2025年呼吸內(nèi)科病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易引起咯血？（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.肺心病2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）。A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）。A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）。A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.兩肺廣泛哮鳴音D.觸診語顫減弱5.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.血沉增快C.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶D.痰結(jié)核菌檢查陽性6.肺源性心臟病最常見的病因是（）。A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核7.呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡紊亂是（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒8.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）。A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌9.下列哪種情況應(yīng)慎用或禁用糖皮質(zhì)激素？（）A.支氣管哮喘B.過敏性鼻炎C.嚴(yán)重高血壓D.特發(fā)性血小板減少性紫癜10.慢性呼吸衰竭患者給氧的原則是（）。A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.間斷低流量吸氧D.間斷高流量吸氧二、多項(xiàng)選題1.引起咳嗽的原因有（）。A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心血管疾病D.中樞神經(jīng)因素2.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）。A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病3.肺炎的治療原則包括（）。A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥4.支氣管哮喘的治療藥物包括（）。A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物5.肺結(jié)核的化療原則是（）。A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程三、填空題1.呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行_____。2.肺通氣的原動(dòng)力是_____。3.慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變是_____。4.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。5.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。四、判斷題（√/×）1.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限是不完全可逆的。（）3.肺炎患者均有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。（）4.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的。（）5.肺結(jié)核患者的痰液中一定能找到結(jié)核菌。（）6.肺源性心臟病患者的肺動(dòng)脈高壓主要是由于缺氧引起的。（）7.呼吸衰竭患者的主要治療措施是糾正缺氧和二氧化碳潴留。（）8.肺癌的發(fā)生與吸煙密切相關(guān)。（）9.糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物。（）10.慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促10余年，加重伴雙下肢水腫1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季多發(fā)。10余年前逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，不易咳出，氣促明顯，伴有雙下肢水腫。無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有吸煙史40余年，20支/日。查體：T36.8℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛（+），肝頸靜脈回流征（+），脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，右下肺動(dòng)脈干增寬，橫徑18mm，肺動(dòng)脈段明顯突出，心影增大。心電圖：竇性心動(dòng)過速，肺型P波。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：支氣管擴(kuò)張因支氣管壁血管破裂易引起咯血。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。4.答案：C解析：兩肺廣泛哮鳴音是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最有診斷意義體征。5.答案：D解析：痰結(jié)核菌檢查陽性是診斷肺結(jié)核最可靠依據(jù)。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是肺源性心臟病最常見病因。7.答案：A解析：呼吸衰竭患者因通氣功能障礙易出現(xiàn)呼吸性酸中毒。8.答案：B解析：腺癌是肺癌最常見組織學(xué)類型。9.答案：C解析：嚴(yán)重高血壓患者慎用或禁用糖皮質(zhì)激素。10.答案：A解析：慢性呼吸衰竭患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：呼吸道、胸膜、心血管、中樞神經(jīng)因素均可引起咳嗽。2.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病可引起多種并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：肺炎治療原則包括抗感染、對癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：這些藥物均是支氣管哮喘治療藥物。5.答案：ABCD解析：肺結(jié)核化療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。三、填空題（答案）1.答案：氣體交換解析：呼吸系統(tǒng)主要功能是進(jìn)行氣體交換。2.答案：呼吸運(yùn)動(dòng)解析：呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣原動(dòng)力。3.答案：氣道阻塞和氣流受限解析：COPD主要病理改變是氣道阻塞和氣流受限。4.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素。5.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：咳嗽可排出呼吸道分泌物等，是保護(hù)性反射。2.答案：√解析：COPD患者氣流受限不完全可逆。3.答案：×解析：肺炎患者不一定都有發(fā)熱等典型癥狀。4.答案：√解析：支氣管哮喘氣道炎癥由多種細(xì)胞和組分參與。5.答案：×解析：肺結(jié)核患者痰液中不一定能找到結(jié)核菌。6.答案：√解析：缺氧是肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓主要原因。7.答案：√解析：糾正缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭主要治療措施。8.答案：√解析：吸煙是肺癌重要危險(xiǎn)因素。9.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是控制支氣管哮喘最有效的藥物，但不是首選藥物。10.答案：√解析：慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療氧流量一般為1～2L/min。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。早期癥狀較輕，隨病情進(jìn)展逐漸加重?；颊叱Ｓ虚L期吸煙史或其他有害氣體、顆粒接觸史。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病、心功能失代償期。診斷依據(jù)：①老年男性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促10余年，加重伴雙下肢水腫1周；③桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音；④頸靜脈怒張，肝肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛（+），肝頸靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫；⑤胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，右下肺動(dòng)脈干增寬，橫徑18mm，