2025年產(chǎn)科常見并發(fā)癥識別考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不屬于產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.產(chǎn)婦精神緊張2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.血液濃縮3.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血B.腹痛C.陰道分泌物增多D.子宮收縮4.胎膜早破的并發(fā)癥不包括（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.胎兒窘迫D.產(chǎn)后出血5.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.休克B.出血C.急性腎衰竭D.高熱6.妊娠期糖尿病對胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.新生兒低血糖7.產(chǎn)后抑郁癥的主要癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.自我否定D.食欲亢進8.子宮破裂的主要原因不包括（）A.梗阻性難產(chǎn)B.子宮手術史C.縮宮素使用不當D.胎兒過大9.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心、嘔吐D.乏力10.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒生長受限二、多項選題1.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.防治感染2.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期3.前置胎盤的診斷方法包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.B型超聲檢查D.陰道檢查4.胎膜早破的診斷依據(jù)包括（）A.孕婦突感較多液體自陰道流出B.肛查上推胎先露部時，見流液量增多C.陰道液酸堿度檢查pH值≥6.5D.陰道液涂片檢查見羊齒植物葉狀結(jié)晶5.羊水栓塞的治療原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.抗休克D.防治DIC6.妊娠期糖尿病的診斷標準包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.糖負荷后1小時血糖≥10.0mmol/LC.糖負荷后2小時血糖≥8.5mmol/LD.任何一點血糖值達到或超過上述標準即可診斷三、填空題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。2.妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是_____、_____、_____。3.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系分為_____、_____、_____。4.胎膜早破的孕婦應采取_____臥位，以防止臍帶脫垂。5.羊水栓塞多發(fā)生于_____、_____、_____等情況下。6.妊娠期糖尿病的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。（）2.妊娠期高血壓疾病患者的血壓越高，病情越嚴重。（）3.前置胎盤患者禁止做肛查和陰道檢查。（）4.胎膜早破的孕婦應立即終止妊娠。（）5.羊水栓塞一旦確診，應立即進行剖宮產(chǎn)。（）6.妊娠期糖尿病患者應嚴格控制飲食，避免攝入碳水化合物。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的預防措施。六、案例分析患者，女，28歲，孕38周，因“陰道流水1小時”入院?；颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，量較多，無腹痛，無陰道流血。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心率140次/分，未觸及宮縮。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開，先露頭，S-1，胎膜已破，羊水清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者的處理原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：產(chǎn)婦精神緊張一般不會直接導致產(chǎn)后出血，其他選項均是產(chǎn)后出血的常見原因。2.答案：A解析：全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，其他選項是其繼發(fā)改變。3.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀就是妊娠晚期或臨產(chǎn)后的無誘因、無痛性反復陰道流血。4.答案：D解析：胎膜早破主要并發(fā)癥有早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫等，產(chǎn)后出血不是其主要并發(fā)癥。5.答案：D解析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為休克、出血、急性腎衰竭等，高熱不是其典型臨床表現(xiàn)。6.答案：D解析：妊娠期糖尿病對胎兒影響有巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等，新生兒低血糖是對新生兒的影響。7.答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥主要癥狀為情緒低落、興趣缺乏、自我否定等，食欲亢進一般不是其主要表現(xiàn)。8.答案：D解析：子宮破裂主要原因有梗阻性難產(chǎn)、子宮手術史、縮宮素使用不當?shù)?，胎兒過大不是主要原因。9.答案：A解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要癥狀是皮膚瘙癢，黃疸等癥狀可能隨后出現(xiàn)。10.答案：D解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染等，胎兒生長受限不是其主要臨床表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血處理原則就是迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病分類包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。3.答案：ABC解析：前置胎盤診斷依靠病史、臨床表現(xiàn)及B型超聲檢查，一般不做陰道檢查。4.答案：ABCD解析：胎膜早破診斷依據(jù)包括孕婦突感陰道流液、肛查上推胎先露部見流液量增多、陰道液酸堿度及涂片檢查等。5.答案：ABCD解析：羊水栓塞治療原則包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防治DIC等。6.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病診斷標準空腹血糖、糖負荷后1小時、2小時血糖值達到或超過相應標準即可診斷。三、填空題（答案）1.答案：500解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。2.答案：高血壓、蛋白尿、水腫解析：妊娠期高血壓疾病三大癥狀即高血壓、蛋白尿、水腫。3.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關系分類。4.答案：頭低足高解析：胎膜早破孕婦取頭低足高位可防止臍帶脫垂。5.答案：分娩過程中、胎膜破裂后、剖宮產(chǎn)時解析：羊水栓塞多發(fā)生在這些情況下。6.答案：飲食控制、運動治療、胰島素治療解析：妊娠期糖尿病治療方法包括這些。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。2.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴重程度不能僅看血壓，還需綜合其他表現(xiàn)。3.答案：√解析：前置胎盤做肛查和陰道檢查可能導致大出血，應禁止。4.答案：×解析：胎膜早破處理需根據(jù)孕周等情況綜合判斷，不一定立即終止妊娠。5.答案：×解析：羊水栓塞處理需綜合多方面，不是確診就立即剖宮產(chǎn)。6.答案：×解析：妊娠期糖尿病患者需合理控制飲食，不是完全避免碳水化合物。五、簡答題（答案）1.答：加強孕期保健，定期產(chǎn)檢；正確處理產(chǎn)程