2025年血液科血液疾病診斷治療模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.診斷白血病的最重要依據(jù)是（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.骨髓象3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血小板輸注4.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血5.急性白血病患者化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，最主要的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.貧血D.肝腎功能損害6.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.血紅蛋白尿C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.血清膽紅素增高7.下列哪種疾病屬于獲得性血小板功能異常性疾?。ǎ〢.血小板無力癥B.血管性血友病C.尿毒癥D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥8.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.t（11；14）（q13；q32）9.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.骨痛B.貧血C.腎功能損害D.感染10.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高（）A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血二、多項選擇題1.下列哪些是缺鐵性貧血的常見病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.維生素B12缺乏2.下列哪些屬于白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大3.下列哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查特點（）A.血小板計數(shù)減少B.血小板平均體積增大C.血小板功能正常D.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?.下列哪些疾病可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.脾功能亢進(jìn)5.下列哪些是溶血性貧血的治療原則（）A.去除病因B.糖皮質(zhì)激素治療C.脾切除D.輸血治療三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____三大類。2.白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的分化成熟程度和自然病程，可分為_____和_____兩大類。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____有關(guān)。4.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。5.溶血性貧血根據(jù)溶血發(fā)生的部位可分為_____和_____兩大類。四、判斷題（√/×）1.缺鐵性貧血患者骨髓象中幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞漿少，邊緣不整齊。（）2.白血病患者外周血中一定能找到白血病細(xì)胞。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。（）4.再生障礙性貧血患者骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。（）5.溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)一定增高。（）6.急性白血病患者化療后骨髓抑制期，應(yīng)嚴(yán)格隔離，預(yù)防感染。（）7.慢性粒細(xì)胞白血病患者骨髓中原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞之和一般不超過10%。（）8.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)本周蛋白。（）9.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療后，首先出現(xiàn)的變化是網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高。（）10.再生障礙性貧血患者經(jīng)雄激素治療后，一般需要3-6個月才能見效。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重伴心悸1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，未予重視及診治。1個月前上述癥狀加重，伴心悸，活動后明顯，遂來我院就診。既往體健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：貧血貌，皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC30%；血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：D解析：骨髓象是診斷白血病的最重要依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量及比例等異常。3.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物，可抑制血小板抗體的產(chǎn)生，減少血小板的破壞。4.答案：C解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。5.答案：A解析：急性白血病患者化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，易發(fā)生感染，是最主要的并發(fā)癥。6.答案：A解析：紅細(xì)胞壽命縮短是診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)。7.答案：C解析：尿毒癥患者由于毒素蓄積等原因，可導(dǎo)致血小板功能異常。8.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合基因。9.答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是骨痛，多為腰骶部、胸部、肋骨等部位的疼痛。10.答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞膜缺陷，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增高。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：缺鐵性貧血的常見病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良和鐵丟失過多，維生素B12缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。2.答案：ABCD解析：白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血和肝脾淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)減少，血小板平均體積增大，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?，但血小板功能異常。4.答案：ABCD解析：病毒感染、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和脾功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。5.答案：ABCD解析：溶血性貧血的治療原則包括去除病因、糖皮質(zhì)激素治療、脾切除和輸血治療等。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血和失血性貧血三大類。2.答案：急性白血病、慢性白血病解析：白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的分化成熟程度和自然病程，可分為急性白血病和慢性白血病兩大類。3.答案：體液免疫異常、細(xì)胞免疫異常、脾臟的作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與體液免疫異常、細(xì)胞免疫異常和脾臟的作用有關(guān)。4.答案：全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、一般無肝脾腫大、骨髓多部位增生減低或重度減低解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、一般無肝脾腫大和骨髓多部位增生減低或重度減低等。5.答案：血管內(nèi)溶血、血管外溶血解析：溶血性貧血根據(jù)溶血發(fā)生的部位可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血兩大類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：缺鐵性貧血患者骨髓象中幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞漿少，邊緣不整齊，呈“核老漿幼”現(xiàn)象。2.答案：×解析：白血病患者外周血中不一定能找到白血病細(xì)胞，尤其是在疾病早期或經(jīng)過治療后。3.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短，是由于血小板抗體與血小板結(jié)合，導(dǎo)致血小板被破壞。4.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多，如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等。5.答案：×解析：溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)一般增高，但在某些情況下，如再生障礙危象時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可降低。6.答案：√解析：急性白血病患者化療后骨髓抑制期，中性粒細(xì)胞減少，易發(fā)生感染，應(yīng)嚴(yán)格隔離，預(yù)防感染。7.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者骨髓中原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞之和一般不超過10%，如超過10%，則提示病情進(jìn)展。8.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)本周蛋白，是由于骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白輕鏈過多，從尿中排出所致。9.答案：√解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療后，首先出現(xiàn)的變化是網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高，一般在治療后3-5天開始升高，7-10天達(dá)到高峰。10.答案：√解析：再生障礙性貧血患者經(jīng)雄激素治療后，一般需要3-6個月才能見效，其作用機(jī)制可能與促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖和分化有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①有缺鐵的病因和臨床表現(xiàn)；②小細(xì)胞低色素性貧血，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%；③血清鐵蛋白<12μg/L；④血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15