2025年心胸外科手術(shù)操作技能評(píng)估測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)切口常用于心胸外科手術(shù)？（）A.縱切口B.橫切口C.斜切口D.以上都有可能2.心胸外科手術(shù)中，常用的止血方法不包括（）。A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.熱敷止血3.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是（）。A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.冠心病D.心肌病4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音是（）。A.收縮期噴射樣雜音B.舒張期嘆氣樣雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.隆隆樣雜音5.以下哪種情況不適合進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)？（）A.冠狀動(dòng)脈多支病變B.左主干病變C.心功能嚴(yán)重受損D.心肌梗死急性期6.心胸外科手術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.肺部感染B.心律失常C.心力衰竭D.出血7.以下哪種手術(shù)方式適用于治療房間隔缺損？（）A.房間隔修補(bǔ)術(shù)B.室間隔修補(bǔ)術(shù)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)D.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)8.心胸外科手術(shù)中，為了減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，以下措施錯(cuò)誤的是（）。A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.縮短手術(shù)時(shí)間D.術(shù)后早期拔除引流管9.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是（）。A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂10.以下哪種藥物可用于治療心力衰竭？（）A.地高辛B.硝酸甘油C.阿司匹林D.他汀類藥物二、多項(xiàng)選題1.心胸外科手術(shù)前，需要進(jìn)行的常規(guī)檢查包括（）。A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.血常規(guī)E.肝腎功能2.以下哪些是心胸外科手術(shù)中常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目？（）A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.中心靜脈壓E.尿量3.二尖瓣脫垂綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）。A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.暈厥E.心臟雜音4.以下哪些情況需要進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)？（）A.二尖瓣重度狹窄B.主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全C.三尖瓣中度反流D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損壞5.心胸外科手術(shù)后，需要注意的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.嚴(yán)格控制液體入量D.預(yù)防并發(fā)癥E.早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉三、填空題1.心胸外科手術(shù)中，常用的體外循環(huán)設(shè)備包括_____、_____、_____等。2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____等。3.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____等。4.心胸外科手術(shù)后，常見(jiàn)的疼痛原因包括_____、_____、_____等。5.胸腔閉式引流的目的是_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心胸外科手術(shù)中，為了減少出血，應(yīng)盡量避免使用電凝止血。（）2.心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（）3.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.心胸外科手術(shù)后，患者應(yīng)盡早拔除氣管插管，以減少肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。（）5.心包填塞是心胸外科手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，需要及時(shí)處理。（）6.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。（）7.主動(dòng)脈瓣狹窄患者，可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥等癥狀。（）8.心臟搭橋手術(shù)后，患者的生活質(zhì)量和生存率均可得到顯著提高。（）9.心胸外科手術(shù)中，使用的人工材料不需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。（）10.心胸外科手術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以免影響傷口愈合。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心胸外科手術(shù)的基本操作步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后可緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，20支/天。查體：血壓160/90mmHg，心率80次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV，T波倒置。心臟超聲示左心室肥厚，二尖瓣輕度反流。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心胸外科手術(shù)切口選擇需根據(jù)手術(shù)部位等因素，縱、橫、斜切口都可能用。2.答案：D解析：熱敷不能止血，心胸外科常用壓迫、結(jié)扎、電凝止血。3.答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)病因。4.答案：B解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全典型雜音為舒張期嘆氣樣雜音。5.答案：D解析：心肌梗死急性期一般不適合心臟搭橋手術(shù)。6.答案：A解析：心胸外科手術(shù)后肺部感染最常見(jiàn)。7.答案：A解析：房間隔缺損用房間隔修補(bǔ)術(shù)治療。8.答案：D解析：術(shù)后應(yīng)根據(jù)情況適時(shí)拔除引流管，過(guò)早拔除可能導(dǎo)致不良后果。9.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見(jiàn)原因。10.答案：A解析：地高辛可用于治療心力衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：心電圖、胸部X線、心臟超聲、血常規(guī)、肝腎功能都是術(shù)前常規(guī)檢查。2.答案：ABCDE解析：血壓、心率、血氧飽和度、中心靜脈壓、尿量都是常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。3.答案：ABCDE解析：二尖瓣脫垂綜合征可有心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥、心臟雜音等表現(xiàn)。4.答案：ABE解析：二尖瓣重度狹窄、主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全、感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損壞常需瓣膜置換術(shù)，三尖瓣中度反流和肺動(dòng)脈瓣狹窄一般不首選瓣膜置換。5.答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、嚴(yán)格控制液體入量、預(yù)防并發(fā)癥、早期康復(fù)鍛煉都是術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：人工心肺機(jī)、氧合器、變溫器解析：這些是體外循環(huán)常用設(shè)備。2.答案：高血壓、高血脂、吸煙解析：這是冠心病主要危險(xiǎn)因素。3.答案：竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束解析：這是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的主要組成部分。4.答案：手術(shù)切口疼痛、引流管刺激、心肌缺血解析：這些是術(shù)后常見(jiàn)疼痛原因。5.答案：引流胸腔內(nèi)積氣、積液、重建胸腔負(fù)壓解析：這是胸腔閉式引流的目的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：電凝止血是常用方法之一。2.答案：√解析：心臟瓣膜置換術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝。3.答案：√解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)患者情況決定拔管時(shí)機(jī)。5.答案：√解析：心包填塞需及時(shí)處理。6.答案：√解析：二尖瓣狹窄典型雜音為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。7.答案：√解析：主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)勞力性呼吸困難等癥狀。8.答案：√解析：心臟搭橋手術(shù)可提高生活質(zhì)量和生存率。9.答案：×解析：人工材料需嚴(yán)格消毒。10.答案：√解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：消毒鋪巾、切開(kāi)皮