2025年泌尿科泌尿系統(tǒng)結(jié)石溶石治療思路檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種結(jié)石最適合溶石治療（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.溶石治療的主要機(jī)制是（）A.直接溶解結(jié)石B.改變尿液酸堿度C.抑制結(jié)石形成D.促進(jìn)結(jié)石排出3.對于尿酸結(jié)石的溶石治療，常用的藥物是（）A.枸櫞酸鉀B.碳酸氫鈉C.別嘌醇D.以上都是4.溶石治療過程中，需要定期監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.結(jié)石大小D.以上都是5.以下哪種情況不適合溶石治療（）A.結(jié)石直徑小于1cmB.結(jié)石成分明確C.腎功能正常D.伴有嚴(yán)重尿路感染6.溶石治療的療程一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周7.溶石治療后，結(jié)石完全溶解的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超聲檢查未見結(jié)石影B.腹部平片未見結(jié)石影C.CT檢查未見結(jié)石影D.以上都是8.溶石治療過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.血尿D.以上都是9.對于胱氨酸結(jié)石的溶石治療，常用的藥物是（）A.乙酰半胱氨酸B.卡托普利C.青霉胺D.以上都是10.溶石治療后，為了預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要采取的措施是（）A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.增加飲水量C.定期復(fù)查D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下屬于溶石治療的方法有（）A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.輸尿管鏡取石術(shù)E.腹腔鏡取石術(shù)2.影響溶石治療效果的因素有（）A.結(jié)石成分B.結(jié)石大小C.結(jié)石部位D.患者年齡E.患者性別3.溶石治療過程中，需要注意的事項(xiàng)有（）A.定期復(fù)查B.多喝水C.遵醫(yī)囑用藥D.注意飲食E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.以下哪些結(jié)石可以通過調(diào)整尿液酸堿度進(jìn)行溶石治療（）A.尿酸結(jié)石B.胱氨酸結(jié)石C.草酸鈣結(jié)石D.磷酸鈣結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石5.溶石治療的禁忌證包括（）A.結(jié)石直徑大于2cmB.結(jié)石梗阻嚴(yán)重C.腎功能不全D.孕婦E.對溶石藥物過敏者三、填空題1.溶石治療的前提是明確結(jié)石的_____。2.對于尿酸結(jié)石，溶石治療的目標(biāo)是將尿液pH值維持在_____。3.枸櫞酸鉀是一種常用的溶石藥物，其主要作用是_____。4.溶石治療過程中，如果出現(xiàn)血尿，應(yīng)_____。5.為了提高溶石治療的效果，可聯(lián)合應(yīng)用_____等藥物。四、判斷題（√/×）1.所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以采用溶石治療。（）2.溶石治療是一種無創(chuàng)的治療方法。（）3.溶石治療的效果與結(jié)石的大小無關(guān)。（）4.溶石治療過程中，不需要限制患者的飲食。（）5.溶石治療后，結(jié)石不會(huì)復(fù)發(fā)。（）6.對于較大的結(jié)石，溶石治療的療程可能會(huì)更長。（）7.溶石治療過程中，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。（）8.溶石治療后，患者需要定期復(fù)查，以觀察結(jié)石的溶解情況。（）9.尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石都可以通過堿化尿液進(jìn)行溶石治療。（）10.溶石治療是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的首選治療方法。（）五、簡答題1.簡述溶石治療的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，35歲，因“右側(cè)腰部疼痛1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向右下腹及會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）。B超檢查：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm×0.6cm，右側(cè)腎盂輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：尿酸結(jié)石在堿性尿液中容易溶解，最適合溶石治療。2.答案：B解析：溶石治療主要通過改變尿液酸堿度來溶解結(jié)石。3.答案：D解析：枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉可堿化尿液，別嘌醇可降低尿酸水平，均用于尿酸結(jié)石溶石。4.答案：D解析：溶石治療需監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、結(jié)石大小等，了解治療效果及有無不良反應(yīng)。5.答案：D解析：伴有嚴(yán)重尿路感染時(shí)，應(yīng)先控制感染，再考慮溶石治療。6.答案：C解析：溶石治療療程一般為4-6周，具體因人而異。7.答案：D解析：超聲、腹部平片、CT檢查均未見結(jié)石影，可認(rèn)為結(jié)石完全溶解。8.答案：D解析：溶石治療可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、血尿等不良反應(yīng)。9.答案：D解析：乙酰半胱氨酸、卡托普利、青霉胺等均可用于胱氨酸結(jié)石溶石。10.答案：D解析：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量、定期復(fù)查等均可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：藥物溶石是溶石治療的方法，其他選項(xiàng)不屬于溶石治療。2.答案：ABC解析：結(jié)石成分、大小、部位等會(huì)影響溶石治療效果，年齡、性別一般無明顯影響。3.答案：ABCDE解析：溶石治療需定期復(fù)查、多喝水、遵醫(yī)囑用藥、注意飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.答案：AB解析：尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可通過調(diào)整尿液酸堿度進(jìn)行溶石治療。5.答案：ABCDE解析：結(jié)石直徑大、梗阻嚴(yán)重、腎功能不全、孕婦、對藥物過敏等均為溶石治療禁忌證。三、填空題（答案）1.答案：成分解析：明確結(jié)石成分是溶石治療的前提。2.答案：6.5-7.5解析：尿酸結(jié)石溶石治療目標(biāo)是將尿液pH值維持在6.5-7.5。3.答案：堿化尿液解析：枸櫞酸鉀主要作用是堿化尿液，促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解。4.答案：適當(dāng)休息，觀察血尿變化解析：溶石治療出現(xiàn)血尿，一般適當(dāng)休息，觀察變化，如血尿嚴(yán)重需進(jìn)一步處理。5.答案：排石藥物解析：聯(lián)合應(yīng)用排石藥物可提高溶石治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石都適合溶石治療，如草酸鈣結(jié)石較難溶。2.答案：√解析：溶石治療通過藥物等方式，無需侵入性操作，是無創(chuàng)的。3.答案：×解析：結(jié)石越大，溶石治療效果可能越差，療程可能越長。4.答案：×解析：溶石治療過程中，需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。5.答案：×解析：溶石治療后結(jié)石有復(fù)發(fā)可能，需采取預(yù)防措施。6.答案：√解析：較大結(jié)石溶解時(shí)間可能更長，療程相應(yīng)延長。7.答案：√解析：溶石治療出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并處理。8.答案：√解析：定期復(fù)查可了解結(jié)石溶解情況及有無復(fù)發(fā)。9.答案：√解析：尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可通過堿化尿液溶解。10.答案：×解析：溶石治療有其適應(yīng)證，不是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的首選治療方法。五、簡答題（答案）1.答：適應(yīng)證：結(jié)石成分明確，適合溶石治療；結(jié)石直徑較小，一般小于1cm；腎功能正常；無嚴(yán)重尿路感染等禁忌證。禁忌證：結(jié)石直徑較大，一般大于2cm；結(jié)石梗阻嚴(yán)重；腎功能不全；孕婦；對溶石藥物過敏者等。六、案例