2025年普外科手術(shù)臺上危重情況處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.手術(shù)中發(fā)生過敏性休克，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止手術(shù)B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.快速輸入晶體液2.手術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停，最常見的原因是（）A.麻醉意外B.失血過多C.電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)刺激3.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)大量出血，首先應(yīng)采取的措施是（）A.加快輸血輸液速度B.應(yīng)用止血藥物C.尋找出血點(diǎn)并止血D.請上級醫(yī)生協(xié)助4.手術(shù)中出現(xiàn)呼吸驟停，首先應(yīng)采取的措施是（）A.行氣管插管B.行人工呼吸C.查找原因D.應(yīng)用呼吸興奮劑5.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇下降，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.失血過多B.麻醉過深C.過敏反應(yīng)D.心功能不全6.手術(shù)中出現(xiàn)高鉀血癥，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.血液透析7.手術(shù)中出現(xiàn)低血糖，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射葡萄糖B.口服葡萄糖C.皮下注射腎上腺素D.靜脈注射胰島素8.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體溫過低，首先應(yīng)采取的措施是（）A.提高手術(shù)室溫度B.應(yīng)用熱水袋C.輸入溫?zé)嵋后wD.應(yīng)用升溫毯9.手術(shù)中出現(xiàn)空氣栓塞，首先應(yīng)采取的措施是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位10.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止輸血B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.堿化尿液D.抗休克治療二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)中可能導(dǎo)致心跳驟停的因素有（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.低血壓D.電解質(zhì)紊亂2.手術(shù)中處理大量出血的方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.填塞止血3.手術(shù)中出現(xiàn)呼吸衰竭的原因有（）A.麻醉過深B.呼吸道梗阻C.肺部感染D.氣胸4.手術(shù)中處理高鉀血癥的方法有（）A.限制鉀的攝入B.應(yīng)用排鉀利尿劑C.靜脈注射鈣劑D.血液透析5.手術(shù)中處理低血糖的方法有（）A.靜脈注射葡萄糖B.監(jiān)測血糖C.調(diào)整胰島素用量D.給予含糖液體6.手術(shù)中預(yù)防空氣栓塞的措施有（）A.避免頭高腳低位B.保持輸液管道通暢C.及時(shí)更換液體D.避免快速輸注液體7.手術(shù)中處理溶血反應(yīng)的方法有（）A.停止輸血B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.堿化尿液D.抗休克治療8.手術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停的處理方法有（）A.立即進(jìn)行胸外心臟按壓B.盡快建立靜脈通道C.應(yīng)用腎上腺素D.進(jìn)行電除顫三、填空題1.手術(shù)中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首先檢查_____、_____、_____。2.手術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)首先檢查_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)中出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素。（）2.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)大量出血，應(yīng)先應(yīng)用止血藥物，再尋找出血點(diǎn)。（）3.手術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）4.手術(shù)中出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)首先行氣管插管。（）5.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇下降，應(yīng)首先加快輸血輸液速度。（）6.手術(shù)中出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即進(jìn)行血液透析。（）7.手術(shù)中出現(xiàn)低血糖，應(yīng)首先皮下注射腎上腺素。（）8.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體溫過低，應(yīng)首先應(yīng)用熱水袋。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中處理心跳驟停的原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，Hb120g/L，PLT200×10?/L；血淀粉酶：1200U/L。腹部B超：胰腺腫大，回聲減低，胰周可見液性暗區(qū)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：過敏性休克首選皮下注射腎上腺素，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌，從而緩解過敏性休克的癥狀。2.答案：A解析：手術(shù)中發(fā)生心跳驟停的原因很多，其中麻醉意外是最常見的原因之一。其他原因包括失血過多、電解質(zhì)紊亂、手術(shù)刺激等。3.答案：C解析：手術(shù)中出現(xiàn)大量出血，應(yīng)首先尋找出血點(diǎn)并止血，這是最根本的處理方法。同時(shí)，可以加快輸血輸液速度、應(yīng)用止血藥物等，但這些措施都不能替代尋找出血點(diǎn)并止血。4.答案：B解析：手術(shù)中出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)首先進(jìn)行人工呼吸，以保證患者的氧氣供應(yīng)。