骨科四肢骨折關節(jié)脫位患者的護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，而疼痛、腫脹、功能障礙在多種損傷中均可出現(xiàn)，并非骨折專有。2.最容易引起骨筋膜室綜合征的骨折是（）A.鎖骨骨折B.肱骨干骨折C.橈骨遠端骨折D.脛腓骨骨折答案：D。解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，脛腓骨骨折時，骨折部位出血、水腫等容易導致骨筋膜室內(nèi)壓力升高，引起該綜合征。鎖骨骨折、肱骨干骨折、橈骨遠端骨折一般較少引起骨筋膜室綜合征。3.關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.活動受限答案：C。解析：關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)為畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、活動受限在多種關節(jié)損傷中都可出現(xiàn)，并非關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。4.骨折患者現(xiàn)場急救方法正確的是（）A.對骨折斷端應現(xiàn)場整復B.止血帶持續(xù)扎緊不能放松C.就地取材，妥善固定D.搬運脊柱骨折患者時由一人抱持搬運答案：C。解析：骨折患者現(xiàn)場急救時，一般不應對骨折斷端進行現(xiàn)場整復，以免加重損傷；止血帶應定時放松，防止肢體缺血壞死；搬運脊柱骨折患者時應采用平托法或滾動法，避免一人抱持搬運導致脊髓損傷；就地取材，妥善固定可以減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，防止進一步損傷。5.下列哪項不是骨折早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征答案：C。解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。骨化性肌炎是骨折晚期并發(fā)癥。6.骨折患者功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮活動為主B.傷后1-2周內(nèi)以骨折處遠近側(cè)關節(jié)活動為主C.傷后2-3周后以重點關節(jié)為主的全身活動D.傷后6-8周后以患肢肌肉的舒縮活動為主答案：A。解析：骨折患者功能鍛煉的原則是：傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮活動為主，目的是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮；傷后2-3周后以骨折處遠近側(cè)關節(jié)活動為主；傷后6-8周后骨折已達臨床愈合標準，可進行以重點關節(jié)為主的全身活動。7.髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋答案：A。解析：髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，患肢縮短。8.下列關于石膏固定患者護理的敘述正確的是（）A.若石膏上有血跡，應立即打開石膏檢查B.搬運石膏未干的肢體時，要用手掌托扶C.石膏被食物污染時，可用清水沖洗D.包裹石膏的患肢疼痛時，可自行服用止痛藥答案：B。解析：若石膏上有血跡，可在血跡邊緣做好標記，并觀察血跡范圍有無擴大，一般不立即打開石膏檢查；搬運石膏未干的肢體時，要用手掌托扶，避免手指按壓形成壓瘡；石膏被食物污染時，不可用清水沖洗，以免石膏軟化；包裹石膏的患肢疼痛時，應及時通知醫(yī)生，不可自行服用止痛藥，以免掩蓋病情。9.肱骨髁上骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）A.正中神經(jīng)損傷B.肘內(nèi)翻C.前臂缺血性肌攣縮D.骨化性肌炎答案：C。解析：肱骨髁上骨折由于骨折部位靠近肱動脈，容易損傷肱動脈，導致前臂缺血，嚴重時可引起前臂缺血性肌攣縮，這是肱骨髁上骨折最嚴重的并發(fā)癥。正中神經(jīng)損傷、肘內(nèi)翻、骨化性肌炎也是肱骨髁上骨折的并發(fā)癥，但相對前臂缺血性肌攣縮來說，嚴重程度稍低。10.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管答案：B。解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，多數(shù)傷口出血用繃帶壓迫包扎后即可止血。上止血帶可能導致肢體缺血壞死，一般在其他方法無效時才使用；指壓出血血管只能暫時止血，不是首選方法；結(jié)扎出血血管需要專業(yè)的手術操作，現(xiàn)場一般無法進行。11.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期約需（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C。解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期（約需2周）、原始骨痂形成期（約需4-8周）、骨板形成塑形期（約需8-12周）。12.下列哪項不屬于關節(jié)脫位的復位方法（）A.手法復位B.切開復位C.持續(xù)牽引復位D.石膏固定復位答案：D。