2025年神經(jīng)外科頭顱創(chuàng)傷急救實踐考試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是頭顱創(chuàng)傷的常見原因（）A.交通事故B.高處墜落C.暴力襲擊D.長期熬夜2.頭顱創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示可能損傷的部位是（）A.顱前窩B.顱中窩C.顱后窩D.大腦半球3.頭顱創(chuàng)傷患者最首要的處理措施是（）A.頭顱CT檢查B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通道D.應用止血藥物4.對于頭顱創(chuàng)傷患者，以下哪種情況需要立即手術（）A.頭皮血腫B.顱骨骨折C.腦震蕩D.顱內血腫伴腦受壓5.頭顱創(chuàng)傷患者在急救過程中，應避免的操作是（）A.搬動患者時保持頭部穩(wěn)定B.用酒精擦拭傷口C.監(jiān)測生命體征D.給予止痛藥物6.頭顱創(chuàng)傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，可能提示（）A.腦疝形成B.動眼神經(jīng)損傷C.視神經(jīng)損傷D.交感神經(jīng)損傷7.頭顱創(chuàng)傷患者的格拉斯哥昏迷評分（GCS）不包括以下哪項（）A.睜眼反應B.語言反應C.肢體運動D.感覺功能8.以下哪種藥物可用于降低頭顱創(chuàng)傷患者的顱內壓（）A.甘露醇B.多巴胺C.腎上腺素D.利多卡因9.頭顱創(chuàng)傷患者在急救轉運過程中，應采取的體位是（）A.平臥位B.側臥位C.頭高腳低位D.半坐臥位10.頭顱創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦脊液耳漏，正確的處理方法是（）A.堵塞外耳道B.用棉球擦拭外耳道C.外耳道滴入抗生素D.給予脫水劑二、多項選題1.頭顱創(chuàng)傷的急救原則包括（）A.迅速評估病情B.維持生命體征穩(wěn)定C.控制出血D.預防感染2.以下哪些是頭顱創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)的癥狀（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.抽搐3.頭顱創(chuàng)傷患者進行頭顱CT檢查的目的包括（）A.明確診斷B.評估損傷程度C.指導治療D.預測預后4.對于頭顱創(chuàng)傷患者，以下哪些情況需要密切觀察病情變化（）A.輕度腦損傷B.顱骨骨折C.腦震蕩D.顱內血腫5.頭顱創(chuàng)傷患者在急救過程中，以下哪些操作是正確的（）A.清除口腔異物B.給予吸氧C.壓迫止血D.固定骨折部位6.頭顱創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.顱內感染B.腦梗死C.癲癇D.腦積水7.以下哪些因素會影響頭顱創(chuàng)傷患者的預后（）A.損傷程度B.治療時機C.患者年齡D.基礎疾病8.頭顱創(chuàng)傷患者在康復過程中，應注意的事項包括（）A.加強營養(yǎng)B.進行功能鍛煉C.定期復查D.避免劇烈運動三、填空題1.頭顱創(chuàng)傷根據(jù)損傷機制可分為_____和_____。2.頭顱創(chuàng)傷患者的急救流程包括_____、_____、_____和_____。3.顱內血腫根據(jù)部位可分為_____、_____和_____。4.頭顱創(chuàng)傷患者的主要護理措施包括_____、_____、_____和_____。5.頭顱創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥預防措施包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.頭顱創(chuàng)傷患者都需要進行頭顱CT檢查。（）2.頭顱創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏時，應立即堵塞鼻腔。（）3.頭顱創(chuàng)傷患者在急救過程中，應盡量避免使用鎮(zhèn)靜藥物。（）4.頭顱創(chuàng)傷患者的預后與損傷程度和治療時機密切相關。（）5.頭顱創(chuàng)傷患者在康復過程中，應避免長時間臥床。（）6.頭顱創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時，應立即給予止痛、止吐藥物。（）7.頭顱創(chuàng)傷患者的病情觀察主要包括生命體征、意識狀態(tài)和瞳孔變化。（）8.頭顱創(chuàng)傷患者在急救轉運過程中，應盡量減少顛簸。（）五、簡答題1.簡述頭顱創(chuàng)傷患者的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷1小時入院?；颊邆罅⒓椿杳?，伴有嘔吐胃內容物2次。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。右側顳部頭皮血腫，頭顱CT示右側顳葉腦挫裂傷伴顱內血腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：長期熬夜不是頭顱創(chuàng)傷常見原因，其他選項均是常見致傷因素。2.答案：A解析：“熊貓眼”征多提示顱前窩骨折。3.答案：B解析：保持呼吸道通暢是首要措施，防止窒息危及生命。4.答案：D解析：顱內血腫伴腦受壓需立即手術解除壓迫。5.答案：B解析：不能用酒精擦拭傷口，可能刺激加重損傷。6.答案：A解析：瞳孔不等大常提示腦疝形成。7.答案：D解析：GCS評分包括睜眼、語言、肢體運動，不包括感覺功能。8.答案：A解析：甘露醇是常用的降顱內壓藥物。9.答案：C解析：頭高腳低位可減輕腦水腫。10.答案：B解析：腦脊液耳漏不能堵塞，可用棉球擦拭，防止逆行感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是頭顱創(chuàng)傷急救的重要原則。2.答案：ABCD解析：這些癥狀都可能在頭顱創(chuàng)傷患者中出現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：頭顱CT檢查有這些多方面的作用。4.答案：ABCD解析：這些情況都需密切觀察病情變化。5.答案：ABCD解析：這些操作在頭顱創(chuàng)傷急救中都是正確的。6.答案：ABCD解析：這些都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.答案：ABCD解析：這些因素都會對預后產生影響。8.答案：ABCD解析：這些都是康復過程中應注意的事項。三、填空題（答案）1.答案：閉合性、開放性解析：根據(jù)損傷機制分類。2.答案：現(xiàn)場急救、轉運、急診室處理、?？浦委熃馕觯哼@是急救流程的主要環(huán)節(jié)。3.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫解析：按部位分類的主要類型。4.答案：病情觀察、呼吸道護理、傷口護理、心理護理解析：主要護理措施的幾個方面。5.答案：預防感染、控制顱內壓、防治并發(fā)癥、康復護理解析：并發(fā)癥預防的主要方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：頭顱CT有助于明確診斷及病情評估。2.答案：×解析：不能堵塞鼻腔，以免引起顱內感染。3.答案：√解析：鎮(zhèn)靜藥物可能影響病情觀察。4.答案：√解析：損傷程度和治療時機對預后影響大。5.答案：√解析：長時間臥床易導致并發(fā)癥。6.答案：×解析：不能盲目止痛止吐，需先明確病因。7.答案：√解析：這是病情觀察的重要內容。8.答案：√解析：減少顛簸可避免加重損傷。五、簡答題（答案）1.答：①迅速評估病情，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等。②保持呼吸道通暢，清除口腔異物，必要時行氣管插管或切開。③控制出血，對頭皮血腫、開放性傷口等進行止血處理。④維持生命體征穩(wěn)定，如抗休克治療。⑤進行頭顱CT等檢查，明確診斷。⑥根據(jù)病情采取相應的治療措施，如手術、保守治療等。⑦預防感染，給予抗生素。⑧密切觀察病情變化，及時調整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：