2025年兒科疾病小兒支氣管哮喘治療方案考試答案及解析一、單項選擇題1.小兒支氣管哮喘最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.氣道炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D.遺傳因素2.控制小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑3.小兒支氣管哮喘緩解期的治療目的是（）A.控制癥狀B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.改善肺功能D.以上都是4.以下哪種藥物可用于小兒支氣管哮喘的長期控制治療（）A.孟魯司特鈉B.異丙托溴銨C.特布他林D.腎上腺素5.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及（）A.濕啰音B.哮鳴音C.胸膜摩擦音D.管狀呼吸音6.小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，喘息發(fā)作次數(shù)至少為（）A.1次B.2次C.3次D.4次7.小兒支氣管哮喘患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白B.高脂肪C.避免食用過敏原D.高糖8.小兒支氣管哮喘患者的家庭護(hù)理中，錯誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.避免接觸過敏原C.定期清洗床上用品D.鼓勵患兒劇烈運(yùn)動9.以下哪種情況提示小兒支氣管哮喘病情嚴(yán)重（）A.喘息持續(xù)時間長B.伴有發(fā)熱C.夜間發(fā)作頻繁D.以上都是10.小兒支氣管哮喘的治療原則不包括（）A.長期B.持續(xù)C.規(guī)范D.快速二、多項選擇題1.小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括（）A.過敏原B.呼吸道感染C.運(yùn)動D.氣候變化E.情緒波動2.以下屬于小兒支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)的有（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息B.咳嗽C.氣促D.胸悶E.呼吸困難3.小兒支氣管哮喘的治療藥物中，屬于緩解藥物的有（）A.短效β2受體激動劑B.短效抗膽堿能藥物C.全身用糖皮質(zhì)激素D.茶堿類藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑4.小兒支氣管哮喘的長期控制藥物包括（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.緩釋茶堿E.色甘酸鈉5.小兒支氣管哮喘患者的教育與管理包括（）A.疾病知識教育B.避免誘發(fā)因素C.正確使用藥物D.定期隨訪E.心理支持三、填空題1.小兒支氣管哮喘是一種以_____為特征的異質(zhì)性疾病。2.小兒支氣管哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到并維持_____、_____、_____。3.吸入性糖皮質(zhì)激素是目前治療小兒支氣管哮喘最有效的_____藥物。4.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)盡快緩解_____，改善_____，預(yù)防_____。5.小兒支氣管哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行_____評估，以調(diào)整治療方案。四、判斷題（√/×）1.小兒支氣管哮喘是一種終身性疾病，無法根治。（）2.小兒支氣管哮喘患者只要癥狀緩解，就可以停藥。（）3.運(yùn)動可以誘發(fā)小兒支氣管哮喘發(fā)作，因此患者應(yīng)避免運(yùn)動。（）4.小兒支氣管哮喘患者的飲食應(yīng)清淡，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。（）5.吸入性糖皮質(zhì)激素長期使用會影響小兒的生長發(fā)育，因此應(yīng)盡量避免使用。（）6.小兒支氣管哮喘患者在緩解期不需要進(jìn)行治療。（）7.小兒支氣管哮喘患者的治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異進(jìn)行調(diào)整。（）8.小兒支氣管哮喘患者在發(fā)作時應(yīng)立即使用抗生素治療。（）9.小兒支氣管哮喘患者的家庭環(huán)境對病情有一定影響。（）10.小兒支氣管哮喘患者的家長應(yīng)學(xué)會正確使用吸入裝置。（）五、簡答題1.簡述小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患兒，男，5歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，加重1天。2年來，患兒多次在接觸花粉、塵螨等過敏原后出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促等癥狀，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，經(jīng)吸入沙丁胺醇等藥物治療后可緩解。1天前，患兒再次接觸花粉后出現(xiàn)喘息加重，伴有咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，在家自行使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀無明顯緩解，遂來醫(yī)院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，精神緊張，端坐呼吸，三凹征陽性，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.30，嗜酸性粒細(xì)胞0.10。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：請列出該患兒的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：氣道炎癥是小兒支氣管哮喘最主要的發(fā)病機(jī)制。2.答案：A解析：沙丁胺醇是控制小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。