2025年中西醫(yī)結(jié)合臨床案例分析模擬測試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列各項，不屬“內(nèi)風(fēng)”病機(jī)的是（）A.肝陽化風(fēng)B.陰虛風(fēng)動C.風(fēng)邪襲表D.血燥生風(fēng)2.患者，女，35歲。胃脘部隱痛，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減，伴胃脘灼熱，似饑而不欲食，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.養(yǎng)陰益胃，和中止痛B.健脾益氣，和胃止痛C.溫中健脾，和胃止痛D.疏肝理氣，和胃止痛3.下列各項，不屬積聚病因的是（）A.情志失調(diào)B.飲食所傷C.感受寒邪D.病后所致4.患者，男，40歲?？人苑磸?fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，痰黏膩或稠厚成塊，色白，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，舌苔白膩，脈象濡滑。其證候是（）A.痰濕蘊肺B.風(fēng)寒襲肺C.痰熱郁肺D.肝火犯肺5.治療胸痹心血瘀阻證，應(yīng)首選的方劑是（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯C.枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯6.患者，女，56歲。眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其辨證是（）A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證7.下列各項，不屬水腫風(fēng)水相搏證的癥狀是（）A.眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫B.來勢迅速C.小便不利D.身發(fā)瘡痍，甚則潰爛8.患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選（）A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.一貫煎D.龍膽瀉肝湯9.治療痢疾之濕熱痢，應(yīng)首選的方劑是（）A.不換金正氣散B.芍藥湯C.駐車丸D.白頭翁湯10.患者，女，45歲。失眠2個月，近日來入睡困難，有時睡后易醒，醒后不能再睡，甚至徹夜不眠，舌苔薄，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首選（）A.神門、內(nèi)關(guān)B.神門、膽俞C.申脈、照海D.心俞、脾俞二、多項選擇題1.下列屬于中醫(yī)“治未病”思想的是（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標(biāo)2.下列各項，屬于八綱辨證內(nèi)容的有（）A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實3.以下哪些藥物具有安胎作用（）A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.杜仲4.下列屬于心悸病因的有（）A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪5.胃痛的常見證型有（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證三、填空題1.五行相生的順序是_____、_____、_____、_____、_____。2.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律是：手三陰經(jīng)_____，手三陽經(jīng)_____，足三陽經(jīng)_____，足三陰經(jīng)_____。四、判斷題（√/×）1.心主神明，又稱為心主神志。（）2.六腑以通為用，以降為順。（）3.中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性。（）4.哮病發(fā)作時的病理環(huán)節(jié)以痰為主。（）5.眩暈的病位主要在肝。（）6.水腫的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。（）7.黃疸的發(fā)生，主要是濕邪為患。（）8.淋證的病位在膀胱與腎。（）9.內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)主要是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)。（）10.消渴的病變臟腑主要在肺、胃、腎。（）五、案例分析題患者，男，50歲。反復(fù)胃脘部疼痛10年，加重2個月。近2個月來，胃脘部疼痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。問題1：請寫出該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型。問題2：請闡述該患者的治療原則及代表方劑。六、論述題請論述中醫(yī)整體觀念的內(nèi)涵及其在臨床實踐中的應(yīng)用。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：風(fēng)邪襲表屬于外風(fēng)，其余選項均為內(nèi)風(fēng)病機(jī)。2.答案：A解析：患者胃脘隱痛、舌紅少津等表現(xiàn)為胃陰不足，治法為養(yǎng)陰益胃，和中止痛。3.答案：C解析：積聚病因有情志失調(diào)、飲食所傷、病后所致等，感受寒邪一般不是積聚的主要病因。4.答案：A解析：患者咳嗽痰多、色白、苔白膩等為痰濕蘊肺之象。5.答案：A解析：胸痹心血瘀阻證治以活血化瘀，通脈止痛，首選血府逐瘀湯。6.答案：B解析：患者眩暈、動則加劇、面色蒼白等為氣血虧虛表現(xiàn)。7.答案：D解析：身發(fā)瘡痍，甚則潰爛是水腫濕毒浸淫證的表現(xiàn)。8.答案：C解析：患者脅痛悠悠不休、舌紅少苔等為肝陰不足，選一貫煎。9.答案：B解析：痢疾濕熱痢治以清腸化濕，調(diào)氣和血，首選芍藥湯。10.答案：C解析：失眠實證取申脈、照海，申脈通陽蹺脈，照海通陰蹺脈，二穴相配可調(diào)理陰陽蹺脈之氣，以安神定志。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：治未病包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，急則治標(biāo)不屬于治未病思想。2.答案：ABCD解析：八綱辨證包括陰陽、表里、寒熱、虛實。3.答案：ABCD解析：紫蘇、黃芩、桑寄生、杜仲均有安胎作用。4.答案：ABCD解析：心悸病因有體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪等。5.答案：ABCD解析：胃痛常見證型有寒邪客胃證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證等。三、填空題（答案）1.答案：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木解析：五行相生順序為木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。2.答案：從胸走手、從手走頭、從頭走足、從足走腹解析：十二經(jīng)脈走向規(guī)律為手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心主神明，又稱心主神志，是指心有主宰生命活動和主宰意識、思維、情志等精神活動的功能。2.答案：√解析：六腑以通為用，以降為順，其生理特點是“瀉而不藏”“實而不能滿”。3.答案：√解析：中藥性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性。4.答案：√解析：哮病發(fā)作時的病理環(huán)節(jié)以痰為主，痰伏于肺，遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。5.答案：×解析：眩暈的病位在頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。6.答案：√解析：水腫的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。7.答案：√解析：黃疸的發(fā)生，主要是濕邪為患，濕邪壅阻中焦，脾胃升降功能失常，影響肝膽的疏泄，以致膽汁不循常道，溢于肌膚而發(fā)黃。8.答案：√解析：淋證的病位在膀胱與腎，且與肝、脾等臟腑有關(guān)。9.答案：√解析：內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)主要是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)。10.答案：√解析：消渴的病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。五、案例分析題（答案）1.答：中醫(yī)診斷：胃痛。辨證分型：脾胃虛寒證。2.答：治療原則：溫中健脾，和胃止痛。代表方劑：黃芪建中湯。方中黃芪補(bǔ)中益氣，小建中湯溫脾散寒，和中緩急止痛?？杉狱h參、茯苓、白術(shù)等以增強(qiáng)健脾益氣之力；泛吐清水較多者，可加半夏、陳皮、茯苓等以燥濕化痰。六、論述題（答案）1.答：中醫(yī)整體觀念的內(nèi)涵包括人體是一個有機(jī)的整體、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。2.答：在臨床實踐中的應(yīng)用：-人體是一個有機(jī)整體：在診斷疾病時，通過觀察局部的癥狀表現(xiàn)，可推斷整體的病理變化；治療時，注重整體調(diào)理，如通過調(diào)理臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等，來治療局部病變。