同時(shí)，可以查找原因、行氣管插管等，但這些措施都不能替代人工呼吸。5.答案：A解析：手術(shù)中患者血壓急劇下降，首先應(yīng)考慮失血過多的原因。其他原因包括麻醉過深、過敏反應(yīng)、心功能不全等，但失血過多是最常見的原因之一。6.答案：A解析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心跳驟停，因此應(yīng)及時(shí)處理。首先應(yīng)靜脈注射葡萄糖酸鈣，以對抗鉀離子對心肌的毒性作用。其他措施包括應(yīng)用胰島素、靜脈滴注碳酸氫鈉、血液透析等。7.答案：A解析：低血糖可導(dǎo)致患者意識障礙、抽搐等，因此應(yīng)及時(shí)處理。首先應(yīng)靜脈注射葡萄糖，以迅速提高血糖水平。其他措施包括口服葡萄糖、皮下注射腎上腺素等，但這些措施都不能替代靜脈注射葡萄糖。8.答案：C解析：手術(shù)中患者體溫過低，可導(dǎo)致心律失常、凝血功能障礙等，因此應(yīng)及時(shí)處理。首先應(yīng)輸入溫?zé)嵋后w，以提高患者的體溫。其他措施包括提高手術(shù)室溫度、應(yīng)用熱水袋、應(yīng)用升溫毯等，但輸入溫?zé)嵋后w是最有效的措施之一。9.答案：A解析：空氣栓塞是手術(shù)中嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者死亡。一旦發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位，使空氣聚集在右心房，避免進(jìn)入肺動脈，從而減輕空氣栓塞的癥狀。其他措施包括停止手術(shù)、吸氧、應(yīng)用血管活性藥物等。10.答案：A解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者死亡。一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，以避免繼續(xù)輸入含有抗體的血液。其他措施包括應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、堿化尿液、抗休克治療等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)中導(dǎo)致心跳驟停的因素很多，包括缺氧、二氧化碳蓄積、低血壓、電解質(zhì)紊亂等。這些因素都可影響心臟的正常功能，導(dǎo)致心跳驟停。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中處理大量出血的方法有很多，包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、填塞止血等。具體方法應(yīng)根據(jù)出血的部位、原因、出血量等因素選擇。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中出現(xiàn)呼吸衰竭的原因有很多，包括麻醉過深、呼吸道梗阻、肺部感染、氣胸等。這些因素都可影響患者的呼吸功能，導(dǎo)致呼吸衰竭。4.答案：ABCD解析：手術(shù)中處理高鉀血癥的方法有很多，包括限制鉀的攝入、應(yīng)用排鉀利尿劑、靜脈注射鈣劑、血液透析等。具體方法應(yīng)根據(jù)患者的血鉀水平、腎功能等因素選擇。5.答案：ABCD解析：手術(shù)中處理低血糖的方法有很多，包括靜脈注射葡萄糖、監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素用量、給予含糖液體等。具體方法應(yīng)根據(jù)患者的血糖水平、病情等因素選擇。6.答案：ABCD解析：手術(shù)中預(yù)防空氣栓塞的措施有很多，包括避免頭高腳低位、保持輸液管道通暢、及時(shí)更換液體、避免快速輸注液體等。這些措施都可減少空氣進(jìn)入血管的機(jī)會，從而預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生。7.答案：ABCD解析：手術(shù)中處理溶血反應(yīng)的方法有很多，包括停止輸血、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、堿化尿液、抗休克治療等。這些措施都可減輕溶血反應(yīng)的癥狀，保護(hù)患者的生命安全。8.答案：ABCD解析：手術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停的處理方法包括立即進(jìn)行胸外心臟按壓、盡快建立靜脈通道、應(yīng)用腎上腺素、進(jìn)行電除顫等。這些措施都可提高患者的生存率，挽救患者的生命。三、填空題（答案）1.答案：麻醉深度、失血情況、心血管功能解析：手術(shù)中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首先檢查麻醉深度、失血情況、心血管功能等，以確定低血壓的原因，并采取相應(yīng)的處理措施。2.答案：氣道是否通暢、呼吸頻率和深度、麻醉藥物劑量解析：手術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)首先檢查氣道是否通暢、呼吸頻率和深度、麻醉藥物劑量等，以確定呼吸抑制的原因，并采取相應(yīng)的處理措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：過敏性休克首選皮下注射腎上腺素，可迅速緩解過敏性休克的癥狀。2.答案：×解析：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)大量出血，應(yīng)首先尋找出血點(diǎn)并止血，而不是先應(yīng)用止血藥物。3.答案：×解析：手術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，而不是先進(jìn)行電除顫。4.答案：×解析：手術(shù)中出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)首先進(jìn)行人工呼吸，而不是先進(jìn)行氣管插管。5.答案：×解析：手術(shù)中患者血壓急劇下降，應(yīng)首先查找原因，而不是先加快輸血輸液速度。6.答案：×解析：手術(shù)中出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)首先靜脈注射葡萄糖酸鈣，而不是先進(jìn)行血液透析。7.答案：×解析：手術(shù)中出現(xiàn)低血糖，應(yīng)首先靜脈注射葡萄糖，而不是先皮下注射腎上腺素。8.答案：×解析：手術(shù)中患者體溫過低，應(yīng)首先輸入溫?zé)嵋后w，而不是先應(yīng)用熱水袋。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中處理心跳驟停的原則包括：立即進(jìn)行胸外心臟按壓，盡快建立靜脈通道，應(yīng)用腎上腺素等藥物，進(jìn)行電除顫等。同時(shí)，應(yīng)盡快查找心跳驟停的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為急性胰腺炎。2.答：為明確診斷