2025年肝膽胰外科膽囊結(jié)石治療術(shù)式選擇模擬測(cè)驗(yàn)答案及解析.一、單項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石患者，首選的檢查方法是（）A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRI2.對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，最主要的治療方法是（）A.藥物溶石B.體外震波碎石C.膽囊切除術(shù)D.膽囊切開取石術(shù)3.膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)中膽道造影的指征不包括（）A.膽總管直徑超過1cmB.膽囊壁增厚C.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石D.有梗阻性黃疸病史4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括（）A.膽囊急性炎癥期B.膽囊萎縮C.合并嚴(yán)重心肺功能不全D.膽囊頸部結(jié)石嵌頓5.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.術(shù)后膽瘺D.膽總管殘留結(jié)石6.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.10～14天7.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，拔除T管的指征不包括（）A.術(shù)后10～14天B.黃疸消退C.無腹痛、發(fā)熱D.T管造影示膽道通暢8.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.低脂飲食B.少食多餐C.避免暴飲暴食D.可進(jìn)食高脂肪食物9.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.膽瘺C.膽管損傷D.腸粘連10.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，出院指導(dǎo)不包括（）A.注意休息B.定期復(fù)查C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.可自行拔除T管二、多項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石的形成與下列哪些因素有關(guān)（）A.膽汁中膽固醇含量過高B.膽汁中膽鹽含量過低C.膽囊收縮功能減退D.膽道感染2.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.消化不良3.膽囊結(jié)石的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.B超檢查C.CT檢查D.磁共振胰膽管成像（MRCP）4.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.有癥狀的膽囊結(jié)石B.膽囊結(jié)石直徑大于2cmC.膽囊壁增厚D.膽囊萎縮5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時(shí)間短6.膽囊切除術(shù)后，T管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.定期更換引流袋7.膽囊切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.膽瘺C.膽管損傷D.腹腔感染8.膽囊切除術(shù)后，飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.低脂飲食B.少食多餐C.避免油膩食物D.逐漸增加飲食量三、填空題1.膽囊結(jié)石的主要成分是_____。2.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，疼痛可向右肩部或背部_____。3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是通過_____個(gè)穿刺孔完成手術(shù)操作的。4.膽囊切除術(shù)后，T管引流的目的是_____、_____、_____。5.膽囊切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。6.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，應(yīng)_____飲食，避免_____。7.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，出院后應(yīng)定期復(fù)查_____、_____等。8.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，若出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)_____。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石患者，無論有無癥狀，均應(yīng)行膽囊切除術(shù)。（）2.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，不會(huì)再發(fā)生膽管結(jié)石。（）3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊結(jié)石患者。（）4.膽囊切除術(shù)后，T管引流時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）5.膽囊切除術(shù)后，患者可正常飲食，無需特殊注意。（）6.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，不會(huì)影響消化功能。（）7.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，若T管引流液突然減少或停止，應(yīng)考慮T管堵塞或脫出。（）8.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的治療原則。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3年，加重1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“膽囊結(jié)石”，給予保守治療后癥狀緩解。1天前，患者再次出現(xiàn)右上腹疼痛，癥狀較前加重，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%；B超檢查：膽囊大小約7.5cm×3.5cm，膽囊壁增厚，毛糙，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管內(nèi)徑0.6cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：B超是膽囊結(jié)石的首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石及膽囊壁的改變。2.答案：C解析：對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊切除術(shù)是最主要的治療方法。3.答案：B解析：膽囊壁增厚不是術(shù)中膽道造影的指征。4.答案：D解析：膽囊頸部結(jié)石嵌頓不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證。5.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是膽總管殘留結(jié)石。6.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為10～14天。7.答案：B解析：黃疸消退不是拔除T管的指征。8.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后應(yīng)低脂飲食，避免進(jìn)食高脂肪食物。9.答案：D解析：腸粘連不是膽囊切除術(shù)后的常見并發(fā)癥。10.答案：D解析：T管應(yīng)在術(shù)后10～14天，經(jīng)T管造影示膽道通暢后，方可拔除，患者不可自行拔除。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石的形成與膽汁中膽固醇含量過高、膽鹽含量過低、膽囊收縮功能減退、膽道感染等因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有右上腹隱痛、膽絞痛、黃疸、消化不良等。3.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、B超檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像（MRCP）等。4.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括有癥狀的膽囊結(jié)石、膽囊結(jié)石直徑大于2cm、膽囊壁增厚、膽囊萎縮等。5.答案：ABCD解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。6.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后，T管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定、保持通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、定期更換引流袋等。7.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、膽瘺、膽管損傷、腹腔感染等。8.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后，飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)有低脂飲食、少食多餐、避免油膩食物、逐漸增加飲食量等。三、填空題（答案）1.答案：膽固醇解析：膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇。2.答案：放射解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，疼痛可向右肩部或背部放射。3.答案：4解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是通過4個(gè)穿刺孔完成手術(shù)操作的。4.答案：引流膽汁、支撐膽道、觀察病情解析：膽囊切除術(shù)后，T管引流的目的是引流膽汁、支撐膽道、觀察病情。5.答案：出血、膽瘺、膽管損傷、腹腔感染解析：膽囊切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥有出血、膽瘺、膽管損傷、腹腔感染等。6.答案：低脂、暴飲暴食解析：膽囊切除術(shù)后，應(yīng)低脂飲食，避免暴飲暴食。7.答案：B超、肝功能解析：膽囊切除術(shù)后，出院后應(yīng)定期復(fù)查B超、肝功能等。8.答案：就醫(yī)解析：膽囊切除術(shù)后，若出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要手術(shù)治療，可觀察隨訪。2.答案：×解析：膽囊切除術(shù)后，仍有可能發(fā)生膽管結(jié)石。3.答案：×解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有膽囊結(jié)石患者。4.答案：×解析：T管引流時(shí)間過長(zhǎng)，可能會(huì)引起感染等并發(fā)癥，一般在術(shù)后10～14天，經(jīng)T管造影示膽道通暢后，即可拔除。5.答案：×解析：膽囊切除術(shù)后，患者的消化功能可能會(huì)受到一定影響，應(yīng)注意飲食調(diào)整。6.答案：×解析：膽囊切除術(shù)后，膽汁的分泌和排泄會(huì)發(fā)生改變，可能會(huì)影響消化功能。7.答案：√解析：膽囊切除術(shù)后，若T管引流液突然減少或停止，應(yīng)考慮T管堵塞或脫出。8.答案：√解析：膽囊切除術(shù)后，患者可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響傷口愈合。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：膽囊結(jié)石的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：-對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要手術(shù)治療，可觀察隨訪。-對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊切除術(shù)是最主要的治療方法