2025年肝膽胰外科膽囊切除手術注意事項考察試卷答案及解析一、單項選題1.膽囊切除術后早期飲食應避免（）A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.高糖飲食D.高脂飲食2.膽囊切除術后最常見的并發(fā)癥是（）A.膽瘺B.出血C.感染D.黃疸3.膽囊切除術前常規(guī)檢查不包括（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腹部X線D.腹部超聲4.膽囊切除術中，若發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，應（）A.繼續(xù)行膽囊切除術B.行膽總管探查術C.終止手術D.術后行ERCP5.膽囊切除術后，患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側臥位D.俯臥位6.膽囊切除術后，引流管一般在術后（）天拔除。A.1～2B.2～3C.3～4D.4～57.膽囊切除術后，患者出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有發(fā)熱，可能的原因是（）A.切口感染B.膽瘺C.腹腔感染D.以上都是8.膽囊切除術前，患者需要禁食（）小時。A.4B.6C.8D.129.膽囊切除術后，患者應避免劇烈運動的時間是（）A.1個月內B.2個月內C.3個月內D.半年內10.膽囊切除術中，預防膽心反射的措施不包括（）A.術前應用阿托品B.避免過度牽拉膽囊C.術中應用利多卡因D.快速輸注晶體液二、多項選題1.膽囊切除術后的護理措施包括（）A.觀察生命體征B.保持引流管通暢C.飲食護理D.疼痛護理E.早期活動2.膽囊切除術前的準備工作包括（）A.完善各項檢查B.皮膚準備C.胃腸道準備D.心理護理E.術前用藥3.膽囊切除術后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.膽瘺B.出血C.感染D.黃疸E.腸粘連4.膽囊切除術中，需要注意的事項有（）A.仔細辨認膽囊三角B.避免損傷膽總管C.妥善處理膽囊動脈D.徹底止血E.注意保護周圍組織5.膽囊切除術后，患者的飲食指導包括（）A.術后禁食，待胃腸功能恢復后逐漸進食B.低脂、低糖、高蛋白飲食C.少食多餐D.避免暴飲暴食E.多吃蔬菜水果三、填空題1.膽囊切除術后，應密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。2.膽囊切除術前，患者應進行_____準備，以減少術后感染的發(fā)生。3.膽囊切除術中，若發(fā)現(xiàn)膽囊與周圍組織粘連嚴重，應采取_____的方法進行分離。4.膽囊切除術后，患者出現(xiàn)黃疸，可能的原因是_____、_____等。5.膽囊切除術后，患者應注意休息，避免_____，保持心情舒暢。四、判斷題（√/×）1.膽囊切除術后，患者可以立即進食。（）2.膽囊切除術前，患者不需要進行腸道準備。（）3.膽囊切除術中，若發(fā)現(xiàn)膽囊動脈出血，應立即用止血鉗夾住止血。（）4.膽囊切除術后，引流管的顏色逐漸變淡，說明病情好轉。（）5.膽囊切除術后，患者可以進行劇烈運動。（）6.膽囊切除術前，患者應戒煙戒酒。（）7.膽囊切除術中，若發(fā)現(xiàn)膽總管結石，應一并取出。（）8.膽囊切除術后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可能是麻醉反應。（）9.膽囊切除術前，患者不需要進行心肺功能評估。（）10.膽囊切除術后，患者應定期復查。（）五、簡答題1.簡述膽囊切除術后患者的出院指導。六、案例分析患者，女性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有膽囊結石病史3年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部超聲示：膽囊結石，膽囊壁增厚。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：術后早期避免高脂飲食，防止消化不良。2.答案：C解析：感染是術后常見并發(fā)癥，與多種因素有關。3.答案：C解析：腹部X線對膽囊疾病診斷價值有限，不是常規(guī)檢查。4.答案：B解析：膽總管擴張?zhí)崾究赡苡胁∽?，需探查?.答案：B解析：半臥位利于引流和呼吸。6.答案：B解析：一般2～3天引流管無異?？砂纬?。7.答案：D解析：以上情況都可能導致右上腹疼痛伴發(fā)熱。8.答案：C解析：術前8小時禁食，防止術中嘔吐。9.答案：C解析：3個月內避免劇烈運動，利于恢復。10.答案：D解析：快速輸注晶體液與預防膽心反射無關。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是術后護理的重要方面。2.答案：ABCDE解析：術前準備全面，確保手術順利。3.答案：ABCDE解析：這些都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：術中注意這些事項可減少并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：飲食指導有助于患者恢復。三、填空題（答案）1.答案：體溫、脈搏、呼吸解析：術后需密切觀察生命體征變化。2.答案：皮膚解析：皮膚準備可減少感染機會。3.答案：鈍性分離解析：粘連嚴重時鈍性分離較安全。4.答案：膽管損傷、殘留結石解析：這兩種情況可導致黃疸。5.答案：勞累解析：注意休息，避免勞累利于康復。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：術后需待胃腸功能恢復后進食。2.答案：×解析：部分患者需腸道準備。3.答案：×解析：應先壓迫止血，必要時再結扎。4.答案：√解析：引流管顏色變淡通常是好轉表現(xiàn)。5.答案：×解析：術后早期不能劇烈運動。6.答案：√解析：戒煙戒酒利于恢復。7.答案：√解析：發(fā)現(xiàn)膽總管結石應取出。8.答案：√解析：惡心嘔吐可能是麻醉反應。9.答案：×解析：術前需評估心肺功能。10.答案：√解析：定期復查了解恢復情況。五、簡答題（答案）1.答：①注意休息，避免勞累，逐漸增加活動量；②飲食宜清淡，低脂、低糖、高蛋白，少食多餐，避免暴飲暴食；③保持傷口清潔干燥，