2025年腎臟病學(xué)常見慢性疾病護理與干預(yù)試題答案及解析一、單項選擇題1.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管并發(fā)癥B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病2.腎病綜合征患者水腫的主要原因是（）A.腎小球濾過率下降B.血漿膠體滲透壓降低C.繼發(fā)性醛固酮增多D.抗利尿激素分泌增多3.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.低蛋白、高磷飲食D.低蛋白、低磷飲食4.急性腎衰竭少尿期患者最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥5.慢性腎盂腎炎患者最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌6.急性腎小球腎炎患者的休息原則是（）A.臥床休息2周B.臥床休息4周C.肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后可下床輕微活動D.血沉正常后可恢復(fù)正?；顒?.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的原則是（）A.起始足量、緩慢減藥、長期維持B.起始足量、快速減藥、短期維持C.起始小量、緩慢減藥、長期維持D.起始小量、快速減藥、短期維持8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.出血傾向9.急性腎衰竭多尿期患者的護理措施不包括（）A.記錄出入量B.補充液體C.監(jiān)測電解質(zhì)D.高蛋白飲食10.慢性腎盂腎炎患者的健康指導(dǎo)不包括（）A.多飲水、勤排尿B.注意個人衛(wèi)生C.避免勞累D.定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，無需做尿培養(yǎng)二、多項選擇題1.慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.感染E.腎性骨病2.腎病綜合征患者的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.皮膚護理D.用藥護理E.心理護理3.急性腎小球腎炎患者的實驗室檢查結(jié)果可能包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常4.慢性腎盂腎炎患者的治療原則包括（）A.去除誘因B.選用敏感抗生素C.足療程治療D.聯(lián)合用藥E.定期復(fù)查5.急性腎衰竭患者的護理措施包括（）A.病情觀察B.飲食護理C.控制液體入量D.預(yù)防感染E.心理護理三、填空題1.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是_____、_____、_____。2.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。3.急性腎小球腎炎的治療原則是_____、_____、_____、_____。4.慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。5.急性腎衰竭的病因可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于水鈉潴留引起的。（）3.急性腎小球腎炎患者的血尿多為肉眼血尿。（）4.慢性腎盂腎炎患者的治療首選抗生素是青霉素。（）5.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）6.慢性腎衰竭患者的貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的。（）7.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)避免突然停藥。（）8.急性腎小球腎炎患者的休息時間應(yīng)根據(jù)病情而定。（）9.慢性腎盂腎炎患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包括避免憋尿。（）10.急性腎衰竭患者的多尿期尿量超過2500ml/d。（）五、簡答題1.簡述慢性腎衰竭患者的飲食護理要點。2.簡述腎病綜合征患者的水腫護理措施。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療后，水腫消退，蛋白尿減少。1周前患者因勞累后再次出現(xiàn)水腫，蛋白尿加重，為進(jìn)一步治療收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞5-8/HP；24小時尿蛋白定量3.5g；血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：心血管并發(fā)癥是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因，如高血壓、心力衰竭、心律失常等。2.答案：B解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，從而引起水腫。3.答案：D解析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低蛋白、低磷飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期患者最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。5.答案：A解析：慢性腎盂腎炎患者最常見的致病菌是大腸桿菌，其次為變形桿菌、糞鏈球菌等。6.答案：C解析：急性腎小球腎炎患者應(yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后可下床輕微活動。7.答案：A解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，其次為鐵缺乏、葉酸缺乏、出血傾向等。9.答案：D解析：急性腎衰竭多尿期患者應(yīng)注意補充液體和電解質(zhì)，避免高蛋白飲食，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。10.答案：E解析：慢性腎盂腎炎患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和尿培養(yǎng)，以了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、感染、腎性骨病等多種并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：腎病綜合征患者的護理措施包括休息與活動、飲食護理、皮膚護理、用藥護理、心理護理等。