3.答案：D解析：小兒支氣管哮喘緩解期的治療目的是控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善肺功能。4.答案：A解析：孟魯司特鈉可用于小兒支氣管哮喘的長期控制治療。5.答案：B解析：小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及哮鳴音。6.答案：C解析：小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，喘息發(fā)作次數(shù)至少為3次。7.答案：C解析：小兒支氣管哮喘患者的飲食應(yīng)注意避免食用過敏原。8.答案：D解析：小兒支氣管哮喘患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。9.答案：D解析：喘息持續(xù)時間長、伴有發(fā)熱、夜間發(fā)作頻繁等情況提示小兒支氣管哮喘病情嚴(yán)重。10.答案：D解析：小兒支氣管哮喘的治療原則包括長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括過敏原、呼吸道感染、運(yùn)動、氣候變化、情緒波動等。2.答案：ABCDE解析：小兒支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶、呼吸困難等。3.答案：ABCD解析：小兒支氣管哮喘的緩解藥物包括短效β2受體激動劑、短效抗膽堿能藥物、全身用糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物等。4.答案：ABCDE解析：小兒支氣管哮喘的長期控制藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉等。5.答案：ABCDE解析：小兒支氣管哮喘患者的教育與管理包括疾病知識教育、避免誘發(fā)因素、正確使用藥物、定期隨訪、心理支持等。三、填空題（答案）1.答案：慢性氣道炎癥解析：小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。2.答案：哮喘控制、減少發(fā)作、維持正常活動水平解析：小兒支氣管哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘控制、減少發(fā)作、維持正常活動水平。3.答案：抗炎解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是目前治療小兒支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。4.答案：喘息癥狀、肺功能、病情惡化解析：小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)盡快緩解喘息癥狀，改善肺功能，預(yù)防病情惡化。5.答案：病情解析：小兒支氣管哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行病情評估，以調(diào)整治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒支氣管哮喘雖然難以根治，但通過規(guī)范治療可以達(dá)到臨床控制。2.答案：×解析：小兒支氣管哮喘患者癥狀緩解后，仍需繼續(xù)維持治療，不能自行停藥。3.答案：×解析：小兒支氣管哮喘患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)。4.答案：√解析：小兒支氣管哮喘患者的飲食應(yīng)清淡，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。5.答案：×解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是治療小兒支氣管哮喘的首選藥物，只要規(guī)范使用，一般不會影響小兒的生長發(fā)育。6.答案：×解析：小兒支氣管哮喘患者在緩解期也需要進(jìn)行治療，以維持病情穩(wěn)定。7.答案：√解析：小兒支氣管哮喘患者的治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異進(jìn)行調(diào)整。8.答案：×解析：小兒支氣管哮喘患者在發(fā)作時一般不需要使用抗生素治療，除非合并有細(xì)菌感染。9.答案：√解析：小兒支氣管哮喘患者的家庭環(huán)境對病情有一定影響，應(yīng)保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，避免接觸過敏原。10.答案：√解析：小兒支氣管哮喘患者的家長應(yīng)學(xué)會正確使用吸入裝置，以確保藥物治療的效果。五、簡答題（答案）1.答：小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。-發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。-上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。-除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。-臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應(yīng)至少具備以下1項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動激發(fā)試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV?增加≥12%，且FEV?增加絕對值≥200ml；③呼氣流量峰值（PEF）日間變異率≥20%。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患兒的初步診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。問題2：答：該患兒的鑒別診斷包括：-毛細(xì)支氣管炎：多見于1歲以內(nèi)的嬰兒，常由呼吸道合胞病毒感染引起，喘憋為主要表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音和濕啰音。-喘息性支氣管炎：多見于3歲以下的嬰幼兒，常有反復(fù)咳嗽、喘息發(fā)作，肺部可聞及哮鳴音和濕啰音，一般無個人或家族過敏史。-先天性喉喘