仔細(xì)解剖喉返神經(jīng)、術(shù)中常規(guī)顯露喉返神經(jīng)等。4.答案：ABCD解析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、病理類型、分期等選擇合適的治療方法。5.答案：ABC解析：胃大部切除術(shù)后，早期并發(fā)癥包括術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等，傾倒綜合征屬于晚期并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：清潔-污染切口解析：手術(shù)切口分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、污穢-感染切口，不同類型的切口感染風(fēng)險(xiǎn)不同。2.答案：雙手打結(jié)法解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法有單手打結(jié)法、雙手打結(jié)法、器械打結(jié)法等，不同的打結(jié)方法適用于不同的情況。3.答案：聲調(diào)降低解析：甲狀腺手術(shù)中，若損傷喉上神經(jīng)外支，可導(dǎo)致聲調(diào)降低；若損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支，可導(dǎo)致飲水嗆咳。4.答案：淋巴轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移等，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：嘔吐解析：胃大部切除術(shù)后，若發(fā)生吻合口梗阻，主要表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，如一些體表手術(shù)、眼科手術(shù)等。2.答案：√解析：手術(shù)中，若手套破損，應(yīng)立即更換，以防止細(xì)菌污染手術(shù)切口。3.答案：√解析：甲狀腺手術(shù)中，若喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致聲音嘶啞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸困難。4.答案：×解析：乳腺癌患者，即使腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移，也可能存在隱匿性轉(zhuǎn)移，因此一般需要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。5.答案：×解析：胃大部切除術(shù)后，患者應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的建議逐漸恢復(fù)飲食，過(guò)早恢復(fù)飲食可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道并發(fā)癥。6.答案：√解析：闌尾炎手術(shù)中，若闌尾根部壞疽穿孔，無(wú)法結(jié)扎，可采用闌尾殘端包埋術(shù)，以防止闌尾殘端瘺的發(fā)生。7.答案：√解析：器械護(hù)士應(yīng)提前30分鐘洗手，整理器械臺(tái)，確保手術(shù)器械的準(zhǔn)備齊全和完好。8.答案：×解析：乳腺癌患者，術(shù)后是否需要進(jìn)行化療應(yīng)根據(jù)患者的病情、病理類型、分期等因素綜合考慮，并非所有患者都需要進(jìn)行化療。9.答案：×解析：胃大部切除術(shù)后，若發(fā)生傾倒綜合征，患者應(yīng)采取半臥位或斜坡臥位，以減輕癥狀。10.答案：√解析：闌尾炎手術(shù)中，若闌尾位置異常，應(yīng)擴(kuò)大切口尋找，以確保闌尾的完整切除。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的是減少胃腸道內(nèi)的細(xì)菌和食物殘?jiān)?，防止術(shù)后感染和腹脹。方法包括：術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水；術(shù)前一晚肥皂水灌腸或口服瀉藥；對(duì)于胃腸道手術(shù)患者，還需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如口服抗