解析：關節(jié)脫位的復位方法包括手法復位、切開復位、持續(xù)牽引復位等。石膏固定是用于固定復位后的關節(jié)，防止再次脫位，不屬于復位方法。13.關于Colles骨折的敘述，錯誤的是（）A.是橈骨遠端伸直型骨折B.骨折遠端向背側(cè)移位C.骨折遠端向尺側(cè)移位D.側(cè)面呈“銀叉樣”畸形答案：C。解析：Colles骨折是橈骨遠端伸直型骨折，骨折遠端向背側(cè)和橈側(cè)移位，側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正面呈“槍刺樣”畸形。14.骨牽引患者護理措施正確的是（）A.牽引針孔處每日用酒精消毒B.牽引重量可隨意增減C.牽引繩可受壓D.下肢牽引時應抬高床尾答案：A。解析：骨牽引患者牽引針孔處每日用酒精消毒，防止感染；牽引重量應根據(jù)患者情況由醫(yī)生確定，不可隨意增減；牽引繩應保持不受壓、不扭曲；下肢牽引時應抬高床尾，利用體重形成對抗牽引。15.膝關節(jié)半月板損傷的患者，常見的陽性體征是（）A.抽屜試驗陽性B.側(cè)方應力試驗陽性C.麥氏征陽性D.浮髕試驗陽性答案：C。解析：麥氏征陽性是膝關節(jié)半月板損傷的常見陽性體征。抽屜試驗陽性多見于交叉韌帶損傷；側(cè)方應力試驗陽性多見于側(cè)副韌帶損傷；浮髕試驗陽性提示膝關節(jié)腔內(nèi)有積液。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.骨折的急救原則包括（）A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.開放骨折復位答案：ABCD。解析：骨折的急救原則包括搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。開放骨折在現(xiàn)場一般不進行復位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染機會。2.影響骨折愈合的因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應C.軟組織損傷程度D.感染E.患者的年齡答案：ABCDE。解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素（如患者的年齡、健康狀況等）和局部因素（如骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應、軟組織損傷程度、感染等）。3.關節(jié)脫位的護理措施包括（）A.心理護理B.密切觀察病情C.疼痛護理D.保持有效的固定E.指導功能鍛煉答案：ABCDE。解析：關節(jié)脫位的護理措施包括心理護理，緩解患者的緊張情緒；密切觀察病情，如患肢的血液循環(huán)、感覺、運動等；疼痛護理，采取合適的方法緩解疼痛；保持有效的固定，防止關節(jié)再次脫位；指導功能鍛煉，促進關節(jié)功能恢復。4.石膏固定患者的常見并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.失用性骨質(zhì)疏松C.化膿性皮炎D.骨筋膜室綜合征E.關節(jié)僵硬答案：ABCDE。解析：石膏固定患者的常見并發(fā)癥有壓瘡，由于石膏壓迫局部皮膚引起；失用性骨質(zhì)疏松，長期固定導致患肢骨組織代謝異常；化膿性皮炎，石膏內(nèi)皮膚不潔、出汗等可引起；骨筋膜室綜合征，如石膏過緊可導致；關節(jié)僵硬，長期固定限制關節(jié)活動可引起。5.骨折患者功能鍛煉的目的包括（）A.促進腫脹消退B.減少肌肉萎縮C.防止關節(jié)粘連D.促進骨折愈合E.預防深靜脈血栓形成答案：ABCDE。解析：骨折患者功能鍛煉的目的包括促進腫脹消退，通過肌肉收縮促進血液循環(huán)；減少肌肉萎縮，維持肌肉的力量和彈性；防止關節(jié)粘連，保持關節(jié)的活動度；促進骨折愈合，適當?shù)膽Υ碳び欣诠钦鄣男迯?；預防深靜脈血栓形成，促進下肢血液循環(huán)。6.下列關于肱骨干骨折的敘述，正確的有（）A.易合并橈神經(jīng)損傷B.可出現(xiàn)垂腕、垂指畸形C.治療以手法復位外固定為主D.固定期間應進行肩、肘關節(jié)的活動E.骨折愈合后可完全恢復正常功能答案：ABCDE。解析：肱骨干骨折易合并橈神經(jīng)損傷，因為橈神經(jīng)在肱骨干中下段緊貼骨干行走；橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕、垂指畸形；肱骨干骨折治療以手法復位外固定為主；固定期間應進行肩、肘關節(jié)的活動，防止關節(jié)僵硬；大多數(shù)肱骨干骨折愈合后可完全恢復正常功能。7.髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有（）A.髖關節(jié)疼痛、腫脹B.髖關節(jié)活動障礙C.患肢縮短D.髖關節(jié)彈性固定E.臀部可觸及脫出的股骨頭答案：ABCDE。解析：髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)包括髖關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙，患肢縮短，髖關節(jié)彈性固定，臀部可觸及脫出的股骨頭。8.關于骨折患者的飲食護理，正確的有（）A.早期給予清淡易消化飲食B.中期給予高蛋白、高維生素飲食C.后期給予滋補肝腎的食物D.鼓勵患者多飲水E.避免食用辛辣刺激性食物答案：ABCDE。解析：骨折患者早期由于疼痛、應激等，給予清淡易消化飲食；中期骨折愈合需要營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食；后期為促進骨折愈合和身體恢復，給予滋補肝腎的食物；鼓勵患者多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石；避免食用辛辣刺激性食物，以免加重疼痛和影響傷口愈合。9.脊柱骨折患者搬運時應注意（）A.保持脊柱中立位B.三人平托法或滾動法搬運C.避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)D.可一人抱持搬運E.用硬板擔架搬運答案：ABCE。解析：脊柱骨折患者搬運時應保持脊柱中立位，采用三人平托法或滾動法搬運，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，用硬板擔架搬運，不可一人抱持搬運，以免損傷脊髓。10.膝關節(jié)韌帶損傷的護理要點包括（）A.急性期局部冷敷B.抬高患肢C.保持膝關節(jié)伸直位固定D.指導患者進行股四頭肌等長收縮鍛煉E.定期復查膝關節(jié)磁共振答案：ABCDE。解析：膝關節(jié)韌帶損傷急性期局部冷敷，可減輕腫脹和疼痛；抬高患肢，促進血液回流；保持膝關節(jié)伸直位固定，有利于韌帶修復；指導患者進行股四頭肌等長收縮鍛煉，防止肌肉萎縮；定期復查膝關節(jié)磁共振，了解韌帶恢復情況。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折患者的護理評估內(nèi)容。答：骨折患者的護理評估內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）健康史：詢問患者受傷的時間、地點、原因、受傷時的體位、暴力的性質(zhì)和大小等；了解患者既往的健康狀況，如是否有骨質(zhì)疏松、糖尿病等疾病。（2）身體狀況：-局部表現(xiàn)：骨折部位有無疼痛、腫脹、畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感等；肢體的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、動脈搏動等；神經(jīng)功能情況，如感覺、運動是否正常。-全身表現(xiàn)：患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；是否有休克、脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥的表現(xiàn)。（3）輔助檢查：了解患者的X線、CT、MRI等檢查結(jié)果，明確骨折的部位、類型、移位情況等。（4）心理-社會狀況：評估患者的心理狀態(tài)，如是否有焦慮、恐懼、抑郁等情緒；了解患者的家庭和社會支持系統(tǒng)，患者及家屬對骨折的認識和應對能力。2.闡述關節(jié)脫位患者復位后功能鍛煉的方法和注意事項。答：關節(jié)脫位患者復位后功能鍛煉的方法和注意事項如下：（1）功能鍛煉方法：-早期（復位后1-2周）：以患肢肌肉的舒縮活動為主，如握拳、伸指、股四頭肌等長收縮等，目的是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。-中期（復位后2-3周）：在肌肉舒縮活動的基礎上，開始進行骨折處遠近側(cè)關節(jié)的活動，活動范圍由小到大，活動強度逐漸增加。如肩關節(jié)脫位復位后，可進行肩部的前屈、后伸、內(nèi)收、外展等活動。-后期（復位后3周以后）：骨折已達臨床愈合標準，可進行以重點關節(jié)為主的全身活動，如逐漸增加關節(jié)的活動范圍和活動量，進行適當?shù)捏w育鍛煉，如游泳、太極拳等。（2）注意事項：-循序漸進：功能鍛煉應根據(jù)患者的病情和恢復情況，循序漸進地進行，避免過度活動導致再次損傷。-主動與被動相結(jié)合：鼓勵患者主動進行功能鍛煉，同時在必要時可由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助進行被動活動。-重視關節(jié)活動：在功能鍛煉過程中，要特別重視關節(jié)的活動，防止關節(jié)僵硬和粘連。-觀察反應：密切觀察患者功能鍛煉后的反應，如有無疼痛、腫脹加重等情況，如有異常應及時調(diào)整鍛煉方案。-加強營養(yǎng)：功能鍛煉需要消耗一定的能量，應加強患者的營養(yǎng)支持，促進身體恢復。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右下肢腫脹明顯，有反?；顒?，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動減弱，皮膚感覺減退。X線檢查示右脛腓骨中下段骨折。1.該患者目前可能存在哪些護理問題？2.針對這些護理問題，應采取哪些護理措施？答：1.該患者目前可能存在的護理問題有：-疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關。-有失用綜合征的危險：與骨折后肢體活動受限有關。-潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、感染、下肢深靜脈血栓形成等。-焦慮：與擔心骨折預后有關。-知識缺乏：缺乏骨折治療、護理及康復的相關知識。2.針對這些護理問題，應采取的護理措施如下：-疼痛護理：-評估患者