3.答案：ABDE解析：急性腎小球腎炎患者的實驗室檢查結(jié)果可能包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。水腫是臨床表現(xiàn)，不是實驗室檢查結(jié)果。4.答案：ABCDE解析：慢性腎盂腎炎患者的治療原則包括去除誘因、選用敏感抗生素、足療程治療、聯(lián)合用藥、定期復(fù)查等。5.答案：ABCDE解析：急性腎衰竭患者的護理措施包括病情觀察、飲食護理、控制液體入量、預(yù)防感染、心理護理等。三、填空題（答案）1.答案：低蛋白、低磷、高熱量解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是低蛋白、低磷、高熱量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。2.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。3.答案：休息、對癥治療、控制感染、防治并發(fā)癥解析：急性腎小球腎炎的治療原則是休息、對癥治療、控制感染、防治并發(fā)癥。4.答案：反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的腎盂腎炎病史、影像學(xué)檢查顯示腎盂腎盞變形、縮窄、腎小管功能持續(xù)損害解析：慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的腎盂腎炎病史、影像學(xué)檢查顯示腎盂腎盞變形、縮窄、腎小管功能持續(xù)損害。5.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性、腎后性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，并非嚴(yán)格限制。2.答案：×解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低引起的。3.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿。4.答案：×解析：慢性腎盂腎炎患者的治療應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選用抗生素，不一定首選青霉素。5.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也可長達(dá)數(shù)月。6.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素減少引起的。7.答案：√解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)避免突然停藥，以免引起病情反跳。8.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的休息時間應(yīng)根據(jù)病情而定，一般需臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。9.答案：√解析：慢性腎盂腎炎患者應(yīng)避免憋尿，多飲水、勤排尿，以預(yù)防感染。10.答案：√解析：急性腎衰竭患者的多尿期尿量超過2500ml/d，應(yīng)注意補充液體和電解質(zhì)。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎衰竭患者的飲食護理要點包括：①控制蛋白質(zhì)攝入量，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，一般為0.6-0.8g/（kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主；②控制磷的攝入量，避免食用含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、堅果等；③保證足夠的熱量攝入，以減少蛋白質(zhì)的分解；④控制水和鹽的攝入量，根據(jù)水腫和血壓情況調(diào)整水和鹽的攝入量；⑤補充維生素和礦物質(zhì)，如維生素B、C、D、鈣、鐵等。2.答：腎病綜合征患者的水腫護理措施包括：①休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，抬高下肢，以減輕水腫；②飲食護理：限制水和鹽的攝入量，根據(jù)水腫情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量；③皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚損傷，防止感染；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；⑤病情觀察：觀察水腫的部位、程度、消長情況，記錄出入量，監(jiān)測體重、血壓、腎功能等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是腎病綜合征。2.答：該患者的主要護理診斷及護理措施如下：-護理診斷：-體液過多：與大量蛋白尿、血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與大量蛋白尿、攝入減少有關(guān)。-有感染的危險：與免疫力低下、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有關(guān)。-焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、治療效果不佳有關(guān)。-護理措施：-體液過多的護理：①休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，抬高下肢，以減輕水腫；②飲食護理：限制水和鹽的攝入量，根據(jù)水腫情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；④病情觀察：觀察水腫的部位、程度、消長情況，記錄出入量，監(jiān)測體重、血壓、腎功能等。-營養(yǎng)失調(diào)的護理：①飲食護理：給予高熱量、高蛋白、低脂、低鹽飲食，根據(jù)患者的口味和食欲調(diào)整飲食；②補充營養(yǎng)：遵醫(yī)囑補充維生素、礦物質(zhì)和微量元素；③監(jiān)測營養(yǎng)狀況：定期測量患者的體重、身高、上臂圍、血清白蛋白等，了解患者的營養(yǎng)狀況。-有感染的危險的護理：①保持病室清潔：定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新，減少探視人員，避免交叉感染；②加強皮膚護理：保持皮膚清潔干燥