2025年呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰3.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重塑4.診斷肺癌最可靠的手段是（）A.胸部X線B.胸部CTC.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.病理活檢5.肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常6.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.肺功能檢查7.下列哪項(xiàng)不是氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.咯血8.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播9.胸腔積液最常見的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.心力衰竭D.肺炎旁胸腔積液10.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療不包括（）A.控制感染B.祛痰止咳C.解痙平喘D.長(zhǎng)期家庭氧療二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病2.肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低，伴或不伴細(xì)胞核左移3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物4.肺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱5.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C.病因治療D.支持治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限特點(diǎn)是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。3.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、_____。4.肺癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____、_____。5.肺心病的主要病因是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%即可診斷。（）2.肺炎患者的胸部X線檢查表現(xiàn)為肺部浸潤(rùn)性陰影。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的。（）4.肺癌患者的痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率較高，可作為確診的依據(jù)。（）5.肺心病患者的肺動(dòng)脈高壓是導(dǎo)致右心衰竭的主要原因。（）6.呼吸衰竭患者的治療中，吸氧濃度越高越好。（）7.氣胸患者的胸部X線檢查表現(xiàn)為肺組織被壓縮，氣胸線以外透亮度增高。（）8.肺結(jié)核患者的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。（）9.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量一般不超過1000ml。（）10.慢性支氣管炎患者的治療中，抗生素的使用應(yīng)根據(jù)病情和病原菌選用。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。無發(fā)熱、咯血、胸痛等癥狀。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）為60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比為50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢阻肺標(biāo)志性癥狀。2.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。3.答案：A解析：哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。4.答案：D解析：病理活檢是診斷肺癌最可靠手段。5.答案：A解析：肺心病急性加重期關(guān)鍵是控制感染。6.答案：C解析：呼吸衰竭主要依據(jù)血?dú)夥治鲈\斷。7.答案：D解析：氣胸一般無咯血表現(xiàn)。8.答案：A解析：肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播。9.答案：A解析：胸腔積液最常見病因是結(jié)核性胸膜炎。10.答案：D解析：長(zhǎng)期家庭氧療不是急性發(fā)作期治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢阻肺可有這些并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：這些均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABCD解析：這些都是哮喘治療藥物。4.答案：ABCD解析：這些都是肺癌常見臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：這是呼吸衰竭治療原則。三、填空題（答案）1.答案：不完全可逆性氣流受限解析：這是慢阻肺氣流受限特點(diǎn)。2.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。3.答案：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：這是哮喘典型癥狀。4.答案：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌解析：這是肺癌主要組織學(xué)類型。5.答案：慢性阻塞性肺疾病解析：慢阻肺是肺心病主要病因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：√解析：肺炎胸部X線多有肺部浸潤(rùn)影。3.答案：√解析：哮喘氣道炎癥有多種細(xì)胞參與。4.答案：×解析：痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率有限，不能確診。5.答案：√解析：肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心衰竭。6.答案：×解析：呼吸衰竭吸氧濃度需根據(jù)病情調(diào)整。7.答案：√解析：氣胸胸部X線表現(xiàn)正確。8.答案：√解析：肺結(jié)核治療原則正確。9.答案：√解析：胸腔穿刺抽液量一般不超1000ml。10.答案：√解析：慢性支氣管炎抗生素使用原則正確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽；③肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%，可確定為不完全可逆的氣流受限，是