2025年內科常見病病因病理考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病是由病毒感染引起的（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性心肌炎D.細菌性痢疾2.胃潰瘍的主要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.精神緊張D.藥物刺激3.導致慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的環(huán)境因素是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵C.空氣污染D.感染4.缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.以上都是5.糖尿病的基本病理生理改變是（）A.胰島素分泌絕對或相對不足B.胰島素抵抗C.糖代謝紊亂D.脂肪代謝紊亂6.高血壓病的主要病理改變是（）A.小動脈痙攣B.小動脈硬化C.大動脈粥樣硬化D.心臟肥厚7.下列哪種心律失常最易導致心源性猝死（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.房室傳導阻滯8.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制主要與下列哪種因素有關（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫紊亂D.以上都是10.下列哪種疾病可導致咯血（）A.支氣管擴張B.肺癌C.肺結核D.以上都是二、多項選題1.下列屬于心血管系統(tǒng)疾病的有（）A.冠心病B.高血壓病C.心律失常D.心力衰竭2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.引起咳嗽的原因有（）A.呼吸道感染B.過敏C.氣道異物D.心血管疾病4.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病5.導致貧血的原因有（）A.紅細胞生成減少B.紅細胞破壞過多C.失血D.骨髓造血功能障礙三、填空題1.冠心病的主要危險因素包括_____、_____、_____等。2.消化性潰瘍的主要癥狀是_____、_____、_____。3.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是_____、_____。4.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。5.高血壓的分級標準是：一級高血壓收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg；二級高血壓收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg；三級高血壓收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。（）2.胃潰瘍好發(fā)于胃竇部。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）降低。（）4.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。（）5.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）6.高血壓患者的血壓控制目標是越低越好。（）7.心房顫動患者的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波。（）8.慢性腎衰竭患者的飲食應限制蛋白質的攝入。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的面部紅斑多在日曬后加重。（）10.咯血患者應采取患側臥位，以防止血液流入健側肺。（）五、簡答題1.簡述冠心病的主要臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有喘息，活動后加重。無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈降低。肺功能檢查：第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）=60%，F(xiàn)EV1占預計值%=50%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥。2.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因。3.答案：A解析：吸煙是導致COPD最重要的環(huán)境因素。4.答案：D解析：鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多均可導致缺鐵性貧血。5.答案：A解析：糖尿病的基本病理生理改變是胰島素分泌絕對或相對不足。6.答案：B解析：高血壓病的主要病理改變是小動脈硬化。7.答案：B解析：心室顫動最易導致心源性猝死。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細胞生成素減少。9.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制與遺傳、環(huán)境、免疫紊亂等多種因素有關。10.答案：D解析：支氣管擴張、肺癌、肺結核均可導致咯血。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病、高血壓病、心律失常、心力衰竭均屬于心血管系統(tǒng)疾病。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：ABCD解析：呼吸道感染、過敏、氣道異物、心血管疾病等均可引起咳嗽。4.答案：ABC解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷。糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：紅細胞生成減少、破壞過多、失血、骨髓造血功能障礙等均可導致貧血。三、填空題（答案）1.答案：高血壓、高血脂、吸煙解析：冠心病的主要危險因素包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等。2.答案：上腹痛、反酸、噯氣解析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹痛、反酸、噯氣等。3.答案：持續(xù)氣流受限、不完全可逆解析：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是持續(xù)氣流受限、不完全可逆。4.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。5.答案：140～159、90～99、160～179、100～109、≥180、≥110解析：高血壓的分級標準是：一級高血壓收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg；二級高血壓收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg；三級高血壓收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。2.答案：×解析：胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側。3.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為FEV1/FVC降低。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。5.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥。6.答案：×解析：高血壓患者的血壓控制目標應根據(jù)患者的具體情況而定，不是越低越好。7.答案：√解析：心房顫動患者的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食應限制蛋白質的攝入，以減輕腎臟負擔。9.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的面部紅斑多在日曬后加重。10.答案：√解析：咯血患者應采取患側臥位，以防止血液流入健側肺。五、簡答題（答案）1.答：冠心病的主要臨床表現(xiàn)包括：①心絞痛：典型心絞痛為發(fā)作性胸痛，部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。疼痛性質常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發(fā)作常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。②心肌梗死：疼痛程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。患者常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。部分患者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：該患者的主要治療措施包括：①戒煙：勸導患者戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒。②支氣管舒張劑：可使用β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等，以緩解喘息癥狀。③糖皮質激素：對于病情較重的患者，可給予糖皮質激素治療，如吸入布地奈德